6S管理模式在血液凈化室護理工作中的應用

2017-06-19 18:52:49張晶晶

中國衛生產業 2017年14期

關鍵詞：滿意度素養護理

張晶晶

江蘇省南通市如東縣人民醫院血液凈化中心，江蘇南通 226400

6S管理模式在血液凈化室護理工作中的應用

張晶晶

江蘇省南通市如東縣人民醫院血液凈化中心，江蘇南通 226400

目的探討在臨床工作中通過應用6S管理模式對護理服務人員護理素養的提升和在血液透析治療的各個環節中所帶來的改進。方法該院在2014年8月—2015年8月實行6S管理模式，將實行1年后的易感病感染率以及患者滿意度與前1年進行相應對比，觀察帶來的影響。結果隨著6S管理模式的落實和推進，不但有效提升了護理人員護理素養和積極的工作風氣，而且極大改進了血液凈化室操作質量。在實行6S管理模式之后，乙型肝炎感染率和丙型肝炎感染率降為0，且患者滿意度極大提升，與實行6S管理模式之前差異有統計學意義（P＜0.05）。結論6S管理模式有效促進血液凈化室護理工作更加高效進行，值得應用并推廣。

6S管理模式；血液凈化；應用效果

隨著血液凈化技術的快速發展，前來進行血液凈化的患者與日俱增，由此帶來的人員混雜，衛生變差等問題也不斷增多。因而改進管理模式，提高護理服務質量成為現今亟待解決的問題。該院自2014年8月份開始引進源自日本企業的6S管理模式，該管理方法突出強調以整理，整頓，清潔，清掃，安全，素養為核心展開管理工作[1]，經過全體醫護人員一年的共同努力，顯著改善了血液凈化工作的方方面面，取得良好效果，并與2013年5月—2014年5月該院易感病感染率以及患者滿意度進行對比，取得顯著提升，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院在2014年8月份開始實行6S管理模式，同時選擇相同時間段內在血液凈化室中進行血液凈化的患者66例，按照隨機投擲法分為實驗組和對照組，分別33例。對照組患者中男21例，女12例，年齡42~73歲，平均年齡為（64.2±2.8）歲。實驗組患者中男18例，女15例，年齡為48~77歲，平均年齡為（66.5±2.4）歲。兩組患者在年齡等一般資料方面差異無統計學意義（P＜0.05）。護理人員情況：共32名，年齡為31~53歲，平均年齡為（42.6±7.6）歲。

1.2 6S含義

在日本原型為5S管理法，分別取整頓（seiton），整理（seiri），清潔（seiketsu），清掃（seisou），素養（shitsukei）5個詞語首字縮寫S，我國企業引進時又加進安全（safety），所以稱為6S管理模式[2]。其中的6個核心詞分別具有獨特的要求：整理，要求區分非必需品和必需品并騰出空間；整頓，即使物品放置處于醫護人員能立即取用的位置和狀態；清掃，即定期清掃工作環境和檢修儀器，使二者均處于最佳狀態；清潔，要求維持前三者狀態；素養，指醫護人員必須嚴格要求自身儀態，工作作風，道德水平，有強烈集體意識；安全，要求醫護人員保證操作規范，保護儀器設施，規避可能發生危險的威脅因素[3]。

1.3 6S管理模式詳情

1.3.1 整理①及時收集血液透析過程中產生的廢棄物，收集到一定程度時送到指定危險品處理站；②定期清點血液凈化室中物品；③分清非必需品和必需品，必需品置于日常易于取用位置和狀態，非必需品集中規整放置或者及時處理掉，防止變質影響正常工作或者誤拿誤用。

1.3.2 整頓①治療室和庫房耗材藥品以及儀器分門別類放置并做好標記，同時注意取用完后回歸原位；②創建暢通的取用物品通道并注意管路線路合理布局。

1.3.3 清掃①保證血液透析室干凈整潔，無灰塵無垃圾堆積，同時對于一些配置或存放溶液的容器需及時清潔并消毒；②短時間內定期檢查維護儀器并做詳細記錄；③醫療垃圾分類處理，危險有毒性廢棄物注意密封性以及貼好標簽定時收集處理。

1.3.4 清潔①將前面3項工作制度化，指派專門人員每天驗收并反饋；②透析結束及時對透析單元內所有物品消毒處理；③健全各類醫用儀器和設備的保養制度，特別水處理系統和透析機，既要定期維護保養，也要做好每次使用的記錄，確保每次使用的安全性和準確性；④分配責任區域給指定人員，隨時提醒大家要保證各個區域的整潔以及物品擺放的歸整有序，使大家具有主人翁意識，自覺遵守制度并及時調整糾正。

1.3.5 素養①各位醫護人員都能嚴格要求個人在各項指標中的表現，謹記遵守規章制度；②定期對各科室醫護人員集中培訓使熟練掌握各項操作技能以及注意事項；③強化團隊協作意識，加強責任感從而打造和諧的護患關系；④規定醫護人員的基本儀容舉止，良好的職業著裝以及行為舉止不僅是對患者同事的尊重，也是對自己營造自信，謹慎態度的積極表現。

1.3.6 安全①血液凈化室首先需要合理布局，依照感染控制和環境衛生各項條例做到從源頭上避免發生醫源性感染的各種可能[4]；②健全醫療質量的管理制度，并指定專門人員監督及時反饋及時改進；③嚴格把控血液凈化過程的每一步操縱，凈化結束后做好詳細的操作記錄；④對收納入院的患者進行詳細資料記錄同時還應做好隱私保護工作，并將這一舉措制度化；⑤提前制定好各項有可能發生的突發情況預案以及緊急情況防護措施，以備不時之需，減少災難發生的可能性或者人員傷亡財產損失的可能行；⑥做好透析液和透析用水質量檢測報告工作；⑦醫療廢物必須分類收集，并定期集中處理，血液凈化單元內不殘留醫療垃圾并做好及時的消毒[5]，加強感染防護工作。

1.4 具體實行方法

對照組：定期對血液凈化室進行消毒，指定負責人每天巡視并考核管理制度。

實驗組：①在進入工作狀態之前，所有醫護人員進行專門培訓，包括血液凈化操作過程，護患溝通方式，著裝禮儀，儀器擺放，維持整潔度等；②定期對醫護人員進行專業培訓，以提高醫護人員對血液凈化方面知識的把把握，也有利于熟練操作一次到位；③定期安排責任人對血液凈化室清掃整頓，清點物品，檢查物品是否過期以及密封情況，檢查儀器是否有損壞情況，及時做出調整；④定期收集醫護人員以及患者對各個操作流程以及看病通道的優化建議，并作出相應調整。

1.5 臨床觀察指標

統計在實施6S管理模式前后的易感病感染率，以及患者滿意度。

1.6 統計方法

該次研究采取SPSS 17.0統計學軟件進行分析。計數資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

①經過1年時間的踐行6S管理模式，血液凈化室工作環境發生極大改進，物品取用歸置有定位，科室布局合理整潔且美觀，衛生條件不斷改善，并且極大降低了交叉感染的概率，在實行6S管理模式期間幾乎沒有再發生過感染情況；各種醫療儀器設備功能完好，隨時取用均可保證其準確性和安全性，醫護人員職業素養顯著提升，工作有條不紊，善于相互協作，儀表端莊合理整體劃一，更加增強了團隊凝聚力。乙型肝炎感染率和丙型肝炎感染率降為0.0%，消毒合格率和醫療廢物分類情況顯著提升，與實行6S管理模式之前差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。