PDCA循環管理法運用于DM高齡患者健康教育中對其宣教內容掌握程度、滿意度的影響

胡秀珍

甘肅省山丹縣人民醫院內四科，甘肅山丹 734100

PDCA循環管理法運用于DM高齡患者健康教育中對其宣教內容掌握程度、滿意度的影響

胡秀珍

甘肅省山丹縣人民醫院內四科，甘肅山丹 734100

目的分析PDCA循環管理法運用于DM高齡患者健康教育中的效果。方法隨機選擇2015年1月—2016年1月在該院接受治療的高齡糖尿病（DM）患者120例參與研究，隨機平均分成兩組，對照組對患者實施常規健康教育，觀察組利用PDCA循環管理法對患者實施健康教育，比較兩組護理效果。結果觀察組護理滿意度為100.00%，對照組78.33%；觀察組宣教內容的理解程度、接受程度以及執行效果評分高于對照組；觀察組出院后3個月的餐后2 h血糖，出院6個月的空腹血糖、餐后2 h血糖以及HbA1c均優于對照組。結論PDCA循環管理法運用于DM高齡患者健康教育中能夠提升患者對健康宣教內容的掌握程度，提升患者對護理的滿意度，值得推廣。

PDCA循環管理法；高齡DM；健康教育；滿意度

當前對于糖尿病的控制方法主要有自我監控、教育與飲食控制、降糖藥物、運動療法[1]。由于糖尿病屬于一類長期性疾病，所以對于糖尿病患者尤其是高齡糖尿病患者的護理顯得非常重要[2-3]。該研究主要分析PDCA循環管理法在DM高齡患者健康教育中應用的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

120例高齡糖尿病患者來源于2015年1月—2016年1月來該院進行治療的患者。隨機以1:1分為兩組。其中觀察組：60例，男38例，女22例，平均年齡（71.21± 8.26）歲，平均病程（11.68±5.30）年。對照組：60例，男36例，女24例，平均年齡（71.05±8.12）歲，病程（11.98±4.01）年。所有患者均排除認知障礙，均簽署知情同意書。2組性別、年齡、病程比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

兩組每天均接受強化治療，住院期間選擇胰島素進行多次注射（3R+N），出院前3個月每天選擇70/30預混胰島素對患者進行2次皮下注射，住院后3個月依照患者具體血糖情況選擇降糖藥或者每天皮下注射2次預混胰島素治療。對照組在此基礎上實施健康教育，觀察組在健康教育中應用PDCA循環管理法。

1.2.1 計劃（P）首先護理人員要評估患者的健康情況、生活習慣等基本資料，幫助患者建立個性化健康檔案，檔案中對患者的所有基本資料進行詳細記錄，具體包括者年齡、性別、血糖值的波動及并發癥、用藥情況、生活及飲食習慣、聯系方式等[4]。根據患者情況制訂各類計劃，對患者的行為進行規范。①飲食計劃制訂：由專業營養師按照患者營養需要完成飲食計劃的制訂，對患者的飲食結構進行調整，對糖類食物以及含淀粉類食物進行適當限制，鼓勵食用纖維素含量豐富的食物。②運動計劃制訂：依據患者愛好以及身體狀況幫助患者制訂運動計劃。③生活作息計劃制訂：護理人員通過采取不同種方式向患者講解按時作息的重要性，讓患者養成保證足夠睡眠以及按時按量服藥的良好習慣。在服藥期間，護理人員應該向患者講解服用藥物的藥理作用以及對病情穩定維持的作用，讓患者清楚按時服藥的重要性，提升患者的依從性。

1.2.2 執行（D）護理人員要加強與患者的溝通與交流，通過電話、家訪等方式每個月與患者進行兩次溝通，向患者介紹健康教育的內容，實施健康教育的重要性，告知患者配合方法，鼓勵患者進行監督。同時了解患者在計劃執行過程中出現的問題，護理人員通過綜合考慮進行計劃的完善，保證實施的質量。

1.2.3 檢查（C）護理人員對患者進行定期的隨訪，了解患者在計劃執行過程中發現的問題或者計劃本身存在的不足，對患者血糖監測、用藥、飲食、運動的情況進行全面了解，與患者或者家屬一起協商，討論出更適宜的計劃。

1.2.4 處理（A）對于出現的不足和問題，借助信息反饋，發現問題出現的原因，對干預計劃進行進一步修正以及完善，并將完善后的計劃應用在下一個階段的PDCA循環中，實現康復過程中對患者的全面控制。

