精神科新入職護士精神壓力調(diào)查研究

陳敏敏 徐洋 伍麗嫦

(廣東省廣州市精神病醫(yī)院，廣東 廣州 510370)

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·調(diào)查報告·

精神科新入職護士精神壓力調(diào)查研究

陳敏敏 徐洋 伍麗嫦

(廣東省廣州市精神病醫(yī)院，廣東 廣州 510370)

目的 探討精神科新入職護士的精神壓力、壓力源及解決對策。方法 選擇我院精神科新入職護士和某綜合醫(yī)院內(nèi)科新入職護士各50名，分別設(shè)為研究組和對照組，應(yīng)用Dantest精神壓力分析系統(tǒng)測量其精神壓力水平，采用問卷調(diào)查法調(diào)查其壓力源。結(jié)果 研究組生理壓力指數(shù)和心理壓力指數(shù)顯著高于對照組(P<0.01)；兩組新入職護士都存在護理工作不被理解、社會地位低等負(fù)性情緒。但研究組擔(dān)心病人攻擊受傷害、獨立值班應(yīng)急處理能力差、工資福利不好等壓力更為突出，與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 精神科新入職護士承受的精神壓力較綜合醫(yī)院內(nèi)科新入職護士高，應(yīng)努力控制或減少新入職護士的工作壓力源，制定有效措施，保持精神科護理隊伍的穩(wěn)定。

Dantest精神壓力分析系統(tǒng)； 新入職護士； 生理壓力指數(shù)； 心理壓力指數(shù)； 壓力源

Dantest mental stress analysis system; New nurse; Physiological stress index; Psychological stress index; Stress source

精神科護理工作的特殊性在于護理對象是精神與行為異常的各種精神疾病患者。這就要求精神科護士要具備良好的心理素質(zhì)和熟練的護理操作技能，為精神病患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。特別是對于精神科新入職護士，需要盡快調(diào)整好心態(tài)，適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換，以飽滿的工作熱情和良好的心理素質(zhì)投入到精神科護理工作中。然而，精神病醫(yī)院精神科新入職護士離職率一直居高不下，究其原因：收入與工作環(huán)境的差距，社會對精神科醫(yī)護人員的偏見以及不能承受特殊工作環(huán)境下的工作壓力。筆者應(yīng)用Dantest精神壓力分析系統(tǒng)[1]對新入職精神科護士的精神壓力水平進行測量，客觀地反映新入職精神科護士的精神壓力水平，從而找到問題的解決方法，旨在穩(wěn)定精神科護理隊伍。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年7月-2016年7月在我院精神科新入職的護士50名作為研究組；選取同期在廣州市某綜合醫(yī)院內(nèi)科新入職護士50名作為對照組。研究組均為女性，年齡22～23歲，平均年齡(22.6±1.5)歲。大專38例，本科12例，入職時間平均6個月。身體健康，無神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病及其它軀體疾病。對照組均為女性，年齡22～23歲，平均年齡(22.3±1.8)歲，大專38例，本科12例，入職時間平均6個月。兩組被試者在心率變異性(Heart rate variability，HRV)診斷過程中均為竇性心律，均未服用影響心律及自主神經(jīng)系統(tǒng)的藥物。兩組在年齡、文化程度、入職時間等方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 工作壓力測定 采用Dantest精神壓力分析系統(tǒng)，用心電極測檢15 min，系統(tǒng)基于HRV的數(shù)學(xué)模式自動生成生理壓力指數(shù)和心理壓力指數(shù)。Dantest精神壓力分析系統(tǒng)根據(jù)HRN與交感和副交感神經(jīng)的關(guān)系以及交感和副交感神經(jīng)與精神壓力的關(guān)系，通過基于大量統(tǒng)計數(shù)據(jù)而建立的數(shù)學(xué)運算模式，評估和分析受測者的身體和精神壓力負(fù)荷及心理情緒狀況，是一種較為客觀的心理評估工具。

1.3 壓力源調(diào)查 兩組各發(fā)放50份調(diào)查問卷，壓力源項目調(diào)查包括擔(dān)心病人攻擊受傷害、獨立值班應(yīng)急處理能力差、工資福利不好、護理工作不被理解、社會地位低等。收回有效問卷各50份，問卷收回率100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組護士生理壓力和心理壓力指數(shù)比較 見表1。

表1 兩組護士生理壓力和心理壓力指數(shù)比較

2.2 兩組護士壓力源調(diào)查結(jié)果比較 見表2。

表2 兩組護士壓力源調(diào)查結(jié)果比較 例(%)

調(diào)查結(jié)果顯示：兩組新入職護士除了護理工作不被理解、社會地位低差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)外，研究組擔(dān)心病人攻擊受傷害、獨立值班應(yīng)急處理能力差、工資福利不好方面與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

