膽固醇的來龍去脈

馬士新

由于膽固醇過高會導致心腦血管病的發生，人們說起“膽固醇”便有點談虎色變。其實，膽固醇是人體必不可少的固醇類化合物，我們離不開膽固醇。所以，問題的關鍵是要怎樣維持好體內的膽固醇代謝平衡，才能夠不顧此失彼。維持膽固醇的代謝平衡需要我們知道膽固醇的來龍去脈。

膽固醇的“來龍”

人體內的膽固醇1/3來自食物，2/3在體內自行合成。正常人每天從膳食中可獲得300～500毫克的膽固醇，膳食中的膽固醇主要來源于動物內臟、蛋黃、奶油及肉類。植物食物中不含膽固醇，含的是植物固醇，過多攝入植物固醇可以抑制膽固醇的吸收。肝臟則每天合成大約800～1 000毫克的膽固醇，其中40%在肝臟氧化成膽汁酸，隨膽汁排入小腸，而其中大部分在小腸下段被重吸收入血進入肝臟，構成所謂的“肝腸循環”。

膽固醇的“去脈”

在肝臟合成的和從膳食中吸收的膽固醇進入到血液中后，去哪兒了呢？

1.被細胞攝取來合成細胞膜。

2.被不同的組織細胞攝取，轉變成具有多種生理作用的重要物質，如腎上腺皮質激素、性腺激素、7-脫氫膽固醇（維生素D3的原料）、膽汁酸等。

3.如果吸收或肝臟合成的膽固醇過多，或者由于個體自身的基因缺陷導致血液中膽固醇過剩，經過一系列反應，就會造成動脈粥樣硬化。

4.膽固醇在肝臟內被氧化為膽汁酸隨膽汁排出，排出量占肝臟合成量的40%，其中大部分在小腸下段被重吸收入血，少部分被腸道細菌作用后轉變為糞膽原而排出體外。

膽固醇的運輸

問題來了，那么膽固醇是怎么在血液中運輸和被組織細胞攝取的呢？

膽固醇在血液中的運輸要靠載體來實現，這個載體就是脂蛋白。脂蛋白有多種，包括高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、中間密度脂蛋白（IDL）、極低密度脂蛋白（VLDL）和脂蛋白a（LPa）。

一分子高密度脂蛋白含一分子載脂蛋白A，高密度脂蛋白與膽固醇結合后與肝細胞膜上的高密度脂蛋白受體結合，通過包吞方式進入肝細胞被降解，所以高密度脂蛋白也叫“好的脂蛋白”。

極低密度脂蛋白是運送肝細胞生成的三酰甘油，與膽固醇轉運無關。

每一分子低密度脂蛋白、中間密度脂蛋白和脂蛋白a含有一分子載脂蛋白B，這些脂蛋白與膽固醇結合后，除了通過組織細胞膜上的相應受體，將其運送到細胞內發揮作用外，也會將膽固醇運送到動脈血管壁內膜下形成動脈粥樣硬化斑塊，所以這類脂蛋白叫做致動脈粥樣硬化脂蛋白，屬于“壞的脂蛋白”，其中低密度脂蛋白最重要。

通過以上的介紹，想必大家對膽固醇的來龍去脈有了很清晰的認識和了解，希望對大家的心血管健康有所幫助。