喜炎平治療流行性腮腺炎合并頜下腺炎的臨床療效觀察

聶微萱，樂世俊

（宜春市人民醫(yī)院，江西宜春336000）

喜炎平治療流行性腮腺炎合并頜下腺炎的臨床療效觀察

聶微萱，樂世俊

（宜春市人民醫(yī)院，江西宜春336000）

目的對(duì)喜炎平治療流行性腮腺炎合并頜下腺炎的臨床療效予以詳細(xì)探討。方法隨機(jī)選取近些年來(lái)在接受治療的流行性腮腺炎合并頜下腺炎患兒90例，根據(jù)患者治療方式不同進(jìn)行分組，其中45例對(duì)照組患兒治療時(shí)，選用利巴韋林靜脈滴注治療；45例治療組患兒治療時(shí)，選用喜炎平注射液靜脈滴注治療；對(duì)兩組患兒治療效果予以評(píng)價(jià)。結(jié)果治療組臨床總有效率95.6%較對(duì)照組71.1%高，各癥狀緩解時(shí)間短于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率2.2%低于對(duì)照組15.6%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論喜炎平注射液靜脈滴注治療流行性腮腺炎合并頜下腺炎取得滿意效果，安全性較高，臨床應(yīng)用價(jià)值高，值得臨床推廣并進(jìn)行使用。

流行性腮腺炎；頜下腺炎；喜炎平流行性腮腺炎是小兒常見急性呼吸道傳染性疾病，因腮腺炎病毒感染所致，該病特點(diǎn)為季節(jié)性、散發(fā)性、流行性及特定性[1]，以冬春兩季為高發(fā)季節(jié)，多見于兒童人群。流行性腮腺炎發(fā)病率高，若不及時(shí)治療，極易合并多種并發(fā)癥，頜下腺炎是流行性腮腺炎常見合并癥。臨床治療流行性腮腺炎合并頜下腺炎時(shí)，多需采取抗病毒治療。利巴韋林是臨床常用抗病毒藥物，能有效清除病毒感染，減輕患者病情癥狀。但臨床應(yīng)用，不良反應(yīng)較多，并會(huì)延長(zhǎng)患兒治療時(shí)間。喜炎平是目前兒科治療病毒感染常用中藥制劑，不良反應(yīng)較多，臨床治療效果顯著。本文對(duì)流行性腮腺炎合并頜下腺炎患兒采取喜炎平治療，其結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料本組研究中選取的研究對(duì)象為90例流行性腮腺炎合并頜下腺炎患兒，患兒在2014年5月～2016年4月期間積極到本院就診；經(jīng)臨床病原學(xué)、臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)等檢測(cè)，與《實(shí)用兒科學(xué)》[2]中流行性腮腺炎合并頜下腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；患兒表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)腮腺腫大、發(fā)熱、嘔吐、腹痛等癥狀；患兒家長(zhǎng)知情本次研究，并自愿簽署了研究同意書；排除其他病毒感染者；根據(jù)患兒治療方法的不同分為對(duì)照組與觀察組，各45例。其中對(duì)照組男26例，女19例；年齡3～14歲，平均（6.1±1.2）歲；觀察組男27例，女18例；年齡3～15歲，平均（6.3±1.0）歲；兩組基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法兩組患兒入院確診后，需密切注意患兒臨床癥狀、生命體征，及時(shí)退熱，積極抗感染、止痛，糾正水電解質(zhì)、酸堿紊亂，補(bǔ)液等對(duì)癥處理。對(duì)照組患兒在本院治療時(shí)，選用利巴韋林注射液靜脈滴注，取利巴韋林注射液10～15 mg/kg靜脈滴注，每天1次；連續(xù)7 d。觀察組患兒選用喜炎平注射液靜脈滴注，取喜炎平注射液0.1～0.2 mL/kg靜脈滴注，每天1次，連續(xù)7 d。

1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組患兒發(fā)熱、嘔吐、腹痛及腫大消失時(shí)間，記錄患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況，評(píng)價(jià)患兒臨床治療效果。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]顯效：患兒用藥72 h內(nèi)，體溫、尿淀粉酶恢復(fù)正常，腮腺腫脹、疼痛及頜下腺重癥、疼痛等消失；有效：患兒用藥96 h內(nèi)，體溫、尿淀粉酶恢復(fù)正常，患區(qū)疼痛、腫脹等癥狀明顯緩解；無(wú)效：患兒用藥96 h內(nèi)，體溫恢復(fù)正常，尿淀粉酶無(wú)變化，患區(qū)疼痛、腫脹等癥狀無(wú)變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究在處理相關(guān)研究數(shù)據(jù)時(shí)，先選擇SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包。計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用c2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較觀察組患兒臨床治療總有效率95.6%（43/45），即顯效27例，有效16例，無(wú)效2例；對(duì)照組患兒臨床治療總有效率71.1%（32/45），即顯效13例，有效19例，無(wú)效13例；兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒各癥狀消失時(shí)間比較治療組患兒退熱、腹痛消失、嘔吐消失及消腫時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒各癥狀消失時(shí)間比較（x±s）

