還嗓音以清亮

朱華明

聲音嘶啞在我們的日常生活中經常出現，不僅伴隨著咽喉部不適，還可能影響交流及工作。聲嘶是某些咽喉疾病主要的首發癥狀，出現了聲嘶，有些人不予重視而延誤治療；有些人過分緊張，甚至焦慮而影響生活。對此，我們應該怎么對待呢？

首先，確定出現聲嘶的時間 如果是近期（2周內）出現聲音嘶啞，伴有咽喉腫痛、咳嗽等不適，一般是急性咽喉炎引起的，不必過分擔心，進行適當治療如霧化吸入、含服含片、應用一些清嗓開音的中成藥即可好轉，嚴重時可適當使用抗菌藥物。如果嘶啞時間較長，應予以重視，有聲帶病變的可能。

在聲帶的諸多病變中，以良性病變居多，主要包括聲帶小結、息肉、囊腫、血管瘤等。它們的出現主要與發音不當、呼吸道感染、吸煙、飲酒等有關。病變較輕時可用藥物治療并密切觀察。如果病變較重或藥物治療無改善時，應當盡早手術治療。

有些聲帶病變，如聲帶白斑、乳頭狀瘤等，屬于癌前期病變，病變容易復發，有惡變的可能，因此也提倡早期診斷并手術治療。

如果聲嘶伴有痰中帶血、梗阻感等，需注意惡性腫瘤的可能，此時更應重視，并盡早到醫院專科處就診。

此外，有些人的聲嘶與聲帶麻痹有關，而聲帶麻痹一般繼發于某些疾病，如下咽、食管惡性腫瘤、甲狀腺腫瘤、肺及縱隔腫瘤等侵犯喉返神經，此時需要擴大檢查的范圍。

其次，到?？凭驮\并行相關檢查 醫生在問明病情后，會牽拉患者的舌頭，然后將一面小鏡子（間接喉鏡）放入咽部，觀察喉部情況。但是，一些患者由于局部結構特點，或者因咽部反射比較敏感，不易完成這個檢查。在此情況下，可以進行電子喉鏡檢查，以清晰了解喉部，尤其是聲帶的情況。在喉鏡圖片上，上述各種病變有其各自的特點，有經驗的醫生可以大致明確患者得了哪種疾病。此外，還可行頻閃喉鏡及嗓音分析，根據檢查結果，對發音和聲帶質量進行評估。如果考慮惡性病變，還需行包括B超、CT、磁共振等在內的大型檢查。

最后，以理性而積極的態度配合治療 炎癥可以經過藥物治療而緩解，但有時候病情緩解比較慢，此時患者需要耐心接受治療。如發現聲帶腫物，一般需要進行手術治療。手術的目的主要是切除病變組織，改善患者的發音。建議早期手術，此時聲帶病變范圍較小，創面相對就小，聲帶創傷小，術后恢復快，發音更佳。良性病變可行顯微喉鏡手術，在顯微鏡下直觀地切除病變組織，并最大限度地減少聲帶損傷。對于惡性病變，如果為早期腫瘤，經評估后可實行局部切除的保喉手術，包括激光、射頻輔助的手術，術后患者仍可以發音；如非早期腫瘤，需行開放式手術，手術以切除病灶、延長患者生命為主，喉的功能則會部分或完全喪失。

總之，如果出現了聲音嘶啞，應及時檢查和治療，不應忽視，也無需過分緊張。早期發現、早期治療，可獲得良好的效果。endprint