心理護理在支氣管哮喘患兒中的應用及對治療效果的影響

姜永芬 趙思佳 康君琴 王蓉 董從琴

(四川省雅安市人民醫院，四川 雅安 625000)

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·臨床護理研究·

心理護理在支氣管哮喘患兒中的應用及對治療效果的影響

姜永芬 趙思佳 康君琴 王蓉 董從琴

(四川省雅安市人民醫院，四川 雅安 625000)

目的 評估心理護理對支氣管哮喘患兒治療效果的影響。方法 以2015年6月-2016年6月我院收治的支氣管哮喘患兒180例為研究對象，其中90例患兒接受常規護理，設立為對照組;另90例患兒在常規護理基礎上強化心理護理，設立為觀察組。比較兩組患兒的治療效果、生活質量和護理滿意度。結果 觀察組支氣管哮喘患兒的治療有效率為95.6%，明顯高于對照組(83.3%)，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。出院后1個月，兩組患者的生活質量均較入院時明顯提高，差異有統計學意義(P<0.05)。而且，觀察組患者的生活質量明顯優于對照組，其差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組的護理滿意度較對照組明顯提高，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 強化心理護理能夠明顯改善支氣管哮喘患兒的臨床癥狀，提高治療效果和護理滿意度，值得臨床上推廣應用。

心理護理; 支氣管哮喘; 患兒； 生活質量； 滿意度

支氣管哮喘是由多種炎性細胞(包括嗜酸性粒細胞、T淋巴細胞和肥大細胞等)參與的氣道慢性持續性的非特異性炎癥反應，其發病率高，是小兒常見的呼吸系統慢性疾病[1]。支氣管哮喘具有反復發作，遷延不愈，以夜間發作常見等特點。患兒主要表現為憋氣、有痰咳不出、缺氧、煩躁不安，甚至有瀕死感，如得不到及時有效地控制和治療，會危及患兒的生命安全[2]。支氣管哮喘的病因和發病機制目前尚不完全清楚。環境因素、機體免疫因素、行為因素、遺傳因素及心理因素可能與其發作密切相關。氣候變化、過敏(藥物或食物)、情緒激動、過度疲勞是支氣管哮喘的主要誘因[3]。長期反復發作的哮喘及一些藥物的副作用(如茶堿類)會影響小兒的睡眠質量，導致患兒出現性格和行為上的異常表現，如性格孤僻、膽怯、乏力、意志消沉、不喜社交等，有的患兒表現為愛吵鬧、脾氣暴躁、愛打架等。因此，加強支氣管哮喘患兒的心理護理對提高患兒的臨床治療效果，改善預后具有非常重要的意義[4]。近年來，我院在給支氣管哮喘患兒常規護理的同時，還加強了對患兒及其家長的心理輔導，并取得了良好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年6月-2016年6月我院收治的支氣管哮喘患兒180例，其中90例患兒接受常規護理，設立為對照組;另90例患兒在常規護理基礎上強化心理護理，設立為觀察組。所有患兒表現為咳嗽、喘息，不同程度地呼吸困難和胸悶等癥狀，運動后會有所加重，伴明顯喘鳴音。所有患兒均符合兒童哮喘的診斷標準和分期標準[5]，均為輕度、中度發作期。對照組中男51例，女39例；年齡10個月～12歲,平均(6.1±2.6)歲；病程6個月～8年，平均病程(3.9±2.6)年；輕度49例，中度41例。觀察組中男55例，女35例；年齡9個月～13歲,平均(6.3±2.1)歲；病程2個月～7年，平均病程(3.6±2.1)年；輕度43例，中度47例。兩組患兒一般資料方面(包括年齡、性別、病程以及嚴重程度)差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規護理，包括生理護理、飲食和環境護理等，如定期進行口腔清潔，觀察口腔黏膜情況，保持病房適宜的溫度和濕度，定期開窗通風，保持足夠的光照等。保持飲食清淡，營養均衡。

