老年胃癌患者PICC置管后并發血栓性靜脈炎的綜合護理

孟慶珍

【摘要】目的 探討綜合護理對老年胃癌患者PICC置管后并發血栓性靜脈炎的預防效果。方法 取2015年1月～2016年1月間本院收治的110例老年胃癌PICC置管患者，分為基礎組（n=55）和綜合組（n=55），對所有基礎組患者實施基礎護理，對綜合組患者實施綜合護理，統計分析兩組患者的護理效果。結果 綜合組患者護理滿意度評分與基礎組相比明顯較高，綜合組患者各類并發癥發生率與基礎相比明顯較低，P<0.05。結論 綜合護理可有預防老年胃癌患者PICC置管后血栓性靜脈炎的發生。

【關鍵詞】綜合護理；老年胃癌；PICC置管；血栓性靜脈炎

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.34..01

PICC置管是當前腫瘤患者常用的靜脈給藥方式，實施PICC置管可有效減少患者反復穿刺痛苦，并減少患者用藥不良反應癥狀。老年胃癌患者自我護理能力較差，實施PICC置管治療過程中極易發生血栓性靜脈炎等相關并發癥，影響患者治療效果。本院對55例老年胃癌PICC置管患者實施了綜合護理，以了解護理干預對患者血栓性靜脈炎的預防效果。以下就護理內容回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2015年1月～2016年1月間本院收治的110例老年胃癌PICC置管患者進行研究。納入標準：病理檢查確診為胃癌患者；行PICC置管患者；經醫院倫理協會同意，并自愿參與實施護理研究患者。排除標準：原發性血管疾病患者；其他惡性腫瘤患者；難以配合研究患者。按患者護理方式將患者分為基礎組（n=55）和綜合組（n=55），基礎組患者男女比31：24；年齡60～82歲，平均年齡71.2歲（s=7.6）；綜合組患者男女比30：25；年齡60～82歲，平均年齡71.3歲（s=7.4）。對基礎組與綜合組患者一般基線資料實施獨立樣本檢測對比，P>0.05，可實施比對。

1.2 方法

對所有基礎組患者實施基礎護理，對患者實施病情監測、用藥監測、基礎飲食指導等，出現異常及時通知醫生。對綜合組患者實施綜合護理：①心理疏導：護理人員需加強對患者治療全程心理干預，在置管前向患者講解胃癌疾病知識、PICC置管知識及優勢，及時了解患者心理狀態，給予患者心理支持、心理疏導，為患者尋求家庭及社會支持。②用藥護理：護理人員需及時按醫囑給予患者藥物治療，及時向患者講解用藥常見不良反應、用藥禁忌等，患者出現不良反應時及時實施處理。③導管護理：護理人員需嚴格監測患者導管狀況，加強對導管的固定，導管滑脫；患者用藥前需及時實施通管處理，用藥后需實施封管；及時檢查患者穿刺部位狀況，定期更換敷料；當患者導管感染時需及時更換。④生活指導：指導患者多飲水，并加強個人衛生；指導患者食用易消化清淡食物，多食高蛋白高熱量食物；在患者置管后每天可對穿刺部位實施熱敷，并指導患者實施握拳訓練，避免患肢大幅度活動、提重物等[1]。

1.3 觀察指標

統計分析兩組患者護理后并發癥發生狀況及患者護理滿意度評分狀況。

1.4 統計學方法

取SPSS 18.0軟件行數據處理分析，滿意度用“x±s”表示，采用t檢驗。用并發癥率表示，采用x2檢驗，以P<0.05表示存在統計學意義。

2 結 果

綜合組患者護理滿意度評分（95.6±1.5）分與基礎組（81.8±2.7）分相比明顯較高，x2=33.135，P<0.05。

綜合組患者各類并發癥發生率與基礎相比明顯較低，差異具備統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

胃癌是當前威脅人類生命安全最為常見的惡性腫瘤疾病之一，化療是臨床治療胃癌的常用方式，老年胃癌患者身體耐受性較差，實施傳統靜脈給藥時需對患者反復穿刺，增加患者治療痛苦；且靜脈給藥時化療藥物易損傷血管，影響患者治療。PICC置管將導管經外周手臂靜脈置入患者心臟附近大靜脈，有效減少化療藥物對血管的損傷，也可減少患者反復穿刺痛苦[2]。但實施PICC置管患者，日常出現不良生活習慣及不良行為均易導致不良反應發生，影響患者化療過程。血栓性靜脈炎是因血管內出現血栓而引起的靜脈炎，多在PICC置管后期出現，嚴重影響患者質量安全性。本次研究中對綜合組患者實施了綜合干預，通過對患者治療全程實施心理疏導可有效提升患者治療依從性，促進患者治療配合，減少PICC置管意外事件發生；通過用藥護理可提升患者對用藥不良反應的認知，減少患者恐慌心理，避免患者因出現不良反應而抗拒治療；通過導管護理可有效減少導管滑脫、穿刺部位出血、導管堵塞等諸多的意外事件發生，減少患者血管內膜損傷，保證患者血流速度穩定。

綜上所述，綜合護理可有預防老年胃癌患者PICC置管后血栓性靜脈炎的發生，運用價值顯著。

參考文獻

[1] 林 欣，雷 艷，黃朝芳，等.早期護理干預預防腫瘤患者PICC置管術后機械性靜脈炎的療效觀察[J].海南醫學，2014，25（3）：463-464.

[2] 周 萍.綜合干預預防乳腺癌PICC置管患者靜脈炎的效果[J].中華現代護理雜志，2013，19（25）：3083-3086.

本文編輯：李 豆