醋酸潑尼松聯合抗結核藥物治療結核性滲出性胸膜炎的臨床效果觀察

向壽培

醋酸潑尼松聯合抗結核藥物治療結核性滲出性胸膜炎的臨床效果觀察

向壽培

目的 探究醋酸潑尼松聯合抗結核藥物治療結核性滲出性胸膜炎的臨床效果觀察。方法 選取我院過往60例結核性滲出性胸膜炎患者作為觀察對象，將其隨機分配為觀察組和對照組，每組各30例。對照組患者按照胸腔B超檢查情況抽取胸腔積液，并給予抗結核藥物口服治療，觀察組患者通過對照組的治療基礎，聯合醋酸潑尼松口服治療。記錄兩組療效，患者的體溫恢復時間、全身中毒癥狀緩解時間和胸腔積液吸收時間。結果 治療后，相較于對照組，觀察組患者的總有效率顯著較高，差異具有統計學的意義（P＜0.05）；觀察組患者的體溫恢復時間、全身中毒癥狀緩解時間和胸腔積液吸收時間均少于對照組，差異具有統計學的意義（P＜0.05）。結論 相較于單純應用抗結核藥物，采用醋酸潑尼松聯合抗結核藥物治療結核性滲透性胸膜炎的效果更加顯著，顯著縮短體溫恢復時間、全身中毒癥狀緩解時間和胸腔積液吸收時間。

結核性滲出性胸膜炎；醋酸潑尼松；抗結核

結核性滲出性胸膜炎多發于青壯年，是臨床上常見的傳染病，胸痛、發熱、胸腔積液、胸悶、全身中毒癥狀等，是患者臨床癥狀的常見表現，當胸腔內積液量過多，會對患者的呼吸功能產生直接的影響作用，會壓迫肺[1-3]。為了防止病情進一步惡化，患者需及時就醫，藥物治療及抽液是臨床上多采用的治療方法，當治療了采用的治療方法，當治療3～4周后，一些患者體內的積液仍然沒有完全的吸收，但是通常情況下患者的胸腔積液可完全吸收。醋酸潑尼松可以在短時間內有效降低體溫，屬于糖皮質激素類藥物，可加快胸腔積液的吸收速度，降低內毒素對人體的傷害[4-6]。此次研究通過對結核性滲出性胸膜炎患者進行醋酸潑尼松聯合抗結核藥物治療干預，將患者的生活質量明顯提升，所得結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年7月—2015年7月我院接收治療的60例結核性滲出性胸膜炎患者作為研究對象，其中包括男40例，女20例，年齡為22～62歲。將60例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各30例患者。觀察組中，男19例、女11例，年齡為24～62歲，雙側胸腔積液12例、單側胸腔積液18例；對照組中，男21例、女9例，年齡為22～60歲，雙側胸腔積液13例、單側胸腔積液17例。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予抗結核藥物口服治療，利福平0.45 g，頓服；異煙肼0.3 g，頓服；吡嗪酰胺1.25～1.50 g頓服；乙胺丁醇0.75 g，頓服。還需按照作胸腔B超檢查情況，進行胸腔積液抽液，留置胸腔閉式引流管，首次抽液不超過700 ml，每周2～3次，直到胸腔積液量不能再引出為止。

1.2.2 觀察組 給予對照組的治療護理基礎，聯合醋酸潑尼松口服治療，治療周期均為8周，初始劑量40 mg，癥狀緩解后開始減量，每周減少5 mg。

1.3 評定標準

無效：通過治療之后，胸腔積液未被吸收甚至增加，自覺癥狀未改善甚至更加嚴重，有廣泛粘連或增厚現象存在于胸膜 ；有效：胸腔積液減少，自覺癥狀減輕，胸膜有部分粘連或增厚現象；顯效：胸腔積液全部被吸收，自覺癥狀消失，胸膜未發生粘連或增厚現象。

1.4 統計學處理

將所有數據輸入SPSS 21.0統計學的軟件包，將患者的療效數據以例數或百分比表示，采用χ2檢驗，將胸腔積液吸收時間、全身中度癥狀緩解時間和體溫恢復時間等數據采用（均數±標準差）表示，采用t檢驗，檢驗的標準為0.05，P＜0.05，表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預后治療效果比較

與對照組比，觀察組的顯效和總有效人數較多（P＜0.05），無效人數較少（P＜0.05），參見表1。

2.2 兩組患者癥狀改善時間對比

與對照組比，觀察組的胸腔積液吸收時間、全身中毒癥狀緩解時間和體溫恢復時間均減少（P＜0.05），參見表2。

3 討論

選擇2014年7月—2015年7月我院接收治療的60例結核性滲出性胸膜炎患者作為研究對象。將其隨機分為觀察組和對照組，每組各30例患者。對照組的患者按照胸腔B超檢查情況抽取胸腔積液，并給予抗結核藥物口服治療，觀察組患者通過對照組的治療護理基礎，聯合醋酸潑尼松口服治療。評價療效，針對患者臨床癥狀改善情況。如體溫恢復時間、全身中毒癥狀緩解時間和胸腔積液吸收時間進行記錄和觀察。通過治療，相較于對照組，觀察組患者的總有效率顯著較高，差異具有統計學的意義（P＜0.05）；且觀察組患者的體溫恢復時間、全身中毒癥狀緩解時間、胸腔積液吸收時間均優于對照組，差異具有統計學的意義（P＜0.05），該結果與文獻報道類似[7-10]。

