分階段重點教育和嚴格隨訪制度對女性尿路感染復發的影響

溫國花 祝建輝 趙 文 吳維英 羅奇芳 賴 岸 蔡錦峻 駱文琴

分階段重點教育和嚴格隨訪制度對女性尿路感染復發的影響

溫國花 祝建輝 趙 文 吳維英 羅奇芳 賴 岸 蔡錦峻 駱文琴

目的 探究分階段重點教育和嚴格隨訪制度對女性尿路感染復發的影響。方法 將 130例女性尿路感染患者隨機分為對照組和觀察組，各65例。對照組給予常規健康教育。觀察組給予分階段重點教育與嚴格隨訪。比較兩組尿路感染復發率、遵醫率及滿意度情況。結果 觀察組遵醫率顯著高于對照組(P<0.05)；觀察組尿路感染復發率低于對照組，護理滿意度顯著高于對照組(P<0.05)。結論 給予女性尿路感染患者分階段重點教育和嚴格隨訪制度，可有效降低尿路感染復發率，提高護理滿意度，增強治療依從性，效果顯著。

尿路感染；健康教育；隨訪；女性

urinary tract infection；health education；interview；female

尿路感染是臨床常見病與多發病，相關研究表明，女性尿路感染復發主要與個人衛生習慣、機體免疫功能相關，此外,尿路感染反復發作或慢性尿路感染對生活質量產生嚴重影響[1，2]。因此，加強健康教育和管理是尿路感染防治中重點工作[3]。本研究通過從護理角度對女性尿路感染患者進行分階段重點教育和嚴格追蹤隨訪，效果良好，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年9月～2016年9月我科收治的130例女性尿路感染患者，全部患者中斷尿細菌培養顯示為陽性，均符合相關診斷標準。中段尿沉渣鏡檢顯示WBC>10個/HP。排除嚴重臟器疾病、精神疾病、尿路畸形等患者。將其隨機分為觀察組和對照組，各65例。觀察組年齡18～67歲，平均(45.3±6.3)歲。文化程度：小學6例，中學及高中43例，大專及以上16例。對照組年齡19～66歲，平均(45.5±7.1)歲。文化程度：小學8例，中學及高中42例，大專及以上15例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規健康教育。觀察組給予分階段重點教育與嚴格隨訪。

1.2.1 初診階段健康教育 (1)告知患者相關疾病知識：包括尿路感染發生原因、導致尿路感染高危因素，使患者了解由于女性尿道位于肛門與陰道的附近，在肛門、陰道周圍可存在大量細菌易引發尿路感染。對于孕產婦在妊娠分娩階段，子宮與胎頭均可導致尿路擠壓，且運動可引發輸尿管張力松弛，繼而導致尿路阻塞發生感染。在產婦分娩期間消毒不嚴格也可引發尿路感染，因此育齡期女性的尿路感染發病率較高。老年女性因激素水平較低、尿道口黏膜萎縮且濕潤度較低、盆底肌肉松弛均可引發尿路感染。應針對患者病情給予女性尿路感染健康知識宣教。(2)用藥指導：一般情況下尿路感染用藥療程為2周，患者存在病情反復發作后可適當延長應用抗生素的時間。癥狀消失且尿細菌培養呈陰性后5～7d即可停藥。但大部分患者在短時間用藥后起效明顯，自認為疾病已康復，無需治療，自行停藥，因此疾病極易復發，甚者引發藥物抵抗。應告知患者遵醫囑按時按量服藥的重要性，對于復發性尿路感染患者病情嚴重，且尿路防御功能低下，需給予長期低劑量抗生素治療，針對患者具體情況治療時間為0.5～1年。此外，患者易發生間斷性用藥，應告知患者按時按量服藥的重要性。(3)由于女性尿路感染的尿頻、尿急及較長病程，嚴重影響其日常生活。由于復發率較高，患者易于出現焦慮等不良情緒。護理人員應及時給予心理指導，告知患者遵醫囑按時按量服藥以及相關預防知識，并告知尿路感染能夠治愈，促進患者形成良好心態，增強治療的積極主動性。

1.2.2 復診階段健康教育 (1)嚴格注重個人衛生：采用煮沸毛巾與專用盆對會陰部進行清潔。勤換內褲。擦凈肛門時需從前向后，以防糞便沉積尿道口，排便后及時清洗。性交結束后清洗會陰處。(2)保障飲水量，多排尿：告知患者多飲水能夠有效沖洗尿道，可于2h內重復排尿，可用手指叩擊膀胱以促進膀胱中尿液完全排出。告知患者嚴格避免憋尿，定時排尿。(3)飲食指導：應多食蔬菜、水果等富含維生素食物，避免食用辛辣刺激、油膩食物。(4)保持生活規律，適當參與體育鍛煉。