1.2.2 觀察組 在常規護理基礎上加強對患兒與家長的心理護理。(1)入院時：護理人員主動與患兒及家長溝通，通過與患兒家長的溝通，掌握患兒的心理狀態、生活經歷和家庭經濟狀況等，有針對性、有計劃地進行心理護理，交談時要注意目光親切、語氣輕柔，聲調平衡、態度和藹、舉止端莊，讓患兒及家長有親切感。尊重患兒和家長，耐心聽取其主訴，做好解釋工作，穩定患兒和家長的情緒。對患兒及家長進行必要的健康教育，使其了解和掌握哮喘的誘因、治療和護理中的注意事項及精神因素對疾病的影響。當患兒病情危重或病情惡化時，護理人員應給予家長更多的人文關懷。在積極搶救患兒生命的同時，主動、及時向家長介紹疾病的發展趨勢、轉歸和采取的治療措施，消除家長的疑慮，取得其信任，以保證治療的順利進行。(2)住院期間：由于陌生的醫院環境以及疾病帶來的痛苦，極易導致患兒情緒波動。護理人員應主動接近患兒，多與患兒溝通，給予其傾訴的途徑與機會，滿足患兒合理的心理需要，保護患兒的自尊心，讓患兒在心理上對護理人員產生安全感和信任感。教會患兒在哮喘發作時學會放松，以消除不良情緒。尤其是已有心理障礙、行為問題的患兒，要盡早矯治。在與患兒交談時，宜選擇輕松、愉快且患兒感興趣的話題，采用示范、暗示、誘導等方法，轉移患兒注意力、使其心情放松。也可通過播放音樂的方式，緩解患兒緊張的心理和不良情緒，增強其戰勝疾病的勇氣和信心。部分家長因患兒病程時間長，失去了康復信心，大多存在焦慮、沮喪等心理疾病。此時，護理人員應多與家長溝通，幫助其正確認識該疾病。并獲取家長的信任，列舉治療成功案例，幫助家長樹立信心。尤其是當患兒哮喘急性發作時，注意做好家長的心理安撫工作，囑其不要過分緊張、焦慮或埋怨患兒。護理工作中，護理人員可通過嫻熟，規范的技術取得家長的信賴，幫助他們建立良好的心理狀態。同時，鼓勵家長積極配合醫務人員的治療和護理工作，促進患兒主動配合治療，縮短病程，早日康復。(3)出院時：有計劃地對患兒及家長進行出院指導，如出院遵醫囑堅持治療，定期復查，注意營養和勞逸結合，保持心情舒暢。避免接觸過敏源，盡量少去人多的地方。注意個人衛生，告知家長可用含氯消毒液進行地面和環境消毒，經常開窗通風，減少呼吸道感染。哮喘發作時要及時就醫。

1.3 觀察指標

1.3.1 評估和比較兩組患者的臨床療效[6]根據實驗室檢查結果和患兒的臨床表現將臨床療效分為顯效、有效和無效。顯效為癥狀消失，聽診肺部哮鳴音消失；有效為癥狀改善，聽診肺部哮鳴音改善；無效為癥狀未緩解，甚至加重，聽診肺部哮鳴音未改善，甚至加重。治療有效率=顯效率+有效率。

1.3.2 生活質量 入院時和出院后1個月，通過問卷調查評估患兒生活質量，包括總體健康、生理功能、精神健康和情緒狀態4個方面[7]。

1.3.3 護理滿意度 由患兒家長填寫滿意度調查表，以評估護理滿意度，總分為100分，分為四個級別，分別為非常滿意、滿意、一般和不滿意。其中非常滿意為>90分；滿意為80～90分；一般為60～80分；不滿意為60分以下。滿意度=非常滿意率+滿意率。

2 結果

2.1 兩組患兒的臨床療效比較 見表1。

表1 兩組患兒的臨床療效比較 例

P<0.05

2.2 兩組患兒生活質量評分比較 見表2。

表2 兩組患兒生活質量評分比較 分

注：與入院時比較，P<0.05，組間比較，P<0.05。

2.3 兩組患兒對護理的滿意度比較 見表3。

表3 兩組患兒對護理的滿意度比較 例

P<0.05

3 討論

支氣管哮喘的反復發作和遷延不愈對患兒生理和心理均造成極其嚴重的影響。既往研究[8]認為，單純的治療和常規護理并不能取得良好的效果。因此，加強患兒的心理護理對提高臨床療效，緩解癥狀，促進康復，減少復發具有重要的臨床意義[9]。本研究結果也證明了這一點。與對照組相比，觀察組的臨床療效明顯提高，其差異有統計學意義(P<0.05)。說明加強對患兒的心理護理能夠明顯提高支氣管哮喘的臨床治療效果。加強心理護理，能夠疏導患兒和家長的不良情緒，緩解患兒的疲勞和不適程度，消除患兒和家長因病情反復折磨而產生焦慮、緊張和恐懼的心理，幫助其保持良好的心態，積極配合治療，從而提高臨床療效[10-11]。

