團隊心理干預對婦產科護士心理彈性及焦慮情緒的影響

林小玲 江玉棉 陳俊霞 陳舒飛 鄧雪梅 李蘭梅

團隊心理干預對婦產科護士心理彈性及焦慮情緒的影響

林小玲 江玉棉 陳俊霞 陳舒飛 鄧雪梅 李蘭梅

目的 探討團隊心理干預對婦產科護士心理彈性及焦慮情緒的影響。方法 選取我院婦產科40名在職護士為研究對象，于2016年1月～6月對護士實施團隊心理干預，每月干預1次，共6次。于干預前后采用心理彈性量表(CD-RISC)調查護士的心理彈性水平變化，采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)及焦慮量表(HAMA)調查護士的抑郁、焦慮情緒的變化。結果 干預后心理彈性評分高于干預前，差異有統計學意義(P<0.05)。干預后HAMA、HAMD評分及發生率低于干預前，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 團隊心理干預能夠顯著提高婦產科護士的心理彈性水平，降低護士的焦慮、抑郁評分，有利于改善護士的心理健康水平。

婦產科護士；心理干預；焦慮

obstetric and gynecological nurses；psychological intervention；anxiety

近年來,隨著人們生活水平提高，自我保護意識、法律觀念的增強，臨床一線護理人員面臨的精神、心理壓力越來越大。尤其是婦產科護士，其護理工作的好壞直接關系到母嬰的身體健康乃至生命安全[1]。該部分護士在超負荷的工作中易出現焦慮、緊張、恐懼等負性情緒。調查顯示[2]，婦產科護士與內科護士都存在比一般人明顯的心理健康問題，且婦產科護士的心理健康問題較內科護士嚴重。這種不良的心理狀態不僅影響了護理質量，也影響了護士的自身健康。團隊心理干預是在團體情境下提供心理幫助與指導的一種形式，對緩解護士的心理壓力具有積極意義[3]。我院婦產科于2016年1月～6月對40名護士實施團隊心理干預，取得了滿意的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

40名在職護士，納入標準：(1)均為工作1年以上的注冊護士，均為醫院聘用制護士；(2)均為女性；(3)均自愿參與研究，進入研究前未參加過類似干預；(4)參與完整個干預過程，并完成調查。排除標準：(1)不在崗(病假、產假、事假)者；(2)不愿意參加調查者；(3)培訓期間出現較大的負性事件；(4)合并有精神、心理疾病者。年齡22～47歲，平均(32.5±10.2)歲。學歷：中專2名，?？?2名，本科及以上16名。職稱：護士13名，護師17名，主管護師9名，副主任護師1名。用工性質：在編23名，合同制17名。婚姻狀況：未婚11名，已婚29名。團體心理干預前后婦產科人員編制并未發生明顯變動。

1.2 方法

1.2.1 團隊心理干預的實施方式 科室成立團隊心理干預小組，由護士長及2名心理咨詢師組成。團隊成立后首先對護士的性格特點、人際關系、家庭背景、工作壓力的情況進行調查，將護士分為4組，每組10人。每個月進行1次團隊心理干預，每次干預前護士長提前通知護理人員具體的時間安排，除值班人員外，所有成員參加。干預的地點選擇科室示教室，每次干預的時間為2h，每個團隊小組心理訓練及活動項目流程一致，目的在于提高護士的心理承受能力，緩解工作中的不良情緒，改善心理健康水平。

1.2.2 團隊心理干預的實施內容 (1)第1次干預：主題為暖身活動，營造氣氛。干預內容為團隊成員之間的自我介紹，講解團體規則與示范活動，組織進行的活動有數字組合、背坐起立，微笑握手等。目的在于促進成員之間的初步互動，增加彼此的信任程度，營造一個和諧、愉快的氣氛，培養團隊凝聚力和責任感。(2)第2次干預：主題為人際交往。干預內容為回旋溝通、整理內心感受、自我肯定、信任。指導護士結合現實剖析自我、探索自我，了解不良情緒產生的原因，分享工作中不良情緒?；顒幽康拇龠M團員適應人際關系圈，增加彼此之間的人際交往，讓成員能夠站在他人的角度上看問題，在相互了解的基礎上，交流情感、發泄感情[2]。(3)第3次干預：主題為合作與競爭。干預內容為機遇與陷阱，環環相套，同舟共濟。活動目的在于通過提高團員的合作和競爭意識，達到我溝通，我快樂的目的，提高團員之間的溝通能力。(4)第4次干預：主題為壓力管理。干預內容為我的支持系統、壓力圈填寫、站在壓力線上，提供壓力管理信息知識，幫助護理人員選擇適合自己的減壓方式，指導護士可適當進食科學的減壓食物。目的在于引導成員了解與自身有關的壓力，發掘自身應對的有效資源和支持系統。(5)第5次干預：主題為合理情緒療法和放松訓練。干預內容為教會護士情緒調節的方法，如自我安慰法、情緒轉換法、認知調整法、合理情緒宣泄法等，使護士掌握自我分析和應對不良情緒的技巧。目的在于探討不良情緒的應對方法，增強護士不良情緒的對抗能力[3]。(6)第6次干預：主題為總結和分享，為迎接美好未來，指導成員將自己的心得體會應用于實際生活和工作。

