IEES特定支持法在老干部病房中的應用研究

達 婧 葛兆霞

IEES特定支持法在老干部病房中的應用研究

達 婧 葛兆霞

目的 分析IEES特定支持法在老干部病房中的應用效果。方法 選擇2016年7月～10月我院老干部病房接受住院治療的患者106例作為研究對象，隨機分為試驗組和對照組，各53例。對照組接受常規老干部病房護理。試驗組在對照組的基礎上加用IEES特定支持法護理干預。比較兩組干預后各相關評價指標的差異性。結果 試驗組干預后特定護理需求滿足度評分和護理滿意度評分均顯著高于對照組(P<0.05)。結論 采用IEES特定支持法對老干部病房入住患者實施干預，在提高該類患者群體特定護理需求滿足度和護理滿意度方面均具備積極效應。

IEES特定支持法；干部病房

IEES specific support；cadresward

隨著我國向老齡化社會持續演變的進程，老干部的數量亦處于逐年遞增中，該類社會群體的健康問題作為國家與政府的關注重點而存在[1]，故而對老干部病房的護理質量提出了較高的標準，在要求提供高效治療管理及全方位護理服務的基礎上,還應依據老干部身心疾病基本特征所引發的特殊需求提供針對性護理[2]。老干部病房入住者普遍存在年齡大且多種慢性病并存的特點[3]，多系統功能呈現退化狀態[4]，自尊心強、存在程度不等的心理落差感等[5]。IEES支持法源自于美國學者 Knowles 所倡導的成人學習理論，要求以護理對象特定護理屬性所致的特定需求作為護理策略制訂依據與護理行為導向，通過一系列的特定護理支持活動對當前特定性護理問題施以切實有效解決，進而獲取易為護理對象所理解、認同、接納并解決困難的護理結局[6]。我院嘗試采用IEES特定支持法對老干部病房入住患者實施干預，效果較為滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年7月～10月我院老干部病房接受住院治療的患者106例作為研究對象，男性77例，女性39例，平均年齡(69.16±8.71)歲。疾病類型：心血管系統43例，呼吸系統28例，腦血管系統17例，消化系統10例，內分泌系統5例，其它3例。文化程度：大學以上17例，初高中65例，小學24例。隨機分為試驗組和對照組，各53例。兩組性別、年齡、文化程度、疾病類型比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組接受常規老干部病房護理。試驗組在對照組的基礎上加用IEES特定支持法護理干預。即針對老干部住院患者特定護理對象屬性所引發的在信息(Information)、教育(Education)、 情感(Emotional)以及社會(Society)等特定護理需求做出護理性支持干預。

1.2.1 特定信息支持 對聽力退化患者，為其精心剪輯網絡視頻及圖片資源，幫助其通過視覺途徑獲取最新信息支持。對視力退化患者，于每日常規治療結束后為其閱讀相關報紙內容[7]或播放含有其關注點內容的音頻資料。對老當益壯、愿意嘗試新生事物的患者，鼓勵和教會其利用電腦、智能手機等現代信息傳媒工具獲取信息支持。

1.2.2 特定教育支持 (1)針對患者學習能力準備不同的教育內容和教育方式。對學識水平較高者，注意教育語言的嚴謹科學性和教育內容的深入全面性。對文化程度偏低者，注意教育語言的科普化處理、教育進階的循序漸進性和教育內容的淺顯性，久病成醫者可與經管醫師進行聯合教育。(2)在教育過程中盡量淡化護理人員的施教者角色，營造共同探討、共同進步的學習氛圍，避免呆板機械的說教者形象引發老干部的心理抵觸。

1.2.3 特定情緒支持 (1)根據患者既往職位選擇恰當的稱呼，或者以其年齡層冠以尊稱，避免直呼其床號、姓名，滿足其被尊重的需求，形成必要的身份轉變緩沖期。(2)與患者溝通時注意深入發掘其潛藏于言表內部的真實情緒動態，提供適時適宜的情緒疏導。(3)在護患接觸中可有意識地引導其談論與既往工作相關的話題，耐心傾聽對既往成績的回憶，并適時做出積極應答，緩解其失落情緒。(4)適當增加與患者的接觸時間，談論感興趣的話題，同時引導和鼓勵其通過閱讀、聽收音機、看電視、上電腦、與病友交談、與家人交流等方式緩解孤獨感。

1.2.4 特定社會支持 (1)了解患者出院后居家地址，綜合患者對社會性衛生機構條件的具體要求，向其推薦最適宜的出院后就近康復衛生資源，發放與該衛生保健機構相關的圖片與簡介等。(2)患者住院期間組織多種形式的集體文娛活動，幫助患者獲取社交資源，建立“老干部大家庭”通訊錄、微信群，鼓勵患者出院后通過上述途徑繼續保持社會交往關系，已出院者還可邀約其定期回院參加集體活動，持續性拓展社交范疇，并發揮同伴支持效應[8]。(3)鼓勵患者在身體狀況允許的情況下擔任社會兼職，繼續發揮余熱。(4)了解患者既往社會關系人群信息，引導患者繼續維護既往社會關系，鼓勵患者的配偶、兒女、親友們對患者多加陪伴。

1.3 評價標準

1.3.1 特定需求滿足度的評價指標 結合本研究患者特征及研究目的，自行編制老干部病房患者特定需求滿足度測評問卷，包括信息、教育、情感、社會支持4個評價項目，均為0～25分，分值越高表明特定護理需求滿足度越高。該問卷信度為0.847，效度為0.821。

