MRI結(jié)合CT診斷鼻腔類癌1例

1.青海省海西州人民醫(yī)院放射科(青海 德令哈 817000)

2.蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院MR醫(yī)學(xué)影像診斷中心 (甘肅 蘭州 730050)

趙闖績1陳 綱2

MRI結(jié)合CT診斷鼻腔類癌1例

1.青海省海西州人民醫(yī)院放射科(青海 德令哈 817000)

2.蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院MR醫(yī)學(xué)影像診斷中心 (甘肅 蘭州 730050)

趙闖績1陳 綱2

鼻腔類癌;磁共振成像;CT成像

1 臨床資料

男，53歲，間斷鼻腔出血4年，鼻塞6月。入院前4年無明顯誘因出現(xiàn)鼻腔出血，以左側(cè)鼻腔明顯，出血量不多，無頭暈、面頰部疼痛及張口受限等癥，近6月患者出現(xiàn)鼻塞癥狀，鼻塞呈持續(xù)性，以左側(cè)明顯，伴有嗅覺減退。發(fā)病過程中一般情況可。?？撇轶w：左側(cè)鼻腔鼻道內(nèi)可見暗紅色新生物，質(zhì)韌，觸之未見明顯出血。實驗室檢查無明顯異常。

1.1 影像學(xué)檢查CT檢查：左側(cè)額竇、篩竇、雙側(cè)蝶竇及雙側(cè)鼻腔內(nèi)可見多發(fā)軟組織密度影，呈充滿型，蝶鞍局部骨質(zhì)密度增高，但未見明顯骨質(zhì)破壞影，鼻中隔受壓右移。CT診斷：左側(cè)額竇、篩竇、雙側(cè)蝶竇及鼻腔內(nèi)軟組織影，多考慮良性腫瘤性病變。MR檢查：左側(cè)鼻腔、篩竇、左側(cè)額竇及前顱窩底不規(guī)則稍長T1稍長T2信號腫塊影，邊界不清，DWI呈高信號影，腫塊與鼻甲分界不清，腫塊周圍篩骨、犁骨、鼻骨及前顱窩底骨質(zhì)破壞，額葉腦組織受壓移位。MR診斷：考慮惡性腫瘤性病變，見圖1-4。

1.2 手術(shù)與病理手術(shù)行鼻腔腫物活檢術(shù)。鏡下：粘膜組織中見異常細胞，呈團巢狀浸潤生長，細胞核大深染(圖6)，免疫組化結(jié)果：CgA(+)，Syn(++)，CD56(+++),EMA(+)，P63散在(+)，Ki67核陽性細胞＞10%。病理結(jié)果：鼻腔類癌。

2 討 論

類癌來源于神經(jīng)內(nèi)分泌細胞，2005年世界衛(wèi)生組織頭頸部腫瘤分類中提出類癌屬于神經(jīng)內(nèi)分泌癌中的高分化類型?！?br>