1.2.3 建立嚴格隨訪制度 隨訪工作主要通過電話隨訪的形式進行，定期給予電話隨訪，以全面了解患者用藥情況?；颊咴谕Ｋ幒?周、2周、4周需定期來院行尿常規、尿細菌學復查，多次復查顯示為陰性表明已治愈。在停藥后1個月、2個月、6個月行電話隨訪，以了解患者具體病情與復發情況。電話隨訪期間需再次給予患者用藥與生活指導。

1.3 觀察指標

比較兩組遵醫行為，包括定期檢查、按時按量服藥、衛生護理、適當鍛煉。比較尿路感染復發率以及患者滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件進行統計分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組遵醫率的比較，表1

表1 兩組遵醫率的比較 n(%)

2.2 兩組尿路感染復發率及滿意度的比較，表2

表2 兩組尿路感染復發率及滿意度的比較 n(%)

3 討論

尿路感染是臨床常見病和多發病，是所有微生物感染中最常見的臨床類型之一[4,5]。在糖尿病、慢性腎臟病等慢性疾病基礎上的尿路感染，可導致敗血癥、感染性休克等嚴重并發癥，加重原發疾病病情，甚至患者反復發作或遷延不愈，導致腎衰竭[6]。成人女性尿路感染的反復發生與不良生活習慣和方式密切相關，如性生活頻繁、延遲排尿或憋尿、個人衛生習慣不良等。此外，還與急性發作時治療不徹底有關，一般情況下患者在尿路刺激癥狀緩解后未能繼續抗炎治療，不能堅持完成抗炎療程，導致致病菌未完全清除[7～9]。因此，對尿路感染患者進行教育和管理是尿路感染防治不可缺少的部分[10]。

本研究從護理角度對女性尿路感染患者進行分階段重點教育和嚴格追蹤隨訪，其具體措施包括三階段：(1)初診階段健康教育，告知相關疾病知識、遵醫囑服藥重要性以及心理指導。給予女性尿路感染健康知識宣教；告知按時按量服藥的重要性，增強其治療依從性。(2)復診階段健康教育，生活指導。嚴格注重個人衛生；保障飲水量，多排尿；多食富含維生素食物，保持生活規律。(3)建立嚴格隨訪制度，定期給予電話隨訪，全面了解患者用藥情況；定期來院行尿常規、尿細菌學復查；在停藥后給予電話隨訪，以了解患者具體病情與復發情況。

本研究結果顯示，觀察組定期檢查、按時按量服藥、衛生護理、適當鍛煉遵醫率均顯著高于對照組(P<0.05)，表明分階段重點教育與嚴格隨訪可改善遵醫行為，提高依從性；觀察組尿路感染復發率顯著低于對照組,患者滿意度顯著高于對照組(P<0.05),表明采用分階段重點教育與嚴格隨訪能夠有效控制感染復發，提高滿意度。

綜上所述，給予女性尿路感染患者分階段重點教育與嚴格隨訪制度，可有效降低尿路感染復發率，提高護理滿意度，增強治療依從性，效果顯著。

1 安彩霞,房輝,楊岳.老年女性2型糖尿病患者尿路感染的病原菌分析[J].中華醫院感染學雜志,2014,24(6):1356～1358.

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3 陳小梅,李英英,李明蓉,等.成年女性泌尿系感染知信行調查及健康教育對策[J]. 現代醫藥衛生,2011,27(17):2609～2611.

4 關瑞瑩,胡敏芝,蘇麗.開展社區護理干預對老年女性尿路感染患者遵醫行為的影響[J].醫學理論與實踐,2015,28(4):525～526.

5 林艷,王秀娟.導尿管相關尿路感染的原因分析及護理對策[J].中國煤炭工業醫學雜志,2011,14(11):1708～1709.

6 鄧瓊濤.開展社區護理干預對老年女性尿路感染患者遵醫行為的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,36(3):434～435.

7 沈慰.中老年女性反復尿路感染中醫治療思路[J].環球中醫藥，2011,4(5):385.

8 何曉峰,劉蔚,李科珍,等.不同年齡段女性復發性尿路感染的臨床分析[J]. 中國婦幼保健,2012,27(32):5078～5081.

9 馬寧.女性尿路感染相關生活習慣問卷的編制[J].中國病案，2013,14(11):75～77.

10 劉麒，全宇，文光，等.中西醫結合聯合外治對中老年女性復發性尿路感染的療效影響研究[J].遼寧中醫雜志,2015,42(2):358～361.

10.3969/j.issn.1671-8933.2017.03.010

深圳市福田區衛生公益性科研項目(FTWS2014083)

518049 深圳市福田區第二人民醫院腎內科 深圳

溫國花，女，本科，主管護師

R693；R193

2017-01-05)