綜上所述，相較于單純應用抗結核藥物對結核性滲透性胸膜炎進行的治療，采用醋酸潑尼松聯合抗結核藥物治療效果更加顯著，可以顯著的縮短體溫恢復時間、全身中毒癥狀緩解時間、胸腔積液吸收時間，快速改善患者的臨床癥狀，具有臨床應用價值。

[1] 鐘浩海，陳麗麗，鄧帆，等. 醋酸潑尼松聯合抗結核藥物治療結核性滲出性胸膜炎的療效評價[J]. 齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（32）：4048-4049.

[2] 胡耀，宋鎖言，張艷芳，等. 抗結核藥物聯合胸腺肽對老年結核性胸膜炎的治療效果及對炎性因子的影響[J]. 醫學綜述，2016，22（21）：4354-4357.

[3] 王光輝，張燕燕. 應用糖皮質激素類藥物在結核性胸膜炎50例中的療效觀察[J]. 中國醫藥指南，2013，11（23）: 87.

[4] 劉春燕，杜鵑. 含醋酸潑尼松方案治療滲出性結核性胸膜炎效果觀察[J]. 陜西醫學雜志，2014，43（8）: 1088.

表1 對比兩組患者治療效果（n）

表2 對比兩組患者癥狀改善時間（）

表2 對比兩組患者癥狀改善時間（）

組別例數胸腔積液吸收時間（d）全身中毒癥狀緩解時間（d）體溫恢復時間（d）觀察組對照組30 30 tP 11.0±3.9 18.9±3.1 8.685 0.000 7.0±1.9 14.2±1.5 16.291 0.000 3.5±0.2 5.2±0.3 25.825 0.000

[5] 業秀林，郝青林. 結核性滲出性胸膜炎86例臨床分析[J]. 中國現代醫藥雜志，2012，14（5）: 4-8

[6] 胡心浩. 結核性胸膜炎患者應用糖皮質激素治療對ADA、Th1/ Th2及炎癥因子的影響[J]. 臨床和實驗醫學雜志，2016，15（19）: 1918-1921.

[7] 王斌. 胸腔微創置管引流輔助藥物治療結核性滲出性胸膜炎的療效觀察[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（10）: 1827-1828.

[8] 王歡，胡厚祥，張江波，等. 結核性胸膜炎胸腔注入尿激酶或激素療效比較的Meta分析[J]. 東南大學學報（醫學版），2015，34（3）: 369-372.

[9] 蘭星，余曉曼，胡克. 糖皮質激素對結核性胸膜炎療效的Meta分析[J]. 海南醫學，2015，27（5）: 743-746.

[10] 陳永浩，陳志成，徐建輝，等. 糖皮質激素對結核性胸膜炎胸液吸收及防止胸膜肥厚的影響[J]. 熱帶醫學雜志，2012，12（7）: 867-868，896.

The Clinical Effect of Prednisone Acetate Combined With Antituberculosis Drugs in Treatment of Tuberculous Exudative Pleurisy

XIANG Shoupei The First Department of Internal Medicine, People's Hospital in Pingtang County, Pingtang Guizhou 558300, China

Objective To study the clinical effect of prednisone acetate combined with antituberculosis drugs in treatment of tuberculous exudative pleurisy. Methods 60 cases tuberculous exudative pleurisy patients were randomly divided into observation group and control group. The patients in the control group took the pleural effusion according to the pleural ultrasonic examination, and gave antituberculosis drugs, the observation group underwent prednisone acetate based on the control group. The curative effect, the recovery time of body temperature, the relief time of systemic toxic symptoms and the absorption time of pleural effusion were recorded and compared. Results Compared with the control group, the total effective rate of observation group had signif i cantly increased (P < 0.05). The body temperature recovery time, the total body poisoning symptom relief time and the pleural effusion absorption time had decreased in the observation group, compared with the control group (P < 0.05). Conclusion Prednisone acetate combined with antituberculosis drugs can be used in treatment of tuberculous exudative pleurisy by shortening the body temperature recovery time, the total body poisoning symptom relief time and the pleural effusion absorption time.

tuberculous exudative pleurisy; prednisone acetate; antituberculosis drug

R521.7

A

1674-9316（2017）10-0086-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.10.047

貴州省平塘縣人民醫院內科一病區，貴州 平塘 558300