另外，本研究結果顯示：出院后1個月，兩組患兒的生活質量均較入院時明顯提高，其差異有統計學意義(P<0.05)。而且觀察組總體健康、生理功能、精神健康和情緒狀態4個方面的評分均明顯高于對照組，其差異具有統計學意義(P<0.05)。說明在常規護理基礎上加強心理護理有利于使患兒從生理、心理和社會等方面達到健康狀態，從而提高患兒出院后的生活質量。本研究結果還顯示，觀察組中，對護理工作非常滿意73例，滿意15例，一般2例，無患兒對護理工作不滿意，護理滿意度為97.8%。對照組中，對護理工作非常滿意66例，滿意17例，一般5例，不滿意2例，護理滿意度為92.2%。與對照組相比，觀察組患兒對護理的滿意度明顯提高，其差異有統計學意義(P<0.05)。說明通過加強心理護理，護理人員能夠取得患兒和家長的信賴，改善護患關系。通過開展心理護理，能夠調動護理人員工作的積極性，增強其工作責任心，不僅提高了護理質量，還提高了護理滿意度，減少了護患糾紛，形成一種和諧的護患關系[4]。

綜上所述，加強心理護理能夠改善支氣管哮喘患兒的臨床癥狀，提高臨床療效，減少護患糾紛，提高護理滿意度，值得臨床上推廣應用。

[1] 吳新宇,于海英.小兒支氣管哮喘的護理體會[J].中國初級衛生保健,2013,11(3):115-116.

[2] 董忠.對支氣管哮喘患者的護理指導[J].現代醫藥衛生，2004,7(2):78.

[3] 譚正玉.實施臨床路徑的健康教育對哮喘患兒療效的影響[J].當代護士：專科版,2010,9(3):128-129.

[4] 范益平.小兒支氣管哮喘急性發作的心理護理[J].全科護理,2012,11(5):428-429.

[5] 中華醫學會兒科學分會呼吸學組.兒童支氣管哮喘防治常規(試行)[J].中華兒科雜志,2004,42(2):100-106.

[6] 劉功智.解析99例小兒支氣管哮喘飲食及心理護理的效果[J].家庭心理醫生,2014,11:364.

[7] 鄧小春,何燕.中醫情志護理在急診患者護理中的運用效果及價值[J].河北中醫,2016,38(4):624-626.

[8] 石海清.小兒支氣管哮喘的采用優質護理的效果觀察[J].現代診斷與治療,2014,12(09):2143-2144.

[9] 范益平,賈睿之.護理干預對中西醫結合治療小兒支氣管哮喘急性發作的效果觀察[J].全科護理,2012,16(6):513-514.

[10] 車靜.小兒支氣管哮喘的護理體會[J].首都醫藥,2014，15(2)：51.

[11] 夏琴.小兒支氣管哮喘132例臨床護理分析[J].求醫問藥,2011,26(11):752.

The application of psychological nursing care and its effect on clinical efficacy in pediatric bronchial asthma

Jiang Yongfen1, Zhao Sijia2, Kang Junqin3, Wang Rong3, Dong Congqin3

(The Yaan City People's Hospital,Yaan Sichuan 625000)

Objective To evaluate the efficacy of psychological nursing in the treatment of pediatric bronchial asthma.Methods A total of 180 pediatric patients with bronchial asthma were enrolled in this study from June 2015 to June 2016 at our hospital. 90 patients were given routine nursing care and designated as the control group. Another 90 patients

intensive psychological nursing on the basis of routine nursing care, and were divided into the observation group. The therapeutic efficacy, patients’ life quality and nursing satisfaction was analyzed and compared between the two groups.Results The therapeutic efficacy in the observation group was 95.6 %, which was significantly higher than that of the control group (83.3 %) (P<0.05). And one month after discharge, the life quality in both groups was significantly improved than that before hospitalization (P<0.05). The quality of life in the observation group was significantly higher than that in the control group (P<0.05). The nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group (97.8 % vs.92.2 %), the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion Intensive psychological nursing can significantly relieve the clinical symptoms of pediatric bronchial asthma, improve the therapeutic efficacy and nursing satisfaction.

Psychological nursing; Bronchial asthma; The child patient; Quality of life; Satisfaction

姜永芬(1970-)，女，四川，本科，主管護師，門診部主任，從事兒科護理及心理咨詢工作

R473.56，R562.2+5

B

10.16821/j.cnki.hsjx.2017.11.014

2017-02-18)