熄風活血法治療心腦同病急重癥臨床分析

程剛

[摘要] 目的 觀察分析心腦同病急重癥患者采用熄風活血法治療的臨床效果。方法 方便選取2012年1月—2016年12月期間在該院就診的42例心腦同病急重癥患者按照不同的治療方法隨機劃分為治療組（21例，采用熄風活血法治療）和對照組（21例，采用西醫療法治療），對比分析兩組患者臨床癥狀及體征治療效果以及心電圖療效。結果 治療組患者臨床癥狀及體征改善有效率（95.2%）顯著高于對照組（71.4%），治療組患者心電圖改善有效率（85.7%）顯著高于對照組（61.9%），兩組患者改善效果對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 心腦同病急重癥患者采用熄風活血法治療的臨床效果良好，可有效改善患者的臨床癥狀及體征，提高患者心功能，是一種值得廣泛推廣應用的治療方案。

[關鍵詞] 心腦同病急重癥；熄風活血法；臨床分析

[中圖分類號] R278 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）04（c）-0177-03

[Abstract] Objective To observe and analyze the clinical effect of Xifeng Huoxue Therapy in treatment of heart and brain severe diseases. Methods Convenient selection 42 cases of patients with heart and brain severe diseases treated in our hospital from January 2012 to December 2016 were selected and randomly divided into two groups with 21 cases in each according to different treatment methods， the treatment group were treated with Xifeng Huoxue Therapy， while the control group were treated with western medicine， and the clinical symptoms and body signs treatment effect and curative effect of cardiogram were compared between the two groups. Results The clinical symptoms and body signs improvement effective rate in the treatment group was obviously higher than that in the control group（95.2% vs 71.4%）， and the electrocardiogram improvement effective rate in the treatment group was obviously higher than that in the control group（85.7% vs 61.9%）， and the difference in the improvement effect between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of Xifeng Huoxue Therapy in treatment of heart and brain severe diseases is good， which can effectively improve the clinical symptoms and body signs of patients and improve the cardiac function of patients and it is a treatment plan worth wide promotion and application.

[Key words] Heart and brain severe diseases； Xifeng Huoxue Therapy； Clinical analysis

心血管病和腦血管疾病同時并存在急診危重病醫學中是最為常見的一種急診科疾病，而且一直以來發病率都比較高[1]。臨床上將這類患者稱為“心腦同病急重癥”，必須采取緊急處理措施，這類患者往往救治難度較大，僅僅采用西醫療法治療的效果并不是非常理想，中醫憑借其獨特的治療優勢在治療該種疾病方面越來越突出[2]。近年來有學者嘗試通過熄風活血法治療心腦同病急重癥患者，結果取得理想的治療效果，為了進一步探討分析心腦同病急重癥患者采用熄風活血法治療的臨床療效，該文回顧性分析了2012年1月—2016年12月期間在該院就診的42例心腦同病急重癥患者分別單獨采用常規西醫治療以及熄風活血法治療的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次實驗研究對象方便選取在該院就診的42例心腦同病急重癥患者，現將42例患者按照不同的治療方法隨機劃分為實驗組和對照組，每組21例，實驗組男、女分別15、6例，患者年齡40～87歲，平均（66.5±11.9）歲；對照組男、女分別14、7例，患者年齡42～88歲，平均（66.2±12.2）歲。兩組患者年齡、性別等資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者單純采用西醫常規療法治療，主要采用抗凝、控制血壓、改善心腦供血藥物、抗凝藥物、擴張冠狀動脈、抗心律失常等藥物治療。治療組患者采用熄風活血法治療，具體中藥成分包括：葛根20 g，鉤藤20 g，水蛭10 g，炒白芍10 g，紫丹參10 g，全蝎10 g，地龍10 g，郁金10 g，川芎10 g，三七10 g，天麻10 g，炙甘草6 g。隨癥加減：若患者陰虛，應添加五味子10 g，玉竹10 g，山萸肉10 g，麥冬10 g；若患者伴有咳痰癥狀，應添加僵蠶10 g，半夏10 g，石菖蒲10 g，蒼術10 g，瓜蔞皮10 g，膽南星10 g；若患者陽虛，應添加制附子10 g，淫羊藿10 g，桂枝10 g；若患者氣虛，應添加黃芪30 g，人參10 g。考慮到是急診部門用藥，因此最好采用顆粒劑或者注射劑，若將上述藥方制成顆粒劑，3次/d沖服，150 mL/次。若制成注射劑，應添加100～250 mL生理鹽水靜脈滴注，2次/d。

1.3 觀察評價方式

心腦同病急重癥患者的臨床癥狀主要表現為氣短氣促、胸悶心悸、胸痛出汗以及意識改變、暈厥乏力、情緒改變、頭暈等癥狀。臨床體征主要表現在肌力、血壓、精神狀態、心律、心率以及神志等6個方面。患者治療后應進行血尿常規、心電圖、凝血功能、頭顱CT以及血液流變學指標等相關檢查。

