PDCA理論在護理質量管理中的應用

錢艷

江蘇省宿遷市南京鼓樓醫院集團宿遷市人民醫院感染管理科，江蘇宿遷 223800

PDCA理論在護理質量管理中的應用

錢艷

江蘇省宿遷市南京鼓樓醫院集團宿遷市人民醫院感染管理科，江蘇宿遷 223800

目的研究PDCA理論在臨床的護理質量管理中的應用。方法選取該院2016年1—10月收治的128例需要臨床護理治療的患者，將其隨機分為治療組和對照組，每組64例患者，治療組采用PDCA理論進行護理質量管理治療，對照則采用醫院常規護理進行治療，比較兩組患者所達到的臨床效果。結果經過臨床效果分析，兩組效果差異有統計學意義（P＜0.05）。結論PDCA理論的應用使得護理管理的質量大幅度上升，使得臨床護理的治療效果更高。PDCA理論具有非常高的臨床應用價值。

PDCA理論；護理質量管理；應用分析

伴隨著我國疾病的普遍性和病發幾率的不斷升高，需要就醫住院的人們也是越來越多，醫院常年人滿為患。沒有規矩不成方圓，醫院管理也越發需要規則。護理方面也需要系統管理[1]。護理質量管理是指醫院護理部門按照護理工作的形成過程和工作的規律性，對能夠對醫院護理質量和素質造成影響的各種因素，應用PDCA理論，進行P（策劃）—D（實施）—C（檢查）—A（處置）這些流程進行護理質量管理。護理質量管理流程的目的是為了確保護理服務能夠達到醫生對于治療康復所制定的標準以及對于患者自身來說的滿意程度。護理質量管理最開始是應該確定護理的質量標準，然后進行一系列的操作來達到幫助患者治療或康復的目的。另一方面也要觀察患者的需要，對患者報以關心關懷，幫助患者滿足需求，提高患者對于護理服務的滿意度。護理服務中，護理質量是用來衡量醫院的服務質量的重要指標的其中之一[2]。它影響了醫院的臨床治療的質量和效果，影響病患對于醫院的印象和對于護理服務的滿意度。在醫療市場競爭日益激烈及人們生活水平不斷提高的今天，如何把握護理質量管理的重點，確保護理質量的穩步提升，提高患者的滿意度，是護理管理者的中心任務，也是醫院護理工作的主要目標。為了測試PDCA理論對于臨床護理質量的影響，現對該次實驗中該院所選128例需要住院治療休養患者的治療資料進行對比，分析PDCA理論對于臨床護理質量的影響與效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2016年1—10月所收治的128例入院治療休養的患者，將其根據病情程度、年齡、性別分為治療組和對照組，每組64例患者。治療組男30例，女34例，年齡20~60歲，平均年齡（40±20）歲，病程15~50 d，平均病程（32.5±17.5）d。對照組男32例，女32例，年齡22~62歲，平均年齡（42±20）歲，病程15~50 d，平均病程（32.5±17.5）d。所有患者均在我院確診為需要入院進行治療，并且住院時間達到15 d及以上，50 d以下。并且所有患者及家屬都知情自愿參與此項研究。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

治療組采用PDCA理論對患者進行臨床質量護理，P（策劃）:首先要分析現狀，然后發現產生和可能產生的問題，分析出現的原因，制定計劃來針對問題，盡量控制可能出現的各種問題產生的影響。D（實施）:制定計劃完成后，護理人員運用PDCA方法收集各項臨床資料，實施制定的護理措施。如用藥、護理技術和生活習慣等方面。C（檢查）:定期實行檢查措施，檢查實施方案是否有缺陷，實施過程中是否有遺漏。A（處置）:及時的修訂改正措施，彌補方案中遺漏的護理問題和實施中出現的問題。

對照組則通過醫院的常規護理對患者進行治療休養。密切觀察病人的生命體征和各項指標如:血壓、呼吸、脈搏等，以及病人的瞳孔、呼吸等變化。每日按照醫囑為患者進行藥物治療。