Dantest精神壓力分析系統(tǒng)的原理是以HRV作為應(yīng)激水平的評價指標(biāo)，反映精神壓力變化和HRV特征值變化的規(guī)律。HRV的變化與生理壓力及精神壓力的關(guān)系由Dantest研究發(fā)現(xiàn)，他通過對長期承受社會、心理、工業(yè)和生態(tài)壓力下的人群大量地研究和統(tǒng)計，積累了海量數(shù)據(jù)，以此建立數(shù)學(xué)模型，用數(shù)學(xué)模式轉(zhuǎn)化成生理壓力指數(shù)和心理壓力指數(shù)。相關(guān)研究結(jié)果[2]顯示，采用HRV時頻域的特征值，可以對人體精神壓力進行定量反映和評價。

本研究結(jié)果顯示，研究組生理壓力指數(shù)和心理壓力指數(shù)均顯著高于對照組(P<0.01)，提示精神科新入職護士所承受的精神壓力高于綜合醫(yī)院的新入職護士，這可能是造成精神科新入職護士離職率高的主要原因。兩組護士壓力源調(diào)查結(jié)果顯示，兩組新入職護士都存在護理工作不被理解、社會地位低等負(fù)性情緒，但研究組擔(dān)心病人攻擊受傷害、獨立值班應(yīng)急處理能力差、工資福利不好等壓力更為突出，與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，這與相關(guān)研究結(jié)果[3]一致。精神科的工作環(huán)境是一種特殊的工作環(huán)境，尤其是精神科病房，是各類重癥精神病患者集中的地方。精神科新入職護士必須承受著高于一般醫(yī)務(wù)工作者和社會群體的職業(yè)壓力，面臨著較為特殊的工作環(huán)境氛圍和護患關(guān)系，在工作中會遇到多種多樣的風(fēng)險和人身攻擊，工作中隨時可遇到突發(fā)事件，意外傷害發(fā)生率高，易與病人及家屬發(fā)生矛盾，易被患者及家屬誤解，缺乏社會的理解和支持[4]。這些都與在護校及實習(xí)有很大的不同。來精神病醫(yī)院應(yīng)聘的護士，多數(shù)沒有精神科工作的經(jīng)驗和對工作環(huán)境的適應(yīng)性訓(xùn)練，而綜合醫(yī)院新入職護士，通過實習(xí)已初步熟悉了工作環(huán)境，具有一定的工作經(jīng)驗。根據(jù)心理學(xué)原理，不熟悉的環(huán)境，會使原來存在的精神壓力成倍增加。精神科新入職護士一般較年輕，女性較多，心理狀態(tài)的穩(wěn)定性較差，與精神病人接觸的時間較長。某種意義上講，她們是醫(yī)務(wù)人員中最脆弱的群體。

要解決上述問題，醫(yī)院管理者應(yīng)努力控制或減少新入職護士的工作壓力源[5]，減輕新入職護士的心理疲勞感，制定有效的措施，防止意外事故的發(fā)生。具體措施包括：(1)將新入職的第1年定為新入職護士適應(yīng)期，在病房做一些輔助工作，使其逐步適應(yīng)精神科病房環(huán)境。(2)建立導(dǎo)師帶教制度，由高年資的精神科護士全程實行一對一帶教，從專業(yè)理論知識的教學(xué)，專科臨床技術(shù)的指導(dǎo)，作業(yè)規(guī)范化培訓(xùn)監(jiān)督到工作心得，作業(yè)規(guī)劃及理想等方面進行全方位帶教。(3)實行有效的心理行為干預(yù)，定期進行精神心理壓力評估、心理疏導(dǎo)指導(dǎo)、放松鍛煉指導(dǎo)，使新入職護士對工作環(huán)境、學(xué)習(xí)生活有逐步適應(yīng)過程，對工作環(huán)境中出現(xiàn)的負(fù)面因素，有針對性地設(shè)計出一系列心理輔導(dǎo)和訓(xùn)練項目，特別是針對各類突發(fā)事件的心理輔導(dǎo)和訓(xùn)練。(4)對新入職護士適當(dāng)提高待遇，多鼓勵，少批評。(5)建議新入職護士主動放松壓力，從事適量運動如游泳、慢跑、球類運動、瑜伽等，注意勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠和合理飲食。

綜上所述，精神科新入職護士承受的精神壓力較綜合醫(yī)院內(nèi)科新入職護士高，管理層應(yīng)努力控制或減少新入職護士的工作壓力源，制定有效措施，保持精神科護理隊伍的穩(wěn)定。

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[3] 趙瓊仙. 精神科新入職護士心理狀況調(diào)查分析[J]. 大理學(xué)院學(xué)報, 2015, 14(2): 74-76.

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陳敏敏(1981-)，女，廣東廣州，本科,主管護師，從事心理咨詢與精神科護理工作

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10.16821/j.cnki.hsjx.2017.11.029

2017-03-11)