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)比較觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率2.2%（1/45），即輕度腹瀉；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率15.6%（7/ 45），即2例輕度腹瀉，2例胃部不適，1例眩暈，2例便秘；兩組比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

流行性腮腺炎多見于冬春兩季，是兒童最為常見的呼吸道傳染性疾病，經(jīng)接觸、唾液、飛沫等途徑傳播。目前臨床治療流行性腮腺炎尚無(wú)特異性藥物，經(jīng)抗生素治療無(wú)效，多采用抗病毒藥物治療，預(yù)后效果較好。頜下腺炎多由導(dǎo)管阻塞和狹窄所致，表現(xiàn)為頜下腺腫大、疼痛[4]，屬于慢性表現(xiàn)，治愈率較高。若治療不及時(shí)，效果不佳。進(jìn)而對(duì)頜下腺炎的治療，需盡早治療。抗病毒療法是治療流行性腮腺炎合并頜下腺炎的常用方法，選用安全合理的藥物，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，促使患兒在最短時(shí)間內(nèi)癥狀恢復(fù)是臨床重點(diǎn)關(guān)注問題。利巴韋林是臨床常用西醫(yī)抗病毒藥物，但利巴韋林不良反應(yīng)較多，效果起效慢。喜炎平注射液屬于中藥制劑，由中藥穿心蓮精煉提取而來(lái)，穿心蓮有清熱解毒、消炎、消腫止痛功效，其主要成分為穿心蓮總內(nèi)酯及脫水穿心蓮內(nèi)酯等，能滅活病毒，提高吞噬細(xì)胞的吞噬病毒的能力，增加血溶菌酶水平，提高機(jī)體免疫力，增強(qiáng)機(jī)體抗病毒能力，促使病毒凋亡。穿心蓮內(nèi)酯能抑制肺炎雙球菌、溶血性乙型鏈球菌等病毒所致的體溫升高，以脫水穿心蓮內(nèi)酯作用更為顯著；穿心蓮內(nèi)酯或脫水穿心蓮內(nèi)酯能減少毛細(xì)血管壁滲出，起到顯著抗炎效果。穿心蓮能增強(qiáng)機(jī)體吞噬細(xì)胞的吞噬能力，增強(qiáng)機(jī)體特異性免疫功能。穿心蓮毒性較小，不會(huì)影響機(jī)體肝臟等功能。喜炎平注射液藥物濃度高，能更好穿透病毒，抑制病毒DNA復(fù)制，避免病毒與蛋白質(zhì)結(jié)合[5-6]，進(jìn)而促使病毒凋亡。本次研究中，治療組患兒經(jīng)喜炎平注射液治療，對(duì)照組患兒經(jīng)利巴韋林注射液治療，治療組患者臨床治療總有效率95.6%較對(duì)照組患者臨床治療總有效率71.1%明顯增加，退熱、腹痛消失、嘔吐消失及消腫時(shí)間明顯短于對(duì)照組，治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率2.2%低于對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率15.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由結(jié)果看出，對(duì)流行性腮腺炎合并頜下腺患者采取喜炎平注射液治療，能明顯提高患兒治療效果，促使患兒各癥狀快速緩解，說(shuō)明喜炎平注射液起效快，臨床效果顯著。且與利巴韋林相比，喜炎平注射液安全性較高，不會(huì)增加患兒用藥不良反應(yīng)，明顯增加了患兒用藥安全性，促使患兒更好恢復(fù)。

綜上所述，喜炎平注射液靜脈滴注治療流行性腮腺炎合并頜下腺炎取得滿意效果，能促進(jìn)患兒較快恢復(fù)，安全性較高，臨床應(yīng)用價(jià)值高，值得臨床推廣并進(jìn)行使用。

[l]彭解華.喜炎平、奧曲肽治療流行性腮腺炎并胰腺炎療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2012，14（35）：162，164.

[2]張淑珍，李余良，張勇.喜炎平注射液聯(lián)合四季抗病毒合劑治療流行性腮腺炎的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，29（6）：12-13.

[3]袁敏麗.喜炎平治療流行性腮腺炎合并頜下腺炎24例臨床療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32(6)：67-68.

[4]陳艷苓，謝彩霞，胡志玲.喜炎平聯(lián)合消瘀膏外敷治療流行性腮腺炎的療效觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2013，35(2)：45-46.

[5]楊秋云.中西醫(yī)結(jié)合綜合治療小兒流行性腮腺炎的護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14（24）：722-723.

[6]熊志勇.喜炎平聯(lián)合核黃素磷酸鈉治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（21）：130-131.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.16.078