防治心梗、腦梗牢記3句話(huà)

邢玉樹(shù)

心梗和腦梗是盡人皆知的威脅我們健康的兩大疾病，可是，你知道嗎？導(dǎo)致心梗和腦梗的最主要原因正是膽固醇。專(zhuān)家呼吁：心梗、腦梗可防可控，全社會(huì)都應(yīng)當(dāng)引起重視，防治要牢記3句話(huà)。

“一旦出現(xiàn)心梗、腦梗征兆，立即撥打“120”，贏(yíng)得搶救時(shí)間最重要。”

心梗，一般指急性心肌梗死，是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死，是冠心病中最嚴(yán)重、最致命的一種。據(jù)了解，我國(guó)每年新增心梗患者200萬(wàn)名，死亡率在3成以上。這是因?yàn)樾墓Ｊ且粋€(gè)時(shí)間依賴(lài)性疾病，過(guò)了4～6 小時(shí)搶救黃金期，再醫(yī)術(shù)高超的醫(yī)生都束手無(wú)策。心梗發(fā)生時(shí)有哪些征兆呢？北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科及心臟中心主任霍勇教授介紹說(shuō)：“如果患者出現(xiàn)突發(fā)性的心前區(qū)疼痛，持續(xù)20分鐘以上仍不能緩解，并伴有大汗淋漓、面色蒼白、嘔吐、惡心、瀕死感等癥狀，就要考慮是心梗。此時(shí)千萬(wàn)不要等待，一定要撥打120；同時(shí)，把門(mén)鎖打開(kāi)，給搶救提供時(shí)間。”

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院副院長(zhǎng)王擁軍教授介紹說(shuō)：“腦梗，就是缺血性腦卒中，即老百姓常說(shuō)的腦中風(fēng)，具有高復(fù)發(fā)率、高死亡率和高致殘率的‘三高特點(diǎn)。目前我國(guó)每年新增腦梗患者超過(guò)100萬(wàn)，很多中青年也會(huì)中招。對(duì)于腦梗，大家要記住兩個(gè)‘120。第一個(gè)120是腦梗的識(shí)別，即看1張臉，看2只胳膊，0（聆）聽(tīng)語(yǔ)言，因?yàn)?0%以上腦梗的患者會(huì)有口角喎斜、臉不對(duì)稱(chēng)；兩只胳膊平舉，一側(cè)無(wú)力下垂；語(yǔ)言不清甚至無(wú)法說(shuō)話(huà)的表現(xiàn)。第二個(gè)120就是腦梗發(fā)作后，一定要盡快撥打120急救電話(huà)。一旦錯(cuò)過(guò)最佳搶救時(shí)間，腦組織因缺血發(fā)生壞死，是不可逆的，會(huì)造成神經(jīng)功能障礙，如肢體癱瘓、感覺(jué)障礙、偏盲、失語(yǔ)等，嚴(yán)重的甚至造成死亡。”

“‘壞膽固醇是心梗、腦梗元兇，不能萬(wàn)事靠搶救，預(yù)防是關(guān)鍵。”

根據(jù)我國(guó)的研究數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)人冠心病死亡率增加77%的原因是由于膽固醇升高所致。在眾多危險(xiǎn)因素當(dāng)中，膽固醇指標(biāo)異常是導(dǎo)致冠心病、心肌梗死、心臟性猝死和缺血性腦卒中的獨(dú)立而重要的危險(xiǎn)因素。它通過(guò)加速全身動(dòng)脈粥樣硬化的過(guò)程，對(duì)身體造成損害。

膽固醇主要分為高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）兩種，前者對(duì)心血管有保護(hù)作用，是“好”膽固醇；后者會(huì)附著在血管壁上，一旦過(guò)量，就會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，因而被稱(chēng)為“壞”膽固醇。

王擁軍教授指出，“壞”膽固醇危害極大，當(dāng)血液中的“壞”膽固醇增多時(shí)，會(huì)使血液變稠，在血管壁上形成小斑塊，逐漸堵塞血管，使血流變慢，引發(fā)冠心病。不穩(wěn)定的斑塊破裂或脫落，會(huì)在短時(shí)間內(nèi)堵塞血管，導(dǎo)致急性心肌梗死或腦中風(fēng)。

“糖尿病患者由于多種代謝異常，更加容易出現(xiàn)血管病變，主要包括大血管病變和微血管病變。”北京醫(yī)院內(nèi)分泌科主任郭立新教授說(shuō)，大血管病變主要是動(dòng)脈粥樣硬化的形成而導(dǎo)致的，因此糖尿病患者更加容易出現(xiàn)心腦血管的問(wèn)題。糖尿病患者的膽固醇管理可以說(shuō)和血糖管理一樣重要，甚至更加重要。糖尿病患者通常十分重視血糖的管理，卻往往忽略了膽固醇的管理。

“該治療的要治療，要堅(jiān)持服用他汀類(lèi)調(diào)脂藥物，長(zhǎng)期服用獲益大。”

據(jù)霍勇教授介紹，健康人群和高血壓人群、糖尿病人群，冠心病和心梗患者人群對(duì)應(yīng)的“壞”膽固醇（LDL-C）的控制目標(biāo)值不一樣。血脂化驗(yàn)單只顯示健康人群的“壞”膽固醇目標(biāo)值，而高血壓人群、糖尿病人群，冠心病和心梗、腦梗患者都屬于非健康人群，他們的目標(biāo)值應(yīng)當(dāng)更低。

王擁軍教授特別強(qiáng)調(diào)，對(duì)于患者，在生活方式的干預(yù)基礎(chǔ)上，該治療的要治療，要堅(jiān)持服用他汀類(lèi)調(diào)脂藥物。對(duì)于冠心病、腦梗患者，以及剛剛發(fā)生過(guò)心梗、糖尿病合并冠心病的眾多患者來(lái)說(shuō)，由于他們體內(nèi)的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊已經(jīng)廣泛存在，化驗(yàn)單上的箭頭僅表示膽固醇水平被短時(shí)間內(nèi)控制住了，并不代表風(fēng)險(xiǎn)消失。若不繼續(xù)控制，隨著“壞”膽固醇的持續(xù)合成和累積，斑塊還會(huì)出現(xiàn)，危害心腦血管健康。

如何知曉自己的膽固醇情況呢？郭立新教授表示，居民應(yīng)該定期進(jìn)行血脂檢查，知曉自己的低密度脂蛋白膽固醇水平，評(píng)估患病風(fēng)險(xiǎn)，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。缺血性心血管疾病患者及其他高危人群，應(yīng)每3～6個(gè)月測(cè)量1次血脂。40歲以上男性和絕經(jīng)后女性，應(yīng)每年進(jìn)行血脂檢測(cè)。20歲以上成年人，至少每5年測(cè)量1次血脂。一旦發(fā)現(xiàn)血脂異常，務(wù)必要及時(shí)就醫(yī)。