賦能教育模式下母乳喂養健康教育在初產婦中的應用

許艷艷

(中牟縣中醫院 婦產科 河南 中牟 451450)

賦能教育模式下母乳喂養健康教育在初產婦中的應用

許艷艷

(中牟縣中醫院 婦產科 河南 中牟 451450)

目的 探討賦能教育模式下母乳喂養健康教育在初產婦中的應用效果。方法 選取在中牟縣中醫院分娩的94例初產婦，隨機數字表法分組，各47例。對照組給予傳統喂養指導，觀察組應用賦能教育模式下健康教育干預。統計比較兩組自我效能評分變化及產后7、30 d初產婦純母乳喂養情況。結果 觀察組喂養技能評分、心理活動評分、總分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組產后7、30 d純母乳喂養率分別為89.36%、78.72%，高于對照組70.21%、44.69%，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 賦能教育模式下給予初產婦母乳喂養健康教育，能提高其母乳喂養自我效能水平和母乳喂養率。

母乳喂養；賦能教育；初產婦

母乳是嬰兒最天然、最具營養價值的食物，母乳喂養對產婦和嬰兒均具有其他喂養方式無可替代的優勢。尤其對嬰兒來說，良好母乳喂養對嬰兒生長發育、身體健康、機體免疫力等影響力巨大。2000年世界衛生組織發起倡導，出生6個月內的嬰兒應以母乳喂養為主[1]。但因多數初產婦泌乳不足，導致出現各種喂養困難，從而大大降低初產婦純母乳喂養率。賦能教育是以產婦為中心，幫助、鼓勵其發揮自身主觀能動性，提升其自我護理意識，從而促進純母乳喂養[2]。本研究旨在分組探討賦能教育模式下母乳喂養健康教育在初產婦中的應用效果，具體如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取于2014年3月至2016年9月在中牟縣中醫院分娩初產婦94例。隨機數字表法分組，各47例。觀察組年齡為21～38歲，平均(26.45±4.23)歲，教育程度：高中及以下16例、大專及以上31例。對照組年齡為22～39歲，平均(27.12±4.56)歲，教育程度：高中及以下15例、大專及以上32例。兩組資料對比，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 干預方法

1.2.1 對照組 給予傳統喂養指導，護理人員以口述形式向產婦講解母乳喂養益處、注意事項、技巧等。出院時對家屬及產婦作出院指導，7 d后以電話形式回訪。

1.2.2 觀察組 應用賦能教育模式進行健康教育，按不同時間段實施，可交叉進行。①產前7～14 d：以護士講解為中心，依靠PPT、網絡、微信等形式向產婦講解母乳喂養優勢，可輔以乳房模型詳細講解喂養技巧及有關注意事項。②產后1～2 d：讓產婦參與其中，護士可在床旁介紹初乳益處。指導并教會初產婦母乳喂養的正確體位及方法。③產后3～4 d：解決問題期。初產婦遇到的實際問題，如泌乳不足、乳脹、乳頭皸裂、凹陷等，應向護士說明，護士人員應及時給予解答并指導。④產后5 d：以多種形式激發初產婦母乳喂養主觀能動性，規范初產婦母乳喂養方式，并給予出院指導，囑其堅持以母乳方式喂養，遇到問題可隨時電話咨詢。兩組患兒均1周后電話回訪。

1.3 觀察指標 統計兩組自我效能評分變化；參照母乳喂養自我效能量表[3](BSES)評分進行評估。本量表包括喂養技能及心理活動2個維度，總分值為30～150分，得分越高說明初產婦母乳喂養自我效能越高。以電話回訪形式統計兩組產后7、30 d純母乳喂養情況。

2 結果

2.1 自我效能評分 觀察組喂養技能評分、心理活動評分、總分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組自我效能評分比較分)

2.2 純母乳喂養情況 觀察組產后7、30 d母乳喂養率分別為89.36%(42/47)、78.72%(37/47)，高于對照組70.21%(33/47)、44.69%(21/47)，差異有統計學意義(χ2=5.343、11.525，P<0.05)。

3 討論

“自我效能”是心理學家阿爾伯特·班杜拉在20世紀70年代提出的一個教育理念，隨著社會發展，該理念正逐步應用于管理、運動、醫療保健等諸多領域。2002年我國把1999年Dennis基于班杜拉自我效能的社會認知理論形成的母乳喂養自我效能量表應用到護理領域。自我效能賦予直接影響個體行為選擇、實施、堅持，并最終接近或達到預期效果。

母乳喂養自我效能指產婦對自己給予嬰兒母乳喂養能力的自信心[4]。沈美云等[5]研究指出，母乳喂養自我效能與初產婦產后母乳喂養程度及維持時間呈正相關。本研究結果顯示，觀察組初產婦健康教育通過賦能教育模式實施，其喂養技能評分、心理活動評分、總分均顯著高于一般健康教育對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。這提示賦能教育模式下給予初產婦母乳喂養健康教育能明顯提高其母乳喂養自信心，從而提高其自我效能水平。量表中喂養技能能反映初產婦對成功母乳喂養認知程度。心理活動則能反映初產婦對母乳喂養自信心及態度，即自我管理能力。觀察組初產婦通過賦能教育模式進行健康教育，使初產婦在獲得母乳喂養知識同時，也及時解決其喂養過程中遇到的實際問題，如泌乳不足、脹乳等。另外賦能教育還鼓勵初產婦表述自己看法，采取有針對性、互動式方法與教育者一起制定適合個體切實可行的母乳喂養措施，積極為初產婦創造自我管理及社會支持，使其在被信任教育環境中最大程度發揮自我母乳喂養管理能力，從而有利于自我效能水平提升。自我效能水平越高，初產婦在產后純母乳喂養的可能性就越大。母乳喂養行為成功執行對嬰兒健康、生長發育均起到關鍵性作用。母乳喂養對初產婦具有極大挑戰，喂養過程中可能遇到較多意想不到困難，其在此過程中能否克服困難并堅持，與初產婦自我效能感關系密切。本研究結果還顯示，觀察組產后7、30 d純母乳喂養率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，提示賦能教育模式下給予初產婦母乳喂養健康教育能增加母乳喂養率。觀察組在賦能教育模式下對初產婦進行健康教育，使初產婦自我效能感明顯提高，從而使其更加堅定純母乳喂養自信心與執行力，進一步提高純母乳喂養率。

綜上，賦能教育模式下給予初產婦母乳喂養健康教育，能提高其母乳喂養自我效能水平和母乳喂養率。

[1] 吳雪華,劉慶娟,洪惠珠,等.賦能教育模式對改善初產婦母乳喂養效果的評價[J].中國實用護理雜志,2015,31(7):503-505.

[2] 張利娟,楊明,張廣清,等.PRECEDE模式在初產婦母乳喂養健康教育中的應用[J].廣東醫學,2014,35(20):3286-3288.

[3] 管慧,王維利,權義鳳.以家庭為中心的賦能教育對初產婦母乳喂養行為的效果評價[J].中國實用護理雜志,2016,32(2):107-110.

[4] 盛夕曼,洪靜芳,王維利,等.社區初產婦母乳喂養自我效能調查及影響因素研究[J].中國全科醫學,2015,36(2):5030-5031.

[5] 沈美云,黃海燕,單君,等.賦能教育模式對初產婦母乳喂養自我效能的影響[J].護理研究,2014,28(5):570-571.

R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.133

2016-11-11)