女童也會患婦科病

時毓民

女童在14歲以前內外生殖器尚未發育，與成人不完全相同，有幾種婦科病需要重視。

外陰陰道炎

小兒外生殖器發育未成熟，抗感染的能力較差，容易患炎癥。尤其到了青春初期，陰道分泌物有所增加，由于陰道短，防御力差，如不經常清洗外陰或不常換內褲，細菌就可乘虛而入，引起陰道炎癥。一些幼女可因蟯蟲侵入陰道引起炎癥。

患陰道炎的女童，外陰部瘙癢難忍，陰道口充血，分泌物增多，嚴重的可呈膿性。細菌引起的陰道炎需給予相應的抗菌藥治療。中藥可以用黃柏12克，赤芍20克，地丁草30克，野菊花15克，夏枯草12克，煎湯，坐浴，每日1～2次，直到炎癥消退。

預防陰道炎應注意養成每晚用溫水清洗外陰的習慣；清洗外陰的毛巾和盆要專人專用；有陰道炎女童的內褲要煮沸消毒；要養成便紙從前向后擦的習慣，以防肛門口的細菌進入陰道。

小陰唇粘合

1歲以下女嬰最多見的生殖道畸形之一，先、后天因素都可引起。局部輕微炎癥可使兩側小陰唇粘合，兩側小陰唇在中線粘合后，形成一薄膜，只有靠近陰蒂處才留一個小孔，排尿時即可由小孔排出。有的孔很小，會影響排尿。

患兒的家長往往誤認為孩子有“性畸形”或“陰道缺如”來就診。本病在門診就可治療，在外科處理后家長要注意孩子的外陰清潔，于每次清潔后，在小陰唇處涂些油脂，以免重新粘連。

處女膜閉鎖

是女童常見的畸形，發病率為0.3%。在胎兒期，其子宮腺體受到母體雌激素的作用，分泌了大量黏液，積聚在處女膜閉鎖的近端，使陰道和子宮頸、子宮體擴大膨脹成囊性塊物。處女膜閉鎖引起的陰道積液在新生兒早期即可出現尿潴留或胎糞延遲排出，并出現腹部膨脹和下腹部腫塊，如在導尿后不見腫塊縮小，檢查會陰部會發現陰道口有薄膜覆蓋的半球狀囊性物膨出，此薄膜就是閉鎖的處女膜，經手術治療即可恢復正常。

先天性無陰道

兒童時期的生殖器官畸形之一，俗稱“石女”。由于本癥患兒大多數子宮也有先天性畸形，因此到青春期也不會來月經，不會引起盆腔積血。B型超聲波檢查可發現卵巢正常，但沒有子宮。這種疾病在兒童期不易發現，也不需治療，要等到18歲以后再進行陰道成形術。

陰道異物

幼兒由于好奇，有時會將扣針、發夾或小玩具放入陰道內，長時間會引起陰道發炎，流出膿性分泌物。久而久之陰道黏膜形成潰瘍和炎癥，引起肉芽組織增生，將異物埋藏進去，以致異物很難取出。幼兒陰道常有分泌物流出，家長應帶孩子到醫院進行檢查，只有進行肛指或陰道檢查才能發現異物。X線及B超檢查有助于診斷。確診后常需手術取出異物。

性早熟

椐調查，上海地區兒童性早熟發病率達1%。女童在8歲前出現雙乳大，大、小陰唇增大，有陰毛，出現白帶多等第二性征，10歲前來月經，稱為性早熟。如骨齡超前，有生育能力，稱為真性性早熟；反之為假性性早熟。假性性早熟中有誤服避孕藥及某些保健品，如人參、蜂皇漿、花粉、雞胚、蠶蛹等含有較多的性激素，甚至有促性腺激素樣物質，長期服用將會引起性早熟，可發生雙乳大、大小陰唇色素沉著，甚至陰道流血，停用以上食品后，癥狀會逐漸消失。與服用以上藥物和保健品無關的假性性早熟患兒可服用滋陰瀉火的中藥，如大補陰丸、知柏地黃丸。真性性早熟需常用甲孕酮、達那唑、炔諾酮、睪內酯、酮康唑等，以上藥物均有一定副作用，但不能改善最終身高。近年國內采用滋陰瀉火的中藥或促性腺激素釋放激素擬似劑，取得很好的療效。