問題教學模式在苗醫特色護理帶教中的應用

戴莉，楊世梅，姜運瓊

貴州省中醫醫院苗醫科，貴州貴陽 550001

問題教學模式在苗醫特色護理帶教中的應用

戴莉，楊世梅，姜運瓊

貴州省中醫醫院苗醫科，貴州貴陽 550001

目的問題教學模式是一種以老師設問為出發點，以學生思考解決問題，進而達到掌握新知識的目的新式教學法。該科的苗醫特色護理是傳統苗醫學的重要組成部分，它與苗族醫學的發展息息相關，至今沒有完全從中分化出來成為專業行業。苗醫護理理念是一種包含著對社會、自然、醫治、患者、藥物、心理治療、穴道經絡、巫術等方面之樸素自然的、帶有強烈民族文化特色的科學意識。而苗醫護理在目前教科書中未作系統介紹，在臨床護理教學中，探討如何讓苗醫護理在現代護理中發揮更大的實踐作用，規范教學流程，提高教學質量。方法該研究通過在苗醫特色護理臨床護理實習帶教中應用問題教學模式，對比與傳統教學方法的區別，探討問題教學模式應用步驟設計，解析問題教學模式的意義。結果兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論顯示問題教學模式有利于護生的苗醫特色護理技能實踐、思維能力、協作能力等關鍵能力的培養，促進了教學相長，值得在護理教學中推廣應用。

問題教學模式；苗醫特色護理；臨床護理帶教

問題教學模式是已經開發的比較成熟的教學法。其主要目的是“使學生在一個完整、真實的問題背景中，產生學習的需要，并通過問題教學模式以及學習共同體中成員間的互動交流，即合作學習，憑借自己的主動學習、生成學習，親身體驗從識別目標到提出并達到目標的全過程”[1-2]。護理實習是護生從課堂邁向臨床的一個重要的階段，對護生加深和鞏固對理論知識的理解具有不可替代的作用。由于醫學模式發展的更新，該科特色護理為了在有限的實習時間內，完成實習計劃，確保臨床實習教學質量，該院從2013年開始改變臨床實習方法，將問題教學模式引入臨床護理實踐中，報道如下。

1 研究對象

隨機選科2013屆實習的護理本科生60名，將人員隨機分為兩組，30名設定為對照組，采用傳統的教學方法，即“老師講解示范—護生練習—老師考試”；30名設定為實驗組，采用問題教學模式。

2 方法及應用

2.1 教學前準備

①帶教老師中選職稱較高、經驗豐富的作帶教組長，由帶教組長擬定實習計劃，并設計帶教的問題。

②護生進科后，帶教組長將護生分配給年資較高的帶教老師，實行“跟人不跟班”，一對一的帶教是一個全過程完整的帶教模式，有助于護生的學習和實踐[3]，以該科實習計劃為依據，由帶教老師向護生發放十個帶教問題。

2.2 方法

對照組采用傳統的臨床護理實習帶教方法進行實習帶教，實驗組采用問題教學模式進行實習帶教，問題教學模式具體方法如下。

2.2.1 集中培訓在入科前，由科室帶教組長統一對護生進行集中培訓一個課時。主要包括醫德醫風的培訓、實習期間的管理規定、法律法規的相關知識以及如何對自己和帶教老師進行準確、客觀的評價。

2.2.2 設定10個在苗醫科實習相關問題帶教老師在實習第1天會將10個問題用表格形式發放給護生，可提供苗醫學相關的書籍及文獻查詢網站和方式一并告知。

2.2.3 自主學習護生們在老師的引導下，以臨床實例為中心，以基礎理論、基本知識、基本技能為重點。通過提前了解老師的帶教計劃，運用各種學習工具進行預習，對學習內容做到心中有數，達到自主學習的目的。

2.2.4 協作學習每月到達科室的護生中選取1名護生組長，提出問題，在該小組的成員進行討論和交流，達到共享集體思維成果，進而達到對當前所學知識的全面、正確的理解，最終達到對知識的意義建構。

2.2.5 增強動手能力苗醫特色護理操作在其他科室很少有動手機會，在帶教中，先演示在該科常用的護理操作，如拔罐療法、苗藥紙火療法、苗藥熏洗法等，提出問題，如操作的目的及注意事項等，待和老師核實后，在患者身上具體操作實踐，也可護生們互為實習對象進行操作，增加實習機會，增強動手能力。

