推拿聯合西藥治療老年性下腰痛60例觀察*

屈慶 劉旭 鄭勝明 滕龍 馬弘毅

浙江醫院 浙江 杭州 310013

推拿聯合西藥治療老年性下腰痛60例觀察*

屈慶 劉旭 鄭勝明 滕龍 馬弘毅

浙江醫院 浙江 杭州 310013

老年性下腰痛 推拿療法 臨床觀察

下腰痛是指后背腰骶部的痛或不適感，可伴有或不伴有下肢放射痛，它是癥狀，也可以說是一種綜合征[1]。在臨床上，一般診斷的順序是：①是否為腰背部的疾病；②是否為少見嚴重的疾病；③是否為單純性的背痛和神經根源性痛；④是否由急性損傷導致。根據下腰痛的發病時間可分為急性和亞急性兩種。目前在臨床上對于下腰痛的主要治療手段包括臥床休息、藥物、推拿按摩、針刺、小針刀、牽引、康復鍛煉等，這些治療手段對下腰痛的治療雖有效，但單一，療效不能鞏固，容易復發。筆者采用推拿療法聯合西藥治療老年性下腰痛，取得較好療效，現報道如下。

1 一般資料

選取2015年1月至2016年7月在我院就診的下腰痛患者120例，均符合下腰痛診斷標準。將所有病例隨機分為兩組，其中觀察組60例，男24例，女36例；年齡50～75歲，平均67歲；病程1周～16年，平均1.2年。對照組60例，男25例，女35例；年齡48～75歲，平均61歲；病程1周～16年，平均1.2年。兩組病例在年齡、性別、病程方面無統計學差異(P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組：常規抗骨質疏松下腰痛藥物治療：骨化三醇（羅蓋全）0.5μg/d（服用羅蓋全期間需每月復查1次血鈣水平，若超過正常水平需減少用量）。阿侖膦酸鈉（福善美）每周1次，每次70mg。

2.2 觀察組：在對照組基礎上加用傳統中醫推拿手法治療。推拿取穴：腎俞、涌泉、大腸俞、脾俞、命門、關元、足三里、腰陽關、三陰交、血海、陰陵泉、腰部阿是穴；手法：采用滾、一指禪推、點、按、揉、擦等手法。上述推拿配合藥物治療每天1次，連續治療7天為1療程，未愈者繼續1療程。

兩組均在3個療程之后統計療效。

3 療效觀察

3.1 療效標準：痊愈：經治療后腰痛癥狀消失，雙腿活動功能恢復正常，可參加一般工作；顯效：自覺疼痛癥狀基本消失，腿功能活動稍限制，伴走路有輕度疼痛或不痛；有效：自覺疼痛癥狀明顯緩解，但腰腿活動功能仍有障礙，行走時尚感有些疼痛或跛行；無效：癥狀無明顯改善或反復發作[2]。

3.2 兩組療效比較：見表1。

表1 兩組療效比較

4 體會

下腰痛的主要病理變化是由于軟組織勞損、粘連、機械性壓迫而導致局部出現無菌性炎癥。中醫辨證多系腎氣虛損、勞累過度、感受寒濕、經筋受損、瘀血停留所致[3]。推拿取穴中，點揉腎俞、涌泉、命門、關元、腰陽關可補腎振陽，取足三里、血海活血化瘀，點揉陰陵泉、三陰交舒筋利節，點揉脾俞、大腸俞散寒止痛，合而治之以奏效。同時，推拿手法可以疏散外邪，行氣活血，濡養筋肉，起到“榮則不痛”的作用。因此，推拿一方面通過補腎使精、髓化生有根，不斷促進骨質生成；另一方面可以增強脾胃吸收功能，提高鈣和維生素D的吸收，最終改變骨量及骨組織，達到治療骨質疏松癥，緩解下腰痛的目的。推拿與藥物治療配合能更好地緩解下腰疼痛，其療效顯著，適用人群廣泛，特別是對不愿手術治療及老年體弱者值得推廣。

[l]徐義明，白躍宏.下腰痛的診斷[J].中國矯形外科雜志，2007，15(9)：675-678.

[2]孫傳興.臨床疾病診斷依據治愈好轉標準[M].北京：人民軍醫出版社，1998：394.

[3]鄭魁山.鄭氏針灸全集[M].北京：人民衛生出版社，1999：451-453.

2017-03-02

浙江省中醫藥科技計劃項目推拿治療老年骨質疏松性腰背痛及對骨代謝調節研究，編號：2014ZQ003