針刺廉泉穴、旁廉泉治療中度OSAHS患者的臨床療效

田琳 王檀 李菁婧 孫永亮

針刺廉泉穴、旁廉泉治療中度OSAHS患者的臨床療效

田琳 王檀 李菁婧 孫永亮

目的 分析針刺廉泉穴、旁廉泉對中度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）的治療效果。方法 在我院2015年2月—2016年10月所收治的中度OSAHS患者中盲選60例作為研究對象。觀察組30例輔助使用針刺廉泉穴、旁廉泉治療，對照組30例應用CPAP治療。對比兩組患者SaO2、中醫證候積分以及睡眠時間等差異性。結果 在本次治療中，觀察組患者SaO2、睡眠時間以及AHI等指標均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 輔助使用針刺廉泉穴、旁廉泉治療OSAHS患者，能進一步改善患者睡眠、呼吸情況。

中度OSAHS；廉泉穴、旁廉泉；臨床療效

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）是一種常見的慢性睡眠呼吸障礙性疾病，長期受疾病影響，將誘發患者出現高血壓、心絞痛等，部分嚴重者更可能出現心跳驟停的情況。據調查，目前該類患者數量漲幅明顯[1]。近年來，行針刺廉泉穴、旁廉泉輔助治療的方案在臨床得到推廣，現對我院治療效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院2015年2月—2016年10月收治的中度OSAHS患者中盲選60例，任選其中30例為觀察組，應用無創呼吸機配合針刺廉泉穴、旁廉泉治療，對照組30例患者應用無創呼吸機治療。對照組中，男性16例、女性14例，年齡為24～74歲，平均年齡為（43.58±1.88）。觀察組中，男性17例、女性13例，年齡為26～75歲，平均年齡為（48.25±1.77）。兩組患者經臨床表征、性別、年齡等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

入選患者主要癥狀：打鼾伴呼吸暫停、憋醒，白天嗜睡，頭暈乏力。經多導睡眠圖監測，符合西醫診斷標準（參考《阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南》），且按AHI判定為中度。排除單純性鼾癥、上氣道阻力綜合征、中樞性睡眠呼吸暫停綜合征患者，合并心腦血管、神經肌肉、血液病等嚴重原發病。

1.2 方法

對照組：使用美國偉康公司Solo Plus CPAP無創呼吸機治療。起始壓4 cmH2O，后逐漸增壓，使SaO2＞90%，治療至次日清晨患者覺醒。日1次，7天為1個療程，休息2天，繼續下一療程，共治療2個療程。

觀察組：日間行針刺廉泉穴、旁廉泉（廉泉穴旁開1寸，左右各一）治療，取毫針，廉泉和旁廉泉向舌根方向斜刺13～25 mm，施捻轉平補平瀉手法， 出現酸脹等得氣感，留針30 min，連接電針儀，采用連續波，頗率120次/min，強度以患者能適應為宜，每次30 min。夜間采用無創呼吸機治療，方法、療程同對照組。

1.3 觀察指標[2]

比較兩組患者治療前后SaO2、中醫證候積分、睡眠時間以及AHI，綜合判定。

1.4 療效評定標準[3]

參照2002年杭州會議制定的標準，顯效：AHI小于5次/h，另SaO2＞90%以上，白天嗜睡癥狀明顯減輕；有效：AHI降低25%～49%，SaO2升高11%～19%，白天嗜睡癥狀減輕；無效：AHI與睡眠呼吸暫停時SaO2沒有明顯改變。

1.5 統計學方法

選取SPSS 19.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療后，觀察組各項指標均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。觀察組總有效率93.33%（28/30），對照組總有效率為70.00%（21/30），差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