1.3 觀察指標

評價兩組患者對宣教內容的掌握情況，包括對宣教內容的理解情況、接受程度以及執行情況，每項總分為10分，得分越高，掌握情況越好。

評價兩組患者的護理滿意度，從護理方法、護理內容、護理態度、護患關系方面進行護理滿意度評價，總分100分，80分以上為非常滿意，60~80分為比較滿意，60分以下為不滿意。滿意度=非常滿意率+比較滿意率。

測量兩組患者出院時、出院后3個月、出院后6個月的空腹血糖、餐后2 h血糖，測量患者出院后3、6個月發熱糖化血紅蛋白（HbA1c）。

1.4 統計方法

研究中選用SPSS 19.9統計學軟件分析和處理數據，對涉及的計量數據進行統計時，用（±s）表示，行t檢驗；對計數數據進行統計時，用[n（%）]表示，行χ2檢驗；客觀對照分析兩組入選對象臨床數據，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度

觀察組非常滿意比對照組多9例，比較滿意比對照組多4例，不滿意比對照組少13例，觀察組護理滿意度比對照組高22.67%，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

2.2 宣教內容的掌握情況

觀察組對于宣教內容的理解程度、接受程度以及執行效果評分結果均高于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組宣教內容的掌握情況比較[（±s），分]

表2 兩組宣教內容的掌握情況比較[（±s），分]

組別理解情況接受程度執行效果觀察組（n=60）對照組（n=60）t P 9.02±0.56 6.81±1.11 13.769 1 0.000 9.11±0.62 6.24±1.75 11.974 1 0.000 9.04±0.72 6.53±1.04 15.370 5 0.000

2.3 兩組不同時間血糖及糖化血紅蛋白情況

觀察組出院后3個月的餐后2 h血糖，出院6個月的空腹血糖、餐后2 h血糖以及HbA1c均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表3。

3 討論

PDCA循環管理法也叫戴明循環，具體步驟有計劃（P）、實施（D）、檢查（C）、處理（A），其中計劃具體需要選擇內容、教育方法、確定目標、制定活動計劃，實施也就是需要將計劃中的內容全部完成，檢查就是對計劃執行的結果進行總結，找出其中存在的問題，處理具體是處理檢查結果，推廣成功經驗，吸取失敗教訓，避免同樣的錯誤出現兩次[5-6]。PDCA循環管理法實際上是不斷改進現有干預措施的一個過程，通過不斷分析總結干預過程中的整體情況以及細節特征，分析研究其中的優勢以及存在的不足，通過改進不足在今后的干預措施后實施改進后的方案，整個干預過程不斷循環改善，保證干預效果的最大化[7]。將PDCA循環法用于糖尿病患者的健康教育中，使得健康教育效果得到明顯提升，同時也使得護理質量得到有效保障。

表3 兩組患者不同時間血糖及糖化血紅蛋白情況比較[（±s），mmol/L]

表3 兩組患者不同時間血糖及糖化血紅蛋白情況比較[（±s），mmol/L]

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該研究對兩組高齡糖尿病患者分別實施常規健康教育、PDCA循環管理法基礎上的健康教育，比較兩組護理效果，觀察組護理滿意度為100.00%，明顯高于對照組護理滿意度78.33%（P＜0.05）；觀察組對于宣教內容的理解程度、接受程度以及執行效果評分結果均高于對照組（P＜0.05）；觀察組出院后3個月的餐后2 h血糖，出院6個月的空腹血糖、餐后2 h血糖以及HbA1C均優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，PDCA循環管理法應用于高齡糖尿病患者的健康教育中，能夠提升患者對健康宣教知識的掌握程度，提升患者對護理的滿意度，還能有效改善患者血糖及糖化血紅蛋白水平，值得臨床推廣。

[1]戴莉敏,貢浩凌,方英，等.PDCA循環結合全程健康教育對糖尿病合并非酒精脂肪肝患者隨訪的效果觀察[J].中華護理雜志,2012,47(10):882-885.

[2]賁曙萍,熊德華,薛美玲，等.PDCA模式結合ABC管理方法在老年糖尿病病人健康教育中的應用[J].護理研究,2013,27 (25):2773-2774.

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[4]李巧云,張春曉,王寧玫，等.PDCA循環在門診2型糖尿病病人健康教育中應用的效果評價[J].護理研究,2015,29(3): 350-351.

[5]彭淑華,朱肖,王晶，等.PDCA管理結合健康教育路徑在糖尿病患者中的應用[J].醫學信息,2015,28(17):110.

[6]吳紅英.PDCA模式在糖尿病高危足患者健康教育中的應用[J].臨床醫學工程,2015,22(6):797-798,814.

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R19

A

1672-5654（2017）05（b）-0034-02

2017-02-18）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.14.034

胡秀珍（1979-），女，甘肅甘南人，本科，主管護師，研究方向：內分泌護理。