疼痛護理管理在肛腸科病房應用的效果分析

曹平

四川省自貢市榮縣中醫院肛腸科，四川自貢 643100

疼痛護理管理在肛腸科病房應用的效果分析

曹平

四川省自貢市榮縣中醫院肛腸科，四川自貢 643100

目的探討疼痛護理管理應用于肛腸科病房臨床護理中的臨床效果。方法選取本院肛腸科收治的住院患者120例作為研究對象，將其隨機等分為2組。對照組行常規護理，觀察組在對照組的基礎上行疼痛護理管理模式。統計兩組患者護理前后的疼痛改善情況、住院時間、臨床依從性以及護理滿意度情況。結果兩組患者經護理后疼痛評分均有所改善，觀察組顯著優于對照組（P＜0.05）；觀察組住院時間以及護理滿意度評分明顯優于對照組（P＜0.05）；臨床依從性評分明顯高于對照組（P＜0.05）。結論肛腸科病房應用疼痛管理護理效果顯著，可有效緩解患者疼痛，提高患者臨床依從性。

疼痛護理；肛腸科；依從性；評分

肛腸科治療的主要病癥為痔瘡、肛瘺、便秘等消化道末端疾病，發生位置以肛門直腸腸段為主[1]。相關研究顯示[2]，肛門疾病圍術期疼痛劇烈，臨床排便、換藥以及縮肛等將對切口造成刺激，往往導致患者臨床對治療以及護理的依從性較低，影響患者預后。因此，需要對患者進行及時有效的疼痛護理，緩解患者痛苦，促進傷口愈合。該研究選取該院肛腸科的120例患者作為研究對象，觀察疼痛護理的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院肛腸科于2015年6月—2016年6月進行診治的120例患者作為研究對象。納入標準如下：①所有患者均需進行手術；②患者知情同意并積極配合；③年齡≥18歲。排除標準：①理解能力過于低下者；②造血功能異常或肝腎功能不全者；③具有其他重大器質性病變者；④患有直腸癌或肛門炎癥感染者；⑤不能完成該研究或臨床依從性過差者。根據入院時間將其隨機等分為觀察組與對照組，其中觀察組男41例，女19例，年齡18～65歲，平均（35.26±4.18）歲，病程1～7年，平均（2.32±0.87）年，其中肛瘺者20例，混合痔17例，內痔6例，外痔7例，肛裂10例；對照組男40例，女20例，年齡18～63歲，平均（34.15±4.32）歲，病程1～6年，平均（2.44±0.95）年，其中肛瘺者21例，混合痔18例，內痔5例，外痔7例，肛裂9例，兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組行常規護理：密切關注患者整體情況，定時換藥，向患者講解相關注意事項，注意患者情緒，給予及時安撫以及鎮痛護理；觀察組行疼痛護理管理模式：①成立專業小組。由醫院主任、經驗豐富的主治醫生、相關專家以及護士長等建立專業的疼痛護理小組，分析患者在臨床治療及護理過程中疼痛情況較為嚴重的時段，制定護理方案進行重點護理，并制定監督方案。②臨床實施。對臨床護士進行定期培訓，講解鎮痛藥物的合理使用以及多模式鎮痛、超前鎮痛以及個體化鎮痛的理念，在患者圍術期進行合理鎮痛，緩解患者痛苦，防止傷口撕裂以及傷口感染等相關要點，由專業小組人員每天不定時進行臨床檢查，了解護理方案的落實情況，對患者疼痛情況進行調查，分析方案的漏洞及不足，并進行適當整改。要求護理人員對患者進行心理護理以及健康宣教，使患者了解到配合臨床治療以及護理的重要性，緩解對換藥以及手術的排斥感，指導患者相關注意事項，促進傷口愈合。積極與患者進行交流，受患病部位以及檢查治療方式影響，患者往往出現緊張、羞恥、排斥甚至厭惡等情況，患者臨床依從性不佳，護理人員應及時對患者進行心理護理，緩解患者的不良情緒，以正確的心態對待治療，積極配合。

1.3 觀察指標

1.3.1 疼痛改善情況使用VAS疼痛視覺模擬評分對患者護理前后的疼痛情況進行評定[3]。其使一條兩端分別為“0”和“10”的游動標尺，使用時需將背面面對患者，讓患者結合自身疼痛情況在直尺上標出相對應位置，數值越高，疼痛程度越強，由醫生根據標出位置進行評分，統計患者評分情況。

1.3.2 住院時間以及護理滿意度觀察兩組患者住院時間，并進行統計分析；護理滿意度根據護理滿意度調查問卷進行評定，問卷共10題100分，分數越高表示對護理的滿意度越好，患者根據自身情況進行填寫。

1.3.3 臨床依從性根據醫院自制的依從性調查量表進行判定，此問卷一共包含4個項目：遵醫囑服藥、定時換藥、清淡飲食以及日常生活管理。每個項目包含4個小題，按照5級評分，依從性為各個項目評分總和，總分為80分，分數越高表示患者依從性越好。

1.4 統計方法

運用SPSS21.0統計學軟件分析，疼痛改善情況、住院時間、臨床依從性以及護理滿意度評分等計量資料均采用t檢驗，并以均數±標準差（±s）表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 疼痛改善情況

