肺部長(zhǎng)了小結(jié)節(jié)怎么辦

陳倩

首先我們來(lái)解決一下什么是肺部小結(jié)節(jié)。肺內(nèi)很多疾病都可能會(huì)形成結(jié)節(jié)，良性的包括炎性假瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤、結(jié)核球、真菌感染、硬化性肺細(xì)胞瘤等，惡性的則可能是原發(fā)性肺癌或肺內(nèi)轉(zhuǎn)移癌。近來(lái)隨著螺旋CT的普及，肺部結(jié)節(jié)的檢出率有了明顯的提高。臨床上，一般將小于1厘米的結(jié)節(jié)才叫做小結(jié)節(jié)，小于5毫米的稱為微小結(jié)節(jié)。直徑越小的結(jié)節(jié)是惡性腫瘤的可能性相對(duì)來(lái)說(shuō)也就越低。

但是，肺部小結(jié)節(jié)仍然可能有發(fā)生惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是結(jié)節(jié)在1厘米以上，伴有毛刺樣、分葉狀、毛玻璃樣或是有胸膜凹陷等改變的。除此之外，還有幾類人群也不可忽視肺部小結(jié)節(jié)的存在，他們包括：

★長(zhǎng)期吸煙：煙齡超過(guò)20年，每天抽煙超過(guò)20支以上者，或長(zhǎng)期被動(dòng)吸煙的人群；

★年齡在40歲以上者：伴隨有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中帶血絲、消瘦、體重下降等癥狀；

★有腫瘤家族史：特別是肺癌家族史者。

肺部小結(jié)節(jié)的檢查方法

目前臨床上最常使用的檢查手段就是螺旋CT，對(duì)于肺部小結(jié)節(jié)甚至微小結(jié)節(jié)，常規(guī)的16排CT可能就顯得“略粗糙”，這時(shí)候就需要高分辨CT（HRCT）出場(chǎng)了。如果考慮肺部結(jié)節(jié)惡性的可能性更大的話，還可以考慮做PET-CT或者CT定位下穿刺活檢。

肺部小結(jié)節(jié)需要手術(shù)嗎

肺部小結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)是有指征的。一般將直徑大于8毫米且有惡性腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)的小結(jié)節(jié)列為首選手術(shù)治療，而8毫米以下且沒(méi)有惡性腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)的小結(jié)節(jié)，由于其本身惡性概率低且手術(shù)定位難等因素，暫不建議立即手術(shù)治療，可以定期復(fù)查。目前應(yīng)用最普遍的手術(shù)方式是胸腔鏡手術(shù)，其特點(diǎn)是創(chuàng)傷小，疼痛輕，恢復(fù)快。