1.3.2 護理服務滿意度的評價指標 參照醫院護理部優質護理滿意度考評項目，結合本研究實際特點，自行編制老干部病房患者護理滿意度測評問卷，包括服務態度積極性、護患互動有效性、高層次護理全面性三個方面進行評價，均為0～10分，分值越高表明護理干預的滿意度越高。該問卷信度為0.839，效度為0.843。

1.4 統計學方法

2 結果(表1～2)

表1 兩組干預后特定護理需求滿足度評分的比較 (分

表2 兩組干預后護理滿意度評分的比較 (分

3 討論

3.1 采用IEES特定支持法對老干部病房入住患者實施干預，有利于提高患者特定護理需求的滿足度。老干部患者的年齡和既往角色、經歷等特點使其產生了高于疾病治療的多層次、多維度特定護理需求，如不能施以針對性滿足，可影響患者的康復進程與健康質量。表1結果顯示，試驗組干預后信息、教育、情感及社會支持特定護理需求滿足度評分分別為(23.40±1.43)分、(22.60±1.62)分、(23.88±1.33)分和(22.83±1.55)分，均顯著高于對照組(17.51±2.90)分、(18.00±3.53)分、(18.06±2.93)分和(17.79±2.94)分(P<0.05)。與常規老干部病房護理模式相比，IEES特定支持法強調對老干部患者這一特定護理對象高層次特定護理需求的滿足，通過高層次護理需求類型的確認、深入的需求產生原因分析、特定需求的特征性分析等一系列基礎性工作的有效完成，進一步鏈接出能起到良好支持作用的特定護理策略，使IEES特定支持法被賦予了全面性、深入性、個性化、人文化的鮮明特征。采用IEES特定支持法對試驗組進行護理干預，在信息支持方面，能夠以患者最適宜的優勢信息接收途徑向其提供最為渴盼知曉的信息支持；在教育支持方面，施教者角色淡化、合作式教育等方式，可有效降低老干部患者教育抵觸感產生的可能性，而教育語言及方式的適宜性調適等則對于處于不同教育經歷、不同疾病與康復進展階段的老干部患者教育疲憊感的降低極為有益，從而指向較為理想的教育支持效果；在情感支持方面，恰當尊稱的選擇可為老干部提供基礎性心理熨貼感，對潛存情感支持需求的主動發掘和針對性滿足方式，適應了老干部患者羞于情感支持訴求表達的心理特征，興趣話題與健康娛樂方式的有意識引導，可幫助老干部完成積極心態的合理構建；在社會支持方面，對老年照護機構的審慎選擇與宣傳，社交活動的組織與拓展，社會重要關系人群的引導與利用等，對于老干部患者社會支持的延續與拓展具備積極價值。因此，提高老干部患者特定護理需求滿足度方面取得較好成效。

3.2 采用IEES特定支持法對老干部病房入住患者實施干預，可顯著提高患者護理滿意度。表2結果顯示，試驗組干預后護理滿意度各項評分均顯著高于對照組(P<0.05)，表明IEES特定支持法的應用,有利于實現護理服務的最高目標。在老干部病房常規護理中，護理服務傾向于診療配合的特點,使護理人員與患者之間的軟文化性交流不足，護患關系較為疏離，護患互動呆板機械，致護理態度積極性方面的信息難以獲得有效傳遞與感知，護患互動有效性缺失度較高，護理人員對患者高層次護理需求的滿足行為因自發性、無意識性及非同質性而呈現片面低效。IEES特定支持法的應用，對滿足老干部患者信息、教育、情感、社會支持等高層次護理需求提出了明確的要求，將護理人員既往在上述方面的被動性無意識滿足行為轉變為主動積極的有意識滿足行為，護理人員為了滿足老干部患者的諸多高層次特定護理需求，必須增加護患互動的頻次、深度及廣度，才能確保護理信息來源的全面可靠性、護理服務供給的個性適宜性、護理效果的積極有效性，而在此過程中可獲得積極服務意愿、服務態度的全程全面傳遞，并不斷將護患互動活動推向良性有效循環通道之中，完成對老干部患者高層次護理需求的全面關注及重點滿足，最終促使老干部患者在服務態度積極性、護患互動有效性及高層次護理全面性等方面給出較高的滿意度評價。

1 郎小琴，陳美紅.老干部病房患者護理中實施持續護理質量改進的有效性探究[J].中華全科醫學,2016,14(8):1405～1407．

2 黃淑香. 老干部病房護理中整體模式的運用及效果觀察[J]. 世界最新醫學信息,2015,15(72):186．

3 郭頌. 人文關懷在老干部病房優質護理服務中的應用效果觀察[J]. 當代醫學,2016,22(4):104～105．

4 馬麗，葉璐，王靜.實行雙中雙夜班對老干部病房護理質量的影響[J].齊魯護理雜志，2013，19(12)：113～114.

5 王雪梅，王曉湘. 人文關懷在老干部病房優質護理服務中的應用[J]. 西南國防醫藥,2016,22(6):655～656．

6 周明芳，洪燕，蔣艷. 基于成人學習理論護理干預對初產婦母乳喂養的效果觀察[J]. 護理學報,2016,23(5):75～78．

7 王亦文．人文護理在門診內分泌科患者就診中的應用[J].中國民康醫學,2013,25(3):116～117.

8 黃琦，林澤娜，官玲燕.同伴支持在老年2型糖尿病患者健康教育中的實施[J].護理學報，2013，20(13)：70～72.

10.3969/j.issn.1671-8933.2017.03.023

210017 江蘇省南京市鼓樓醫院305病區 南京

達婧，女，大專，護師

葛兆霞，E-mail:3298178410@qq.com

R197.32

2017-01-10)