中西醫結合治療微切口白內障超聲乳化人工晶體植入術后干眼癥36例

鄔可為 史才財

浙江省寧波市奉化區中醫醫院 浙江 寧波 315500

中西醫結合治療微切口白內障超聲乳化人工晶體植入術后干眼癥36例

鄔可為 史才財

浙江省寧波市奉化區中醫醫院 浙江 寧波 315500

微切口白內障超聲乳化人工晶體植入術 干眼癥 中西醫結合療法

白內障是最常見的致盲性眼病，目前主要治療方法是手術治療，但由于各種原因伴有術后干眼癥的出現，影響了患者視物的舒適度和術后視力的恢復。近來，筆者采用杞菊地黃湯聯合人工淚液治療微切口白內障超聲乳化人工晶體植入術后干眼癥有較好療效，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取本院眼科2015年1月～2016年6月白內障術后干眼癥患者72例，隨機分成治療組與對照組各36例。治療組男16例，女20例；平均年齡55.7歲；病程3個月～1年。對照組男15例，女21例；平均年齡55.3歲；病程5個月～1年。兩組患者一般資料比較差異均無統計學意義（P＞O.05),具有可比性。

1.2 診斷標準：西醫診斷參照2013年《干眼臨床診療專家共識》[1]。中醫診斷依據《中醫眼科學》[2]中“白澀癥”肝腎陰虛型的診斷標準擬定。

1.3 排除標準：①為外傷所致的白內障者；②術中晶體后囊膜發生破裂或擴大角膜切口者；③合并其他結膜、角膜和虹膜明顯病變者；④合并嚴重沙眼，結膜瘢痕化；⑤術后角膜仍處于水腫期；⑥合并有干燥綜合征、類風濕關節炎等免疫疾病者；⑦合并肝、腎、心腦血管或造血系統嚴重疾患者，或有惡性腫瘤及精神異常者；⑧長期使用激素類藥物者。

2 治療方法

2.1 對照組：給予0.1%玻璃酸鈉滴眼液(海露，德國URSAPHARTM,藥品注冊證號H20090380)，每日4次，滴于結膜囊內。連續治療4周。

2.2 治療組：在對照組基礎上聯合口服杞菊地黃湯加味，藥物組成：枸杞子、山藥、金銀花各20g，菊花、茯苓各15g，熟地黃、山萸肉、澤瀉、牡丹皮、黃芩、谷精草、木賊草各10g，綠萼梅7g。每日1劑,水煎取汁200ml,早晚分2次溫服。連續治療4周。

3 療效觀察

3.1 療效標準：參考《中醫病證診斷療效標準》中干眼癥標準擬定。臨床表現完全緩解，裂隙燈檢查結果正常為治愈；臨床癥狀基本緩解，裂隙燈檢查結果結膜角膜及淚液情況較前顯著改善為顯效；臨床表現稍有好轉，結膜角膜表現稍有好轉為有效；臨床無變化，裂隙燈檢查如前，淚液分泌無變化為無效。同時對患者進行淚液分泌檢查(SIT)和淚膜破裂時間(BUT)檢查。

3.2 治療結果：分述如下。

3.2.1 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組療效比較

3.2.2 兩組淚液分泌量和淚膜破裂時間比較：見表2。

表2 兩組治療前后各項指標比（±s）

表2 兩組治療前后各項指標比（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

組別治療組(n=36)對照組(n=36)淚膜破裂時間（s) 3.99±1.04 12.33±1.73*#3.69±0.78 9.77±1.54*時間治療前治療后治療前治療后淚液分泌量（mm/5min) 5.71±3.22 7.83±1.94*#5.69±3.21 6.69±2.14*

4 體會

白內障手術過程中，超聲探頭及超聲振動的能量對角膜內皮有一定損傷，術后患者可發生眼睛干澀、易疲勞、有異物感等并發癥。中醫學認為，本病多由肝腎陰虛引起，肝腎虧損，陰血不足，目失所養，故覺雙目干澀，頻頻眨目，伴見視物不清。杞菊地黃湯，具有養肝明目，益腎填精的功效，對干眼癥的治療有較好的療效[3]。臨床觀察表明，杞菊地黃湯加味聯合玻璃酸鈉滴眼液治療白內障術后干眼癥療效值得肯定。

[1]中華醫學會眼科學分會角膜病學組.干眼臨床診療專家共識（2013年）[J].中華眼科雜志，2013年，49（1)：73-75.

[2]李傳課.中醫眼科學[M].第2版.北京：人民衛生出版社，2011：456.

[3]葛麗珍.杞菊地黃湯合生脈飲治療干眼癥50例[J].浙江中醫雜志，2016,51(1)：37.

2017-02-19