含橄欖油脂肪乳對消化道手術術后炎性因子與機體免疫的影響

張紅波

(內蒙古醫科大學第一附屬醫院 胃腸外科，內蒙古 呼和浩特 010050)

臨床醫學研究

含橄欖油脂肪乳對消化道手術術后炎性因子與機體免疫的影響

張紅波

(內蒙古醫科大學第一附屬醫院 胃腸外科，內蒙古 呼和浩特 010050)

目的 比較含橄欖油脂肪乳與中長鏈脂肪乳對消化道手術患者術后炎性因子與機體免疫功能的影響。方法 將2014年1月至2015年12月入選的95例消化道手術患者隨機分為研究組(49例)、對照組(46例)，兩組術后均給予腸外營養支持，研究組輸注含橄欖油脂肪乳(20%克林諾)，對照組輸注中長鏈脂肪乳(20%力保肪寧)，比較兩組患者術前及術后1、3、5 d炎性介質、機體免疫、肝腎功能等生化指標。結果 兩組患者術后各觀察時點TP、ALT、Cr、FBG差異均無統計學意義(P>0.05)。研究組術后3、5 d TNF-α[3 d (64.9±17.8 vs.72.4±18.6) pg/mL;5 d(55.6±16.5 vs.67.4±17.4) pg/mL]、CRP[3 d(31.8±6.8 vs.35.8±7.2) mg/L;5 d(27.5±6.2 vs.31.3±7.8) mg/L]、IL-6[3 d(55.5±9.8vs.60.6±11.5) pg/m;5 d(50.8±9.1 vs.55.7±10.3) pg/m]均顯著低于對照組 (P<0.05)。兩組患者術后各觀察時點IgA、IgG、IgM、CD3+%差異均無統計學意義(P>0.05)，研究組術后5 d CD 4+/CD 8+(1.61±0.33 vs.1.47±0.32)顯著高于對照組(P<0.05) 。結論 含橄欖油脂肪乳較中長鏈脂肪乳更能明顯降低消化道手術患者術后應激反應水平，具有改善細胞免疫的潛在優勢。

脂肪乳；橄欖油；消化道手術；炎性介質；免疫功能

消化道手術患者術后常通過腸外營養支持(parenteral nutrition,PN)獲取機體所需能量，圍術期靜脈輸注脂肪乳制劑會對機體免疫功能與炎性介質的表達產生重要影響，近年來，一種由橄欖油和大豆油按4 ∶1比例混合而成的脂肪乳逐步應用于臨床，與臨床應用較為廣泛的中長鏈脂肪乳(medium and long chain triglycerides,MCT/LCT)相比，含橄欖油脂肪乳劑能夠促進術后血漿蛋白的恢復，有益于縮短術后住院時間，對細胞免疫功能與肝腎功能的影響較小，但亦有研究表明二者對胃腸患者肝腎功能、免疫功能及炎癥應答的影響相似。筆者通過隨機對照研究，將二者對消化道手術患者術后炎性因子與機體免疫的影響進行了探討，結果如下。