養病 莫忽視體位

郭旭光

在一夜的睡眠過程中，人是不可能保持一個睡姿到天明的，絕大多數的人是在變換著姿勢睡覺，這樣更有利于解乏和恢復體力。睡眠時，只要能迅速入睡，沒有不舒服的感覺，開始時用哪一種睡眠姿勢并不是很重要。不過，有些病人則要講究睡眠姿勢。因為疾病的康復需要自身體位的配合，醫學上稱其為體位療法。尤其對于在家服藥休養或住院的慢性病患者來說，其在臥床休息時的體位需要自己或家人來掌握。

腦血栓病人：側睡會在動脈硬化的基礎上加重血流障礙，特別是頸部血流速度減慢，容易在動脈內膜損傷處逐漸聚集而形成血栓。為消除隱患，宜改仰睡為妥。

腦出血病人：早期宜采取仰臥，但要抬高頭部，以促進靜脈回流，減輕腦水腫降低顱內壓，恢復期取平臥位則較為有益。

肺氣腫病人：宜仰臥，并抬高頭部，同時雙手向上微伸，以保持呼吸通暢。

高血壓患者：人體由立位換成臥位后，其血壓均有不同程度地下降，加枕平仰臥既能保障腦的血液供應，又可避免高血壓患者頭低位時出現的“頭發漲”。枕頭一般高15厘米左右，高血壓晚期且年齡較大者，枕頭可適當加高，但應避免只將頭后頂部墊高所出現的“點頭狀”，這樣容易造成氣道不暢。

心臟病患者：心臟代償功能尚好者，可向右側睡，以減輕軀體及血流對心臟的壓迫。若已出現心力衰竭，可采用半臥位，以減輕呼吸困難，切忌左側臥或俯臥。

心力衰竭及哮喘發作的病人：宜取半坐位或高枕位。這種體位可使一部分血液因重力作用，流滲至腹腔及下肢的靜脈內，回心血量減少，肺充血可減輕，故可減輕呼吸困難。且坐位時橫膈下降，肺活量增加，亦可使呼吸困難減輕。

胸腔積液病人：宜取患側臥位，這種體位可以不妨礙健側肺的呼吸功能。

腹水病人：宜取半臥位，這種體位可使腹水流向下方，以減輕呼吸困難和腹脹感。同時半臥位對腹腔插管引流也較為有利。

下肢浮腫病人：睡眠時可以把雙下肢抬高，以利于血液循環，減輕浮腫。

冠心病、心絞痛患者：宜睡10～15度傾斜的床，上半身高，下半身低，可使下腔靜脈回流的血液減少，有利于心臟休息。

胃病患者：最好是朝右側睡。因為胃大彎以及胃通向十二指腸、小腸通向大腸的出口都在左側，因此，右側睡不會壓迫這些器官，有利于消化道內食物由上到下的順暢運行。但是，患有胃食管反流的病人最好左側睡。如果右側睡，從胃部反流向食管的酸性液體數量會大大多于正常情況，而且持續不斷，容易引起灼痛。

急性關節炎患者：平躺時在雙膝下方墊個小枕頭，有助于緩解疼痛，但是這么做是錯誤的。長期如此，膝關節反而可能屈曲、攣縮，甚至會影響走路。可試著俯臥或側臥位。

頸椎病患者：最好睡硬床，并保持平躺的姿勢，枕頭千萬不要過高，以7～10厘米為宜。

大咯血病人：宜采用患側臥位，防止血凝塊阻塞支氣管引起呼吸困難。

化膿性中耳炎患者：由于患側耳痛，不少人被迫仰面平臥甚至向健側臥，這樣很容易因小失大，因為膿液流不出就可以爛穿顱骨而引起顱內膿腫。所以中耳炎早期即應堅持向患側臥，以利于分泌物的自然流出。