藥物治療輔以體外反搏對冠心病合并頭暈的療效與觀察

藥物治療輔以體外反搏對冠心病合并頭暈的療效與觀察

段曉巧

目的研究藥物治療輔以體外反搏對冠心病合并頭暈的療效。方法以冠心病合并頭暈患者為研究對象，將70例冠心病合并頭暈患者（2015年3月—2016年3月于我院心內二科進行治療的患者中隨機選取）分為藥物治療組（簡稱藥物組）和藥物合并體外反搏組（簡稱反搏組）：藥物組采用傳統單一的藥物治療；反搏組則在一般藥物治療的基礎上，輔以體外反搏治療及相關的護理。結果實踐證明，針對冠心病合并頭暈患者的療效，反搏組患者優于藥物組，另隨機走訪統計，反搏組在藥物治療的基礎上輔以體外反搏的治療方式，患者的滿意度高達95%，優于藥物組。結論基礎藥物治療上輔以體外反搏及相關護理的醫療方案，優于傳統單一的藥物治療方式。

藥物治療；體外反搏；冠心病合并頭暈；療效與觀察

頭暈常被簡單地認為是頸椎病等壓迫頸內動脈所致，也有認為是神經性疾病導致，而與冠心病本身無關。較少從機體整體上去研究是否是由于冠心病引起的循環障礙，而導致的頸動脈與腦動脈硬化堵塞，導致腦部供血不足，而誘發頭暈。有文獻指出：冠心病患者的頸動脈與腦動脈硬化病變之間有著顯著的相關性[1]。體外反搏有增加心臟供血、改善血管的彈性、不增加心率、不顯著影響收縮壓及不明顯增加心肌氧耗等優勢，故而安全性較高[2]。同時亦有文獻證實：體外反搏能促進頸動脈血流速度增加[3]。頸動脈血流的增加，改善了腦部血液的灌注量，營養腦部的細胞和神經，從基礎上改善頭暈的癥狀。體外反搏與相關的護理對改善冠心病合并頭暈患者的效果和患者的滿意度明顯優于單純藥物治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在排除了各類體外反搏禁忌證的基礎上，選取70例冠心病合并頭暈患者（2015年3月—2016年3月于我院心內二科進行治療的患者中隨機選取）作為研究對象。年齡55～65歲，平均年齡（58.00±2.88）歲。其中男37例，女33例。采用隨機數字表法將其隨機分為藥物組和反搏組。其中藥物組18例，女17例，平均年齡（57.00±2.86）歲；反搏組男17例，女18例，平均年齡（59.00±2.89）歲。兩組資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

藥物組嚴格遵循基礎藥物治療的流程。指導患者按醫囑定時定餐地服用藥物，杜絕少服、遲服、忘服等現象而影響實驗結果的準確性。

反搏組則在藥物組的基礎上聯合體外反搏。反搏組基礎藥物治療方案同藥物組。同時配合體外反搏治療。體外反搏治療氣囊充氣壓力因人而異，控制在0.20～0.25 mpa，時間在1小時之內，治療周期為14天。

1.3 加強與患者的溝通，做好健康宣教

（1）適時宣教頭暈的發病原因，機制。講解和發放相關的資料，說明頭暈與冠心病的關聯，是由于心臟的供血不足導致椎基動脈供血不足或者是機體神經性紊亂引起的癥狀。

表1 反搏組與藥物組的臨床治療效果分析 （

表1 反搏組與藥物組的臨床治療效果分析 （

注：1）與該組治療前進行比較，P＜0．05，2）與藥物組治療后進行比較，P＜0．05

組別例數時間頭暈發生頻率（次/周）頭暈持續時間（分鐘）藥物組35治療前5．3±1．49．6±1．3 35治療后3．2±0．71）7．1±1．21）反搏組35治療前5．1±1．19．7±1．4 35治療后1．5±0．61）2）5．0±1．01）2）

表2 反搏組與藥物組治療后患者的滿意度普查與分析[n（%）]

（2）從醫學原理上分析體外反搏的工作原理：說明體外反搏能從一定程度上改善心臟的供血，從而改善全身各重要臟器的供血，特別是頭部血流的改善。血液循環的改善，增加血供的同時還能營養神經，能改善頭暈。一定療程的體外反搏還能促進毛細血管的再生，營養腦細胞和神經，改善頭暈的癥狀。

（3）體外反搏治療過程中與患者溝通，及時答疑解惑，提高患者對整個治療計劃的了解，取得患者的認可，從而配合整個治療計劃。

（4）說明體外反搏的壓力大小直接影響血流大小的改善，及時了解患者的感受，避免過于追求效果，壓力過大而造成的皮膚損傷和不適感，影響了整個治療計劃。

（5）指導患者平時的注意事項。頭暈情況嚴重時，盡量避免猛然轉頭，起床時，動作宜慢，蹲下起身的動作也宜慢，以免體位性改變導致的血壓和腦部供血的改變，加重頭暈的癥狀。

（6）指導患者平日在癥狀緩解的情況下，可以做八段錦操或者是太極拳等多種有氧運動，增強患者體質，提倡運動量應該量力而為。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件分析數據，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料運用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療效果分析