OSAHS誘發因素復雜，除實質占位性病變、解剖結構異常等，患者咽喉部位出現病理性改變以及呼吸中樞神經出現異常等是導致該癥的主要因素[4-6]。中醫對于該癥的研究歷史悠久，在《醫砭》《醫宗金鑒》等中醫著作中均有記載，長期飲食無節、久病未愈或焦慮過度損傷脾胃，津液運化失常，濕從內生，痰濕交阻，氣機斡旋不暢，誘發該癥。治療中多需從調理肺脾胃角度出發。通過直接作用于穴位的方式，可起到對呼吸反射中樞神經系統功能改善的作用。廉泉穴處在任脈以及陰維脈的交匯部位，較為特殊，任脈為陰脈之海，在調節人體血液循環，養陰和營方面效果顯著。此外該類患者舌肌、咽喉肌等功能均存在一定程度下降，而廉泉穴、旁廉泉下存在有大量神經，在針刺作用下，可使咽部擴張肌功能改善，間接回復宮腔韌性，最終使得舌后氣道功能恢復[7-8]。

本次治療中，充分表明針刺廉泉穴、旁廉泉治療中度OSAHS具備顯著作用，對于改善患者睡眠質量以及提升其生活質量有積極意義。

[1] 王雁冰，蘇梅，張希龍． 持續氣道正壓通氣對重疊綜合征患者血清中相關炎癥因子水平的影響[J]. 中華醫學雜志，2014，94（6）：416-419.

[2] 王明航，趙煥東，李建生，等. 睡眠呼吸暫停綜合征中醫證候分布規律及其影響因素[J]. 遼寧中醫雜志，2006，33（1）：5-7．

[3] 彭萬達，陳銳，蔣震，等. 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者海馬及腦白質病變與認知功能的相關性[J].中華醫學雜志，2014，94（10）：724-728

[4] 付柳英，蘇晶，趙麗英．阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者體脂分布特點研究[J]．中國老年學雜志，2007，27（1）：5l一53．

[5] 李梅，馬蘭等.胰島素對2型糖尿病合并輕度認知功能損害病人的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2016，14（20）：2417-2420

[6] 王婧，陳銳等.肥胖對中重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者認知功能障礙的影響[J].中華醫學雜志，2013，93（48）：3817-3821

[7] 譚曦舒，李立群等.COPD患者血清MCP-1、SAA水平與認知功能的相關性研究[J].四川大學學報（醫學版），2016，47（06）：957-959

[8] 張慶梅，蘇俊紅等.高同型半胱氨酸血癥對無癥狀性腦梗死患者認知功能的影響[J].山東醫藥，2012，52（45）：52-54

Clinical Observation on Treating Moderate OSAHS With Acupuncture Point of Spring and Adjacent Spring

TIAN Lin WANG Tan LI Jingjing SUN Yongliang Department of Pulmonary Diseases, The Aff i liated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine, Changchun Jilin 130021, China

Objective To analyze the therapeutic effect of acupuncture at point of depression and adjacent to the lower respiratory tract on obstructive sleep apnea hypopnea syndrome (OSAHS). Methods 60 cases of moderate OSAHS patients treated in our hospital from February 2015 to October 2016 were chosen as the subjects. The observation group (30 cases) was treated with acupuncture, point spring and side spring, the control group (30 cases) were treated with CPAP. Compared two groups of patientswith SaO2, TCM syndrome score and sleep time differences. Results In the treatment, the observation group, SaO2, sleep time and AHI and other indicators were better than the control group, the difference was statistically signif i cant (P < 0.05). Conclusion The acupuncture treatment of OSAHS patients with acupuncture point, spring point and side spring is helpful, can further improve the patient's sleep and breathing.

moderate OSAHS; inexpensive spring point and nearby inexpensive spring; clinical curative effect

表1 兩組患者治療前后各項指標對比（）

表1 兩組患者治療前后各項指標對比（）

組別血氧飽和度（%）睡眠時間（h）呼吸暫停/低通氣指數（次/h）中醫證候積分治療前 治療后治療前治療后治療前 治療后治療前 治療后觀察組（n=30）74.11±8.3692.47±7.2512.41±1.059.57±1.5725.14±11.5412.41±8.248.87±1.844.87±1.54對照組（n=30）73.84±7.8282.25±8.1213.04±1.447.54±1.0524.84±8.8715.58±9.418.96±1.777.58±1.85 t 0.129 25.142 31.844 05.886 80.234 77.582 10.124 36.025 7 P 0.891 10.000 00.070 30.000 00.758 20.000 00.537 40.000 0

R246.9

A

1674-9316（2017）10-0105-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.10.058

長春中醫藥大學附屬醫院肺病科，吉林 長春 130021