缺血性心臟病的臨床及流行病學研究

高翔

【摘要】目的 探討缺血性心臟病（CAD）患者的臨床特點和流行特征并分析其危險因素，以提高預防、診斷和治療冠心病的能力。方法 對經(jīng)冠脈造影（CAG）診斷為CAD的中青年（≤50歲）患者63例進行分析，并與同期收治的老年（≥60歲）冠心病患者52例進行對比。結(jié)果 中青年CAD患者中男性95.24%，肥胖50.79%，高脂血癥60.32%，飲酒者47.62%，吸煙者61.9%，有家族史者31.75%，CAG示冠脈單支病變者77.78%。其中男性比例、飲酒、吸煙及家族史均高于老年組，高血壓病、糖尿病低于老年組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 中青年CAD患者以男性為多，飲酒、肥胖、高血脂、吸煙及家族史等均為其危險因素；具有起病急、有明確誘因、首發(fā)即為急性心肌梗死（AMI）、冠脈單支病變多、近期預后好等特點。

【關(guān)鍵詞】缺血性心臟病；冠脈造影；流行病學調(diào)查

【中圖分類號】R259.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.34.0.02

近年來，隨著社會的發(fā)展和人們生活水平的提高，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（CAD）發(fā)病率逐漸升高，且發(fā)病年齡也更趨于年輕化，引起廣泛的重視[1]。本文通過總結(jié)、分析3年來我院收治的中青年CAD患者63例的臨床特點和危險因素，旨在探討和提高防治能力。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2011年3月～2014年3月收治的年齡≤50歲的CAD患者63例，男60例，女3例，年齡25～50歲，平均年齡（40.75±5.7）歲，其中年齡≤30歲者4例。同期收治≥60歲的CAD患者52例，男33例，女19例，年齡60～85歲，平均年齡（68.81±5.64）歲。

1.2 入選標準

（1）影像學及臨床檢查均符合冠心病相關(guān)診斷標準[2]；（2）選擇性冠狀動脈造影術(shù)（CAG）證實。

1.3 統(tǒng)計項目

兩組患者中分別統(tǒng)計其有家族史者（高血壓、糖尿病、腦血管病、冠心病、猝死）、肥胖者、大量飲酒史者、長期吸煙者、高血壓病者、糖尿病者、高脂血癥者、生活習慣不良者、首診即為AMI者以及CAG結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學方法

計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 危險因素

兩組在男性比例、吸煙、飲酒、家族史、高血壓病及糖尿病發(fā)生率上比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組臨床特點比較

中青年組CAD患者同時有≥3個危險因素的有32例（50.79%），老年組有33例（63.46%），兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。另外兩組不良生活習慣、首發(fā)為AMI、發(fā)病誘因明確比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 CAG結(jié)果

中青年組單支病變發(fā)生率明顯高于老年組，而兩支病變、三支病變發(fā)生率明顯低于老年組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.4 隨訪結(jié)果

中青年CAD患者經(jīng)血運重建和藥物治療后，隨訪3～30個月，無死亡，無嚴重心血管事件。

3 討 論

本文中青年患者中男性占95.24%，男性患者遠較女性為多，與萬浩[3]等人研究結(jié)果一致。流行病學研究顯示，女性CAD較男性遲發(fā)10年左右，在絕經(jīng)期前其發(fā)病率為男性的1/10～3/10，絕經(jīng)期后逐漸升高，可能系中青年女性雌激素水平較高，可對抗、降解和排泄膽固醇，從而減少CAD的發(fā)生，且多數(shù)女性不良生活習慣較少。

冠心病的發(fā)生發(fā)展與危險因素作用密切相關(guān)。本文中青年組危險因素以吸煙、高血脂、肥胖、大量飲酒等為主，其中吸煙、大量飲酒和家族史明顯高于老年組，提示吸煙和高血脂是公認的CAD危險因素。此外，有報道直系親屬中有冠心病史者，在兒童時期就有某些異常表現(xiàn)，如體重偏重，血壓、血脂偏高等，需早期關(guān)注和積極預防。

分析本文中青年CAD患者，總結(jié)以下臨床特點：①多種危險因素存在；②不良生活習慣多，如運動少、暴飲暴食、過量飲酒、精神緊張及壓力大等，本組資料統(tǒng)計有48例，患者有一種或多種以上不良生活方式，考慮與人們的工作、生活方式改變有關(guān)；③起病急，往往首次發(fā)次即為AMI，本文統(tǒng)計有36例，遠較老年組為多。

總之，中青年人群中CAD發(fā)病率逐年升高，臨床上有其獨特性，應予以高度重視，做到盡早預防、早期診斷、及時治療；同時提倡健康的生活方式，以預防CAD的發(fā)生。

參考文獻

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本文編輯：吳宏艷