哪些藥物易引起老年人跌倒

我今年84歲。由于近來出現排尿困難，滴瀝不盡，每晚夜尿4次以上。去醫院診斷為前列腺增生，醫生給予特拉唑嗪2毫克，每晚1次，非那雄胺5毫克，每日1次。服后排尿癥狀得到緩解。但一周前夜間起床排尿時出現頭暈而跌倒，造成右側髖關節骨折。醫生告之這是服用特拉唑嗪引起的跌倒，并叮囑我以后夜間起床排尿時應緩慢起床，最好由家屬陪護，以免導致跌倒。請問除了特拉唑嗪外還有哪些藥物也可引起跌倒？

上 海 吳先生

吳先生提出的問題應引起老年人的重視。因為老年人跌倒常常會導致骨折等嚴重后果。據臨床統計，目前65歲以上老年人中約有1/3發生過跌倒，其中一半還反復發生。因藥物引起的跌倒占所有跌倒的5%～10%，應引起患者和醫生的特別重視。

能引起跌倒的常用藥物有：

1.抗精神病藥 如氯丙嗪、氟哌啶醇和奧氮平等。這類藥物為多巴胺受體阻滯劑，但同時也可阻斷α1受體。其引起直立性低血壓，而使患者產生眩暈導致跌倒。

2.抗抑郁藥 如丙咪嗪、氯米帕酮和阿米替林，由于這類藥物可阻斷α、M受體，因此可引起眩暈、運動失調和直立性低血壓而導致跌倒。

3.鎮靜催眠藥 如地西泮、咪達唑侖、異戊巴比妥和唑吡坦等，由于這類藥物對中樞神經有廣泛的抑制作用，所以常可出現嗜睡、運動失調和眩暈而導致跌倒。

4.抗癲癇藥 如卡馬西平、奧卡西平、丙戊酸鈉、苯妥英鈉、乙琥胺和加巴噴丁等，由于該類藥物能抑制病灶區神經元的異常放電或抑制異常放電向正常組織擴散，所以容易發生眩暈而導致跌倒。

5.降壓藥 一些降壓藥可能導致低血壓發生，引起暈厥發作，導致跌倒，如利尿劑（利血平、胍乙啶、肼屈嗪）、中樞性降壓藥（可樂定）、單胺氧化酶抑制劑（帕吉林）等。

6.胃腸解痙藥 如匹維溴銨、曲美布丁、東莨菪堿和阿托品等，由于此類藥物可減弱胃腸道蠕動，從而達到止痛作用，但其不良反應為眩暈，故可導致跌倒。

7.抗過敏藥 這類藥物常用來治療各種過敏性疾病如皮膚過敏、食物過敏和過敏性鼻炎。但?？梢痤^暈和眩暈而導致跌倒。

8.治療前列腺增生的藥物 如特拉唑嗪、坦洛新和酚芐明等，這類藥物是α腎上腺素受體阻斷劑，可使膀胱、前列腺平滑肌降低尿道阻力與壓力，緩解排尿困難，但可引起頭暈、乏力、直立性低血壓而導致跌倒。

9.抗震顫麻痹癥藥 如多巴絲肼、吡貝地爾和羅匹尼羅等為治療震顫麻痹的常用藥，它們可以引起直立性低血壓而導致跌倒。

10.其他藥物 某些瀉藥如酚酞、乳果糖、比沙可啶，某些利尿劑如呋塞米、氫氯噻嗪和螺內酯等，當大劑量服藥時可引起循環血容量降低，引起直立性低血壓而導致跌倒。

由于老年人患有高血壓、前列腺增生、震顫麻痹癥和抑郁癥等疾病者較多，常常需要服用上述藥物； 加之老年人普遍肌力減弱，一旦出現頭暈或眩暈就容易引起跌倒；再者老年人常常伴有骨質疏松，跌倒后很容易發生骨折。因此為了預防跌倒，老年患者在服用上述藥物時，千萬不能擅自增加劑量。在服用上述藥物后如要起立或走動時必須緩慢進行，最好能手扶拐杖或者有家人陪護。

王仁忠 上海安達醫院內科