防治心梗、腦梗牢記3句話

邢玉樹

心梗和腦梗是盡人皆知的威脅我們健康的兩大疾病，可是，你知道嗎？導致心梗和腦梗的最主要原因正是膽固醇。專家呼吁：心梗、腦梗可防可控，全社會都應當引起重視，防治要牢記3句話。

“一旦出現心梗、腦梗征兆，立即撥打“120”，贏得搶救時間最重要。”

心梗，一般指急性心肌梗死，是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死，是冠心病中最嚴重、最致命的一種。據了解，我國每年新增心梗患者200萬名，死亡率在3成以上。這是因為心梗是一個時間依賴性疾病，過了4～6 小時搶救黃金期，再醫術高超的醫生都束手無策。心梗發生時有哪些征兆呢？北京大學第一醫院心內科及心臟中心主任霍勇教授介紹說：“如果患者出現突發性的心前區疼痛，持續20分鐘以上仍不能緩解，并伴有大汗淋漓、面色蒼白、嘔吐、惡心、瀕死感等癥狀，就要考慮是心梗。此時千萬不要等待，一定要撥打120；同時，把門鎖打開，給搶救提供時間。”

首都醫科大學附屬北京天壇醫院副院長王擁軍教授介紹說：“腦梗，就是缺血性腦卒中，即老百姓常說的腦中風，具有高復發率、高死亡率和高致殘率的‘三高特點。目前我國每年新增腦梗患者超過100萬，很多中青年也會中招。對于腦梗，大家要記住兩個‘120。第一個120是腦梗的識別，即看1張臉，看2只胳膊，0（聆）聽語言，因為90%以上腦梗的患者會有口角喎斜、臉不對稱；兩只胳膊平舉，一側無力下垂；語言不清甚至無法說話的表現。第二個120就是腦梗發作后，一定要盡快撥打120急救電話。一旦錯過最佳搶救時間，腦組織因缺血發生壞死，是不可逆的，會造成神經功能障礙，如肢體癱瘓、感覺障礙、偏盲、失語等，嚴重的甚至造成死亡。”

“‘壞膽固醇是心梗、腦梗元兇，不能萬事靠搶救，預防是關鍵。”

根據我國的研究數據顯示，中國人冠心病死亡率增加77%的原因是由于膽固醇升高所致。在眾多危險因素當中，膽固醇指標異常是導致冠心病、心肌梗死、心臟性猝死和缺血性腦卒中的獨立而重要的危險因素。它通過加速全身動脈粥樣硬化的過程，對身體造成損害。

膽固醇主要分為高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）兩種，前者對心血管有保護作用，是“好”膽固醇；后者會附著在血管壁上，一旦過量，就會導致動脈硬化，因而被稱為“壞”膽固醇。

王擁軍教授指出，“壞”膽固醇危害極大，當血液中的“壞”膽固醇增多時，會使血液變稠，在血管壁上形成小斑塊，逐漸堵塞血管，使血流變慢，引發冠心病。不穩定的斑塊破裂或脫落，會在短時間內堵塞血管，導致急性心肌梗死或腦中風。

“糖尿病患者由于多種代謝異常，更加容易出現血管病變，主要包括大血管病變和微血管病變。”北京醫院內分泌科主任郭立新教授說，大血管病變主要是動脈粥樣硬化的形成而導致的，因此糖尿病患者更加容易出現心腦血管的問題。糖尿病患者的膽固醇管理可以說和血糖管理一樣重要，甚至更加重要。糖尿病患者通常十分重視血糖的管理，卻往往忽略了膽固醇的管理。

“該治療的要治療，要堅持服用他汀類調脂藥物，長期服用獲益大。”

據霍勇教授介紹，健康人群和高血壓人群、糖尿病人群，冠心病和心梗患者人群對應的“壞”膽固醇（LDL-C）的控制目標值不一樣。血脂化驗單只顯示健康人群的“壞”膽固醇目標值，而高血壓人群、糖尿病人群，冠心病和心梗、腦梗患者都屬于非健康人群，他們的目標值應當更低。

王擁軍教授特別強調，對于患者，在生活方式的干預基礎上，該治療的要治療，要堅持服用他汀類調脂藥物。對于冠心病、腦梗患者，以及剛剛發生過心梗、糖尿病合并冠心病的眾多患者來說，由于他們體內的動脈粥樣硬化斑塊已經廣泛存在，化驗單上的箭頭僅表示膽固醇水平被短時間內控制住了，并不代表風險消失。若不繼續控制，隨著“壞”膽固醇的持續合成和累積，斑塊還會出現，危害心腦血管健康。

如何知曉自己的膽固醇情況呢？郭立新教授表示，居民應該定期進行血脂檢查，知曉自己的低密度脂蛋白膽固醇水平，評估患病風險，做到早發現、早治療。缺血性心血管疾病患者及其他高危人群，應每3～6個月測量1次血脂。40歲以上男性和絕經后女性，應每年進行血脂檢測。20歲以上成年人，至少每5年測量1次血脂。一旦發現血脂異常，務必要及時就醫。