快速康復外科護理在食管癌圍手術期的應用效果分析

宋燕燕

(沈丘縣人民醫院 普外科 河南 周口 466300)

快速康復外科護理在食管癌圍手術期的應用效果分析

宋燕燕

(沈丘縣人民醫院 普外科 河南 周口 466300)

目的 分析快速康復外科護理在食管癌圍手術期的應用效果。方法 選取沈丘縣人民醫院2015年1月至2016年3月收治的88例食管癌患者作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，每組44例。觀察組給予快速康復外科護理干預，對照組給予常規護理干預，觀察兩組患者護理前后應激反應的變化、免疫功能的變化及護理滿意度。結果 護理后，觀察組應激反應及免疫功能的變化均優于對照組，且觀察組護理滿意度為97.72%，對照組為79.55%，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論 給予食管癌圍手術期患者快速康復外科護理進行干預，可有效降低患者的應急反應及提高免疫功能，且護理滿意度高，值得臨床推廣應用。

快速康復護理；應用效果；食管癌

食管癌常出現的病發部位為食管中下段，是臨床上常見的惡性腫瘤，多發于50歲以上的老年人，據統計顯示，每年全球約有20萬余人死于食管癌[1-2]。目前，我國對食管癌患者的治療方法為手術治療，但圍手術期患者應激反應較強，不利于術后恢復。有研究顯示，給予食管癌圍手術期患者高效、全面的護理干預，可有效提高患者的免疫功能及治愈率[3-4]。本研究給予患者快速康復外科護理干預，觀察其應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取沈丘縣人民醫院2015年1月至2016年3月收治的88例食管癌患者作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，每組44例。觀察組中男24例，女20例；年齡為52～78歲，平均(60.23±2.23)歲；中段食管癌變18例，下段食管癌變26例。對照組中男25例，女19例；年齡為52～78歲，平均(60.63±2.33)歲；中段食管癌變19例，下段食管癌變25例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組采用常規護理方法干預。入院時，詳細講解手術注意事項；術前緩解患者內心的恐慌、焦躁等不良情緒；術后給予患者高熱量、高蛋白的流質食物，并保持患者口腔清潔。

觀察組在對照組基礎上給予快速康復外科護理干預，具體如下。①術前護理：入院前，發放健康宣傳手冊，詳細講解注意事項，向患者科普疾病，并介紹手術環境、麻醉方法以及手術過程，消除患者的緊張、焦慮等不良情緒，保持病房的干凈、整潔，空氣的清新。②術中護理：讓其保持放松的心態，告知其手術安全性及各個儀器的用途，嚴密監測患者的各項生命體征，若患者心情不平穩，出現心率加快、血壓升高、呼吸氣促等不良反應，護理人員可與麻醉醫師協商給予鎮靜藥物，以保障手術順利進行。③術后護理：術后，告知患者及其家屬，手術非常成功。詳細講解術后的疼痛情況，可在患者要求下，給予適量的鎮痛藥物。飲食上應食用流質食物，少吃多餐，以保證患者吸收充分的營養，告知家屬藥物用量及用法。術后住院期間，可給予患者傾聽喜歡的音樂和觀看喜歡的電視節目，以轉移不良情緒。對患者的肌肉進行按摩，長期臥床，患者血流速度變慢，四肢易發生腫脹及萎縮，鼓勵患者早日下床，到戶外進行活動，并且使患者心情放松，有助于術后痊愈。

1.3 觀察指標 采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對患者護理前后的應激反應進行評定；觀察兩組患者護理前后T淋巴細胞亞群：CD3+、CD4+、CD8+和NK細胞水平的變化，對患者的免疫功能進行評定；采用醫院自擬護理滿意度問卷調查表對護理滿意度進行評分，總分100分。80分以上為非常滿意；60～80分為一般滿意；60分以下為不滿意。(非常滿意+一般滿意)例數/例數×100%=總滿意度。

2 結果

2.1 應激反應 護理前，兩組SAS和SDS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，觀察組SAS和SDS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 免疫功能 護理前，兩組CD3+、CD4+、CD8+和NK水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，觀察組CD3+、CD4+、CD8+和NK明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組護理前后的應激反應比較分)

表2 兩組護理前后免疫功能比較

2.3 護理滿意度 觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組護理滿意度比較(n，%)

3 討論

有研究表明，食管癌的形成與患者的心理應激反應和免疫功能有著一定的聯系，因此，對患者采取相應的護理干預緩解其緊張、焦慮、抑郁等不良情緒具有重要的意義[5-6]。本研究結果顯示，護理后，觀察組應激反應及免疫功能的變化均優于對照組，且觀察組護理滿意度為97.72%，對照組為79.55%，差異均有統計學意義(P<0.05)。快速康復外科護理是一種新型的護理模式，從術前、術中、術后3個時期對患者進行全面、高效、貼心的護理，使患者術后恢復快，不良情緒得到緩解，自身的免疫功能得到提高[7-8]。隨著社會的發展，飲食及生活習慣的改變，個體之間的差異越來越大，而常規護理最大的弊端是沒有針對性，將一整套護理方法應用于眾多患者中，常常忽略患者心理與生理的差異。快速康復外科護理很好地避免了這種情況的發生，更深入患者的生活，不僅能建立良好的護患關系，全方位地了解患者的需求，提前做好一切準備，使患者擁有強烈的歸屬感，生活質量得到顯著提高。

綜上所述，給予食管癌圍術期患者采用快速康復外科護理干預，可改善患者的應激反應，提高免疫力，減少醫患糾紛，值得臨床推廣應用。

[1] 黃露,劉文明,鐘肖紅,等.放松訓練配合紐曼護理模式對食管癌圍術期患者應激反應及免疫功能的影響[J].檢驗醫學與臨床,2016,13(16):2372-2373.

[2] 任娜,呂靜.食管癌圍術期呼吸道管理的護理研究進展[J].中國老年學雜志,2014,36(7):1769-1770.

[3] 姜淑娟,劉克地.綜合護理干預配合細胞因子誘導殺傷CIK細胞免疫治療食管癌的臨床效果[J].檢驗醫學與臨床,2015,12(4):561-562.

[4] 梁衛民.食管癌術后心律失常危險因素及預防[J].中國現代藥物應用,2015,3(8):63-64.

[5] 周洪霞,林一丹.自創新型胃管固定裝置在食管癌患者術后臨床運用的效果[J].中國胸心血管外科臨床雜志,2014,21(1):87-89.

[6] 吳月敏,史建國,胡顏江.胸腹腔鏡聯合下食管癌切除術與開放手術療效對比[J].中國醫院藥學雜志,2016,36(21):33.

[7] 楊成梁,李煒,瞿沖亞,等.圖像引導強調放療聯合替吉奧治療老年食管癌臨床研究[J].河南醫學研究,2014,23(3):17-20.

[8] 顧雯.心理支持療法對胸腔鏡輔助下食管癌根治術患者圍手術期護理安全的影響[J].淮海醫藥,2015,10(2):22.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.132

2016-11-04)