臨床療效評價標準：①臨床癥狀及體征：臨床控制：患者臨床癥狀及體征基本消失，可終止治療；顯效：患者臨床癥狀及體征明顯改善，可繼續治療或出院回家治療；有效：患者臨床癥狀及體征得到一定改善，但仍需要繼續留院觀察治療；無效：患者臨床癥狀及體征并沒有明顯改善甚至加重惡化。②心電圖療效：顯效：患者心率恢復到60～80次/min，ST降低回升超過0.05 mV，異位心律基本消失，T波恢復正常；有效：患者心率恢復到50～100次/min之間，ST降低回升少于0.05 mV，異位心律明顯減少，T波明顯改善；無效：患者心率恢復、ST-T都沒有明顯改善甚至繼續加重惡化。

1.4 統計方法

選用SPSS 17.0統計學軟件，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采取t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以 P <0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床癥狀及體征療效對比

治療組20例患者臨床癥狀及體征得到有效改善，對照組15例患者臨床癥狀及體征得到有效改善，治療組患者臨床癥狀及體征改善有效率（95.2%）顯著高于對照組（71.4%），兩組患者臨床癥狀及體征改善效果對比差異有統計學意義（P<0.05）。具體情況見下表1。

2.2 兩組患者心電圖療效對比

治療組18例患者心電圖有效改善，對照組13例患者心電圖有效改善，治療組患者心電圖改善有效率（85.7%）顯著高于對照組（61.9%），兩組患者心電圖療效對比差異有統計學意義（P<0.05）。具體見下表2。

3 討論

心血管疾病和腦血管疾病的病理生理基礎一致，主要是由于心腦血管或者血液動力學改變導致的急性臨床綜合征[3]。現代醫學分別將心、腦歸屬于循環系統、神經系統兩個不同的系統，診治往往也是區別開來，這樣很容易出現干預過度、干預不足以及無法全面顧及到不同科救治等情況，因此治療效果并不是非常理想[4]。中醫學者認為[5]，神經系統疾病、心血管疾病合并癥都應該屬于祖國中醫學中“胸痹”“中風”“昏厥”“厥脫”“昏迷”“心悸”“眩暈”“心痛”“ 怔忡”等范疇。中醫學者表示心腦同病急重癥患者往往發病較急，而且病情變化較快，或者伴有突然出汗癥狀。大部分心腦同病急重癥患者都是因為斑塊狹窄、阻塞或者血管病變導致的，是淤血證的范疇，患者多伴有瘀證、風證的舌脈表現[6]。該次治療組患者采用的熄風活血法治療，其中鉤藤、天麻具有平肝熄風的效果；葛根具有升陽生津的效果；水蛭、地龍、全蝎具有活血通絡、熄風止痙的效果；白芍可柔肝緩急；紫丹參、川芎具有活血化瘀的效果；郁金、三七具有消腫止痛、活血化瘀的效果[7]。上述中草藥共同作用可達到熄風止痙、活血化瘀、行氣通絡的效果。該次實驗研究結果表明，治療組患者臨床癥狀及體征改善有效率（95.2%）顯著高于對照組（71.4%），治療組患者心電圖改善有效率（85.7%）顯著高于對照組（61.9%），這和張超群等研究報道對觀察采取熄風活血法治療，其有效率達到96.0%顯著高于對照組70.0%，心電圖改善有效率達到86.4%顯著高于對照60.2%的結果一致[8]。熄風活血法更適用于臨床急診治療心腦同病急重癥患者，可彌補西醫治療的缺陷。

綜上所述，心腦同病急重癥患者采用熄風活血法治療的臨床效果良好，可有效改善患者的臨床癥狀及體征，提高患者心功能，是一種值得廣泛推廣應用的治療方案。

[參考文獻]

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[2] 于瀟，周鴻飛.中風病從血瘀論治探析[J].遼寧中醫藥大學學報，2013（11）：252-253.

[3] 李建香，過偉峰，吳勉華，等.出血性中風急性期證候分布及變化規律分析[J].中醫雜志，2011，52（11）：938-940.

[4] 酈永平，朱日，芮慶林，等.熄風活血法治療心腦同病急重癥臨床觀察[J].遼寧中醫藥大學學報，2014（6）：22，24.

[5] 張艷，任建歌，廖佳丹，等.基于“心主血脈“談心腦同治[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2012，10（11）.1378-1379.

[6] 遲雪潔，孫蓉.川芎基于功效物質基礎的抗腦缺血藥理作用研究進展[J].中國藥物警戒，2013，10（6）：355-361.

[7] 李秀芳，代蓉，李國花，等.天麻成分對羥基苯甲醛抗血小板聚集作用及急性毒性研究[J].天然產物研究與開發，2013， 25（3）：317-320.

[8] 張超群，周德生.丹參治療心腦血管疾病機制的研究進展述略[J].實用中醫內科雜志，2011，25（1）：16-19.

（收稿日期：2017-01-20）