兩組患者護理前VAS評分比較無統計學意義（P＞0.05），經護理后評分均有所降低，觀察組顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者疼痛情況對比[（±s），分]

表1 兩組患者疼痛情況對比[（±s），分]

組別護理前護理后t P觀察組（n=60）對照組（n=60）7.936 3.351 0.000 0.001 t P 8.12±2.33 7.98±2.06 0.349 0.728 5.43±1.21 6.88±1.49 5.852 0.000

2.2 住院時間以及護理滿意度

觀察組住院時間以及護理滿意度評分明顯優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者住院時間以及護理滿意度情況對比（±s）

表2 兩組患者住院時間以及護理滿意度情況對比（±s）

組別住院時間（d）護理滿意度評分（分）觀察組（n=60）對照組（n=60）t P 10.66±2.55 16.45±3.47 10.415 0.000 92.32±6.78 85.27±6.22 5.935 0.000

2.3 臨床依從性

觀察組遵醫囑服藥、定時換藥、清淡飲食、日常生活管理以及依從性總分分別為（18.66±1.34）分、（17.45±2.26）分、（18.45±1.38）分、（17.21±2.15）分以及（73.75±5.14）分，對照組分別為（17.78±2.15）分、（16.15±2.47）分、（17.48± 2.45）分、（15.13±2.86）分以及（65.44±5.07）分，觀察組臨床依從性評分明顯高于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

肛腸疾病臨床較為常見，病程長，給患者日常生活以及工作帶來極大不便，目前醫學記載肛腸部位疾病可達70余種，臨床以痔瘡、肛裂以及肛瘺較為多見，多是為炎癥侵犯所致[4]。其中痔瘡主要是痔下靜脈破裂出血和血栓形成，臨床可見肛門皮下生成圓形或橢圓形腫塊，壓力增加時會脫出肛外，目前以手術切除法為主；肛瘺一般行瘺管切開術治療，需將樓管內肉芽組織刮去，創面填塞紗布并定期換藥；肛裂是患者產生肛管處劇烈疼痛的主要原因，愈合困難，通過手術切除創面較大，傷口愈合緩慢，術后換藥、小便以及排氣時將反復對傷口進行摩擦，內括約肌的不定時痙攣以及收縮也將對患者切口進行刺激，疼痛劇烈[5]。

疼痛護理管理應用于臨床獲得患者以及專家認可，可有效改善常規護理中患者與護理人員溝通較少，劇烈疼痛時默默忍受，或服用過多止痛藥引起不良反應以及對臨床治療產生消極抵抗心理等弊端。其主要通過建立專業小組，制定臨床護理方案，對護理人員進行系統培訓，運用多種疼痛護理方式緩解患者疼痛癥狀，同時制定嚴格的監督制度，定期考核，使疼痛護理得以有效落實。該研究結果顯示，觀察組疼痛改善情況、住院時間、護理滿意度以及臨床依從性等均明顯優于對照組，體現出經系統培訓后，護理人員對患者進行規范的針對性超前鎮痛、個性化鎮痛以及多模式鎮痛護理，可有效改善患者的疼痛程度，提高患者對護理人員的信任，促進創口愈合速度。專業小組在圍術期仔細觀察患者整體情況，統計護理方案的實施效果，護理人員在麻醉失效前先進行超前鎮痛，減輕疼痛程度，對于個別對疼痛耐受較差的患者，格外加大鎮痛力度，進行個性化鎮痛護理，同時鼓勵患者多與他人進行交流，轉移注意力。要求護理人員應熟練掌握換藥技巧，要求動作輕柔，防止傷口的再次撕裂或加重，指導患者清淡飲食，病房內可放置鮮花，保持整潔干凈，定時播放音樂，緩解患者緊繃情緒，提醒術后及時排尿，防止尿毒癥的發生。定期進行考核，統計考核相關項目情況，使臨床護理規范化，提高患者對臨床護理人員的信任以及臨床依從性，促進創面愈合，縮短住院時間。

綜上所述，在肛腸科應用疼痛護理管理可有效緩解患者的疼痛癥狀，提高護理人員專業水平，有利于患者早日康復，值得臨床推廣應用。

[1]黃燕芳,劉雪芳,陳芳.王不留行籽耳穴貼壓在混合痔術后疼痛護理中的作用[J].中華護理教育,2016,13(3):219-221.

[2]張春蓉,胡蘭蘋.綜合護理干預在結直腸癌患者中的應用效果研究[J].醫藥前沿,2016,6(7):45-46.

[3]Aitken,R.C.B.Visual Analogue Scales(VAS)[S].1969.

[4]馬明娟,周靜.個性化護理干預對痔瘡術后排尿排便困難的效果觀察[J].中國醫藥導刊,2016,18(11):1178,1180.

[5]郭璐瑜,郭麗娟,呂美玲.綜合護理干預對非手術型痔瘡患者疼痛癥狀及生活質量的影響[J].中國實用醫藥,2016,11 (20):204-206.

R47

A

1672-5654（2017）05（b）-0142-02

2017-02-12）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.14.142

曹平（1976-），女，四川自貢人，大專，主管護師，主要從事護理管理。