兩組患者均以4周為1個療程，比較兩組患者2～4個療程后的治療效果。

1.3 療效判定

療效分為顯效、緩解和無效。顯效：患者的臨床病癥得到治療，疾病造成的功能障礙已經得到痊愈；有效：患者的臨床癥狀有所緩解，且行為障礙有所緩解；無效：患者的臨床癥狀未見改善，且出現加重。總有效率=顯效＋有效/總例數×100%。患者滿意度:85～100分為很滿意，60～84分為滿意，30～59分略有不滿，0～29分極度不滿意。對比兩組不良反應發生情況。患者的得分與病情情況呈正比。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

①治療組治療有效率85.70%，對照組治療有效率為75.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效分析

②兩組患者對比的患者滿意度，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者滿意度分析[n（%）]

3 討論

PDCA理論的作用在于使整個護理服務措施的工作形成一個循環，讓其成為一個整體。在臨床實施方案的過程中，不斷改進方法和完善護理措施。真正的達到讓患者的需求和治療的目的兩不耽誤。同時在方案實施的過程中可以發現醫院制度和標準中的不足之處，然后歸以下一個循環中解決問題[3]。不斷循環往復，最終使醫院的醫療制度和標準達到一個圓滿的“圓”。由于現在的護理服務更加傾向于各科的專科護理和技術性更強的護理技術操作，所以許多護理人員對于基礎護理方面并不那么重視，如病重監護室中的吸氧、給藥等操作技能要求極高，但對于洗漱、翻身預防壓瘡等與病癥無關的基礎護理卻并不是那么重視。實行PDCA理論后，醫院的標準和制度都趨于完善，可以不斷改進不足之處。常規護理相比于制度的完善性有所不足，而且對于護理人員并不能起到監督的作用，所以相對于常規護理，實行PDCA理論的護理質量管理可以起到更加安全、穩固的作用。PDCA理論可以幫助醫院制定一套高效且靈活的護理的管理系統。護理質量管理就是為了滿足患者的健康需求和能夠最大程度地提高服務對象的滿意度[4]。常規護理僅僅是機械性地重復每一日的護理措施，且治療方案和措施并不能及時快速地更新換代。由于長久的護理操作的枯燥性和簡單程度，使得醫護人員在基礎操作時產生輕視和不耐煩的情緒，操作上也會簡化或遺漏。這已經成為了一種常見現象。目前臨床上通過經過PDCA理論改變醫院的護理制度和護理標準后，有效地幫助患者提高治療疾病的護理質量，護理質量管理也更加嚴格完善。雖然對于基礎護理的問題得到解決，但由于護理人員的精力有限，相對于專科護理的關注度也會稍稍降低。基本達到一個平衡的狀態，使得患者對于臨床護理質量的滿意度相應提高[5]。且由于患者對于護理滿意度的提升，反過來降低了臨床上由于護理治療配合失誤所引起的不良反應的發生率。

綜上所述，需要住院治療休養的患者采用PDCA理論方法進行護理質量管理制度治療的效果更高，且具有更低的不良反應發病率，可見護理質量管理改善后的治療有效率與安全性更高，值得臨床推廣應用。

[1]申倩.PDCA循環法在手術室護理質量管理中的應用研究[J].中國衛生產業,2016,33（35）:42-45.

[2]紀元春，張彩云，張萍.PDCA理論應用對于透析室護士工作滿意度及壓力的影響研究[J].甘肅醫藥,2015,10（12）:35-38.

[3]王宏巖，韓伶娜，朱曉華，等.基于PDCA理論的牙周臨床教學模式的改進[J].上海口腔醫學，2016，4（7）:86-88.

[4]高耀秀.PDCA理論在護理質量管理中的應用[J].醫學信息, 2016,28（30）:82-85.

[5]夏艷春.PDCA理論在護理管理中的應用效果分析[J].中國保健營養,2013，11（12）:29-32.

R471

A

1672-5654（2017）05（b）-0099-02

2017-02-14）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.14.099

錢艷（1979-），女，江蘇宿遷人，本科，主管護師，主要從事臨床護理工作。