反搏組與藥物組治療前后頭暈發生率以及持續時間見表1。統計數字表明：藥物組治療前，頭暈發生頻率為（5.3±1.4）次/周，持續時間為（9.6±1.3）分鐘；反搏組治療前頭暈發生頻率為（5.1±1.1）次/周，持續時間為（9.7±1.4）分鐘，兩組的頭暈發生頻率及頭暈持續時間差異無統計學意義（P＞0.05）。經過兩種不同的醫療方案治療后，藥物組頭暈發生頻率降為（3.2±0.7）次/周，頭暈持續時間降至（7.1±1.2）分鐘，與治療前相比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；而反搏組頭暈發生頻率為（1.5±0.6）次/周，頭暈持續時間為（5.0±1.0）分鐘，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 治療前后滿意度分析

反搏組與藥物組治療前后患者的滿意度見表2。藥物組治療后患者的總滿意度為77%，反搏組經過治療后總滿意度為94%，反搏組治療方案改善了患者的癥狀，而適時的健康教育令患者的滿意度提高，可見制定的護理措施合理可行。

3 討論

冠心病本身容易導致全身血管硬化，而硬化后的血管張力下降，加上血液通道的狹窄，易造成血流不暢，導致頭部血液灌注量會大大減少。腦部血流灌注不足容易誘發頭暈。在這種情況下，大多數患者經腦多普勒（TCD）檢查會提示顱內所有動脈均呈血流緩慢性供血不足，這種癥狀多數屬于心功能低下導致心輸出量不足，腦灌注流下降[4]。而體外反搏則從一定程度上改善了心臟功能低下，心輸出和輸入不足的癥狀，增加了心臟的供血，減低了心輸出的泵血做工，減輕了心臟的負擔。同時能大大地增加腦血流的灌注，營養了心臟和腦部細胞及神經[5-8]。

從實驗結果可以看到反搏組冠心病頭暈患者的頭暈發生頻率和持續時間優于單純藥物治療組，可見體外反搏對心臟和腦部供血的改善明顯，緩解了患者頭暈的癥狀。而相應的護理措施，提高了患者的滿意度，對治療的依從性也大大提高，使整個治療計劃落實到位。體外反搏聯合相應的護理措施，不僅從基礎上更好地改善了患者的癥狀，而且相應的護理措施更讓患者理解并積極參與整個治療方案，密切了醫患聯系。

[1] 鄧雪飛，韓卉，陶偉． 上矢狀竇旁橋靜脈的解剖及其血流動力學數值模擬[J]．解剖學報，2010，41（1）：141-146．

[2] 秦海強，趙性泉，周萍，等． 血壓和心率對頸動脈管壁切應力影響的初步研究[J]． 中國卒中雜志，2012，7（6）：461-465．

[3] 于瀛，徐瑾瑜，黃清海，等． 破裂前期后交通動脈動脈瘤的形態學及血流動力學分析[J]． 中華神經外科雜志，2014，30（4）：364-367．

[4] 陳小衛，黃志文，田麗紅． 增強型體外反搏治療冠心病不穩定型心絞痛療效觀察[J]． 中國實用醫藥，2011，6（5）：17-18．

[5] 聶莉莎，王珊，趙能君． 增強型體外反搏對69例冠心病患者的血清炎性因子的影響探討[J]． 醫學研究雜志，2015，44（6）：116-119．

[6] 申華，劉海斌，侯杰，等． 急性上肢啞鈴訓練對頸總動脈硬度和血液動力學的影響[J]． 中國生物醫學工程學報，2014，33（3）：274-282．

[7] 閆志平，朱秋玲． 增強型體外反搏治療慢性心力衰竭的臨床研究[J]． 中國醫學創新，2016，13（19）：125-128．

[8] 王穎． 增強型體外反搏治療冠心病慢性心力衰竭前瞻研究[J]． 世界中西醫結合雜志，2014，9（11）：1222-1224，1246．

Eff i cacy and Observation on Drug Therapy Combined With External Counterpulsation in Treatment of Coronary Heart Disease With Dizziness

DUAN Xiaoqiao Second Internal Medicine-cardiovascular Department, The Aff i liated Hospital of Fujian University of Traditional Chinese Medicine, Fuzhou Fujian 350000, China

ObjectiveTo study the effect of drug therapy combined with external counterpulsation on coronary heart disease with dizziness.MethodsCoronary heart disease with dizziness patients as the research object, 70 cases of coronary heart disease with dizziness patients (from March 2015 to March 2016 in our hospital in second internal medicinecardiovascular department of patients were randomly selected), divided into treatment group (the drug group) and drug combined with external counterpulsation group (the counterpulsation group): drug group the traditional single drug treatment; counterpulsation group on the basis of the drugs, with enhanced external counterpulsation therapy and related nursing.ResultsThe practice proved that the curative effect of patients with coronary heart disease complicated with dizziness, patients with ECP group was stronger than the drug group, the other random statistics, ECP group on the basis of drug treatment with ECP treatment, patients’satisfaction as high as 95%, was signif i cantly higher than that in drug group.ConclusionThe combination of external counterpulsation and related nursing care is better than traditional single drug treatment.

drug therapy; external counterpulsation; coronary heart disease with dizziness; eff i cacy and observation

R541．4

A

1674-9316（2017）11-0062-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．11．035

福建中醫藥大學附屬人民醫院心內二科，福建 福州 350000