1.3 觀察指標

(1)心理彈性水平：采用心理彈性量表(CD-RISC)[4]進行調查，包括5個維度，共25個條目，此量表由肖楠、張建新修訂，修改為堅韌、自強和樂觀3個維度，每個維度5級評分，總分0～100分，分值越高表明心理彈性水平越好。(2)負性情緒：采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)[5]及焦慮量表(HAMA)[6]進行調查。HAMA量表包括14個項目，每個項目為0～4級評分，輕度焦慮>7分，<14分；中度焦慮>14分，≤21分；重度焦慮>21分。HAMD量表包括17個項目，輕度抑郁>7分，<17分；中度抑郁>17分，≤24分；重度抑郁>24分。分值越高表明心理障礙越嚴重。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 干預前后心理彈性評分的比較,表1

表1 干預前后心理彈性評分的比較 (分

2.2 干預前后HAMA、HAMD評分及發生率的比較，表2

表2 干預前后HAMA、HAMD評分及發生率的比較 (分

3 討論

護士職業具有高風險、高壓力、高強度的特點。婦產科收治的對象具有特殊性，尤其是產婦分娩時風險較大，產婦及家屬的心理較為緊張，對護理質量的要求較高，稍有不慎極有可能引發護患糾紛。婦產科護士在對產婦進行護理時心理壓力較大，這種長期的心理壓力不僅不能保證護理質量，還嚴重影響護士的身體健康，造成惡性循環。有些護士不堪重負而離職，造成了護理隊伍的不穩定。有研究表明[7]，護士長期處于不健康的心理狀態下，可增加職業倦怠感，增加護理風險，降低護理服務質量和患者滿意度。因此，必須幫助婦產科護士調整心理狀態，釋放心理壓力，提高對抗職業壓力的能力。團隊心理干預是在團隊情境下進行的一種咨詢形式，通過促進成員之間的交往和積極互動，改善與他人的關系，學習新的態度與行為方式，以形成良好的適應過程[8]。

為了改善婦產科護士的不良情緒水平，我院對護士實施為期6個月的團隊心理干預，結果顯示，干預后護士心理彈性評分高于干預前，HAMD、HAMA評分及發生率低于干預前，差異有統計學意義(P<0.05)。有研究顯示[9]，團隊心理干預是提高護士整體心理健康狀況的有效途徑，本研究在一定程度上也支持了以上研究的結論。團隊心理干預通過設計有趣的情感交流環節既增加了團員的主動性和依從性，同時密切了團員間的相互關系。通過團隊心理干預使護士能夠將學習到的積極模式與心得體驗用于日常工作及人際交往中，使之能夠樂觀的面對困境，表現出穩定的情緒，工作主動，在工作中能通過觀察、學習、體驗，認識自我、探討自我、接納自我[10]，從自身角度調整對事件的不良認知，對待不良事件更加堅韌。同時,通過團隊合作、游戲等，和諧了護士之間的人際關系，使其學會感恩，勇于承擔責任，學會關心、理解他人，增加了團隊凝聚力、職業認同感和責任感，減輕人際沖突和工作差錯對其造成負性情緒[11]。

綜上所述，團隊心理干預能夠顯著提高婦產科護士的心理彈性水平，降低護士的焦慮、抑郁評分，有利于改善護士的心理健康水平。

1 黃麗英，林燕梅．團體心理干預對基層精神科護士負性情緒的影響[J]．護理實踐與研究，2016，13(12)：120～122.

2 張昊，王希柱，夏英華．團體心理訓練對提高急診科護士心理健康水平的實證研究[J]．護理管理雜志，2015，15(3)：213～214.

3 萬憬，李晉，白海霞，等．團體心理訓練在綜合醫院護理人員中的應用效果[J]．現代中西醫結合雜志，2012，20(5)：472～474,563.

4 Connor KM，Davidson JR. Development of a new resilience scale：the Connor-Davidson Resilience Scale(CD-RISC)[J]．Depress and Anxiety，2003，18(2)：76～82.

5 李則摯,彭代輝,黃佳,等. 國產與進口文拉法辛對抑郁癥患者漢密爾頓抑郁及焦慮量表因子分影響的比較[J]. 中國神經精神疾病雜志,2012,38(12):760～763.

6 張利娜,王厹東,莊國芳,等. 文拉法辛治療卒中后抑郁的漢密爾頓抑郁量表與事件相關電位評估[J]. 腦與神經疾病雜志,2014,22(6):432～436.

7 尚娜娜，周愛萍，謝青青，等．團體心理咨詢對手術室護士心理狀況的干預效果[J]．中華現代護理雜志，2015，21(15)：1752～1756.

8 夏英華，錢涵，張昊，等．團體心理訓練對手術室護士心理健康與自我和諧水平的影響[J]．現代臨床護理，2013，12(2)：5～8.

9 姜文靜，劉玉棟，任永福．團體心理干預與放松訓練對護士工作倦怠的影響[J]．中華健康管理學雜志，2014，8(5)：316～320.

10 何學清，程媛媛．團體心理教育方法培訓溝通技巧對精神科護土職業壓力的影響[J]．中國當代醫藥，2013，20(2)：152～153.

11 湯豐榕，歐崇陽，江有琴，等．團體心理咨詢在合同制護士心理調適中的應用[J]．解放軍醫院管理雜志，2014，21(11)：1026～1028.

10.3969/j.issn.1671-8933.2017.03.027

524003 廣東省湛江市第二人民醫院 湛江

林小玲，女，本科，副主任護師

R192.6；R749.72；R473.71

2017-01-16)