2.2.6 帶教反饋護生在臨床實踐過程中要做好相應的筆記，對于重點、難點或是疑問點都要做好相應的標記，帶教老師會對其作出相應的評價。

2.3 統計方法

應用SPSS 13.0統計學軟件進行處理，計數資料行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

3 結果

3.1 客觀評價

實習結束后，將運用傳統教學法和問題教學模式的護生進行理論測試，采用統一試卷、統一操作內容進行考試。實驗組與對照組成績見表1、表2。

表1 兩組護生出科理論考試成績比較（人）

表2 兩組護生出科操作考試成績比較

3.2 主觀評價

為了檢驗護生的實習效果，采用問卷調查的方式進行評價，以了解護生對該教學方法的主觀評價及心理感受。共發放調查表50份，回收50份，有效卷為50份，有效回收率為100%。結果表明，大部分護生都表明該學習方法有效，能開拓思維，帶著問題去學習，也大大提高了學習的積極性，但是仍有少部分護生認為該教學法要自己去查詢書籍，苗醫學護理資料較少，覺得存在一定的困難。

4 討論

問題式教學法一般采用如下模式：帶教組長依據教學計劃設定問題—護生在限定的時間內閱讀資料，思考老師設定的問題—帶教老師提問護生，根據護生回答問題的情況進行有重點、有目地引導與講解、演示，并在臨床動手操作—對護生爭議比較大的問題讓護生通過討論尋求正確的解答—帶教組長總結。問題式教學法具有以下優勢。

4.1 學習目標更加明確

該科的苗醫護理在教科書中未作介紹，很多特色護理護生在校沒有系統學習，對她們來說是個陌生的領域。苗醫護理理念是一種包含著對社會、自然、醫治、患者、藥物、心理治療、穴道經絡、巫術等方面之樸素自然的、帶有強烈民族文化特色的科學意識。苗醫護理操作有別于其他中醫護理操作，在臨床實踐前向護生介紹苗醫護理，并演示苗醫護理操作，圍繞學習重點，多提開放式問題，鼓勵護生以發散性思維、評判性思維積極思考問題，使護生在情境中解決具體問題，問題解決后獲得成就感，自信心倍增，從而激發對少數民族醫學護理學習興趣。

4.2 護生自學能力得到提高

帶教老師向護生提供解決該問題的有關線索，結合理論知識，注重培養護生的自學能力，鼓勵護生提問，強化其操作技能，以便真正掌握苗醫特色護理。

4.3 溝通協作能力得到加強

每個人都有不同的解決問題的方法，通過討論、交流后達成共識，再在帶教老師的指導下應用于實踐。在教學方法上可采取靈活多樣的方法，如小組討論、護生小講堂等，并可充分利用各種工具和信息資源（文獻資料、書籍、影音資料、多媒體課件）等來達到學習目的，完成知識的構建。在此過程中，護生相互探討、互幫互助、共同協作，培養了團隊精神，有利于培養良好的職業道德及與人合作的優良品質。

4.4 學習效果得到強化

在學習過程中，帶教老師可隨時記錄護生的表現，給予評價。評價應同時關注學習過程和學習結果兩方面。同時，也應該提供給學習者更多的自我分析和認知工具以使他們能夠自己反思和評價其學習過程和結果，從而成為一個自我控制的學習者。問題式教學在臨床護理實習中的應用，體現了護生之間、師生之間的互動，它不但實現了以護生為中心的現代教育理念，提高了護生的學習興趣，也對該科特色護理課程設計提出了更高的要求。切實改變了當前實習教學方法的單調性和落后性，滿足了新的醫學教學發展模式的需要。但是它也存在一定的局限性。在帶教老師方面，面對護生提出的問題，每位帶教老師也需一定的知識儲備，對老師來說也存在著一定的挑戰，老師也不僅僅是知識的傳授者，而更應該是知識的學習者。在對于學習效果的評價，也沒有專門的測試進行評價，只能是帶教老師在教學過程中隨時觀察記錄護生的表現來評價，這些也摻雜了帶教老師的主觀感受。因此，如何提高帶教老師自身的專業素質，建立客觀的教學效果評價體系，需要護理教育者和臨床老師在實踐中不斷探索和完善[4]。

[1]李曉燕.“問題式”教學法與學生學習能力的培養[J].校長閱刊,2010（4）:65-66.

[2]吳曉麗,李春梅,向紅群,等.論苗醫護理理念及其在現代護理中的實踐作用[J].中國民族民間醫藥,2004:314-319.

[3]甑素芳，馬靜.淺談護理帶教[J].健康天地,2010，4（1）：81.

[4]崔屹，邵海波，陳琦，等.拋錨式教學在中醫護理技能操作帶教中的應用[J].上海中醫藥學學報，2014，28（1）：14-16.

R47-7

A

1672-5654（2017）05（b）-0084-02

2017-02-12）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.14.084

戴莉（1980-），女，布依族，貴州貴陽人，在讀碩士，主管護師，研究方向：康復護理。