培養醫生"序列治療"理念對先天性中外耳畸形患者的重要意義

鄒藝輝

解放軍總醫院耳鼻咽喉頭頸外科（北京100853）

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培養醫生"序列治療"理念對先天性中外耳畸形患者的重要意義

鄒藝輝

解放軍總醫院耳鼻咽喉頭頸外科（北京100853）

先天性中外耳畸形的治療涉及改善外觀（整形）和聽力重建（耳科）兩方面，前者目前主要方法是耳廓再造，而后者方法多種多樣，需個性化序列治療才能取得最佳效果。而目前耳科與整形外科多是分離（不同醫院/不同科室）、無合作狀態，由患者隨機選擇手術，致整體效果欠佳，甚至造成不可復性損傷。所以，培養醫生“序列治療”理念對此類患者具有重要意義。通過對醫生進行技術整合、技術合作、技術熟知、技術了解幾個不同層次的培訓，及臨床應用、查房、會診、講座、學術會議、網站媒體宣傳等活動，最終讓醫生具有“序列治療”理念、獲得最佳效果。

序列治療；中外耳畸形；耳廓再造；聽力重建

Clinical support fund of General Hospital of PLA(2016FC-CXYY-2009)；Patent conversion fund of General Hospital of PLA (42411D19)

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1 先天性中外耳畸形簡介

1.1主要表現

耳分內、中、外耳三部分，臨床上先天性中外耳畸形常同時發生，表現為小耳畸形、外耳道狹窄或閉鎖及中耳畸形，且中外耳畸形程度一致，聽力多為傳導性耳聾[1-4]（圖1）。

圖1 先天性中外耳畸形表現A：小耳畸形，B：外耳道閉鎖、狹小的中耳腔，C：傳導性耳聾Fig.1 congenitalmalformation of themiddle and ourter ear: A:m icrotia,B:atresia of the external auditory canal,narrow cavity of them iddle ear,C:conductive hearing loss.

1.2發病率

先天性小耳畸形發病率在0.83-17.4/萬之間,并有增高的趨勢。我國2006年報道為5.18/萬（1/ 1930，按13.7億人口計算，絕對值約70.1萬），居世界第9位，在我國的各類出生缺陷中居第4位[5-8]。

1.3治療

因先天性中外耳畸形主要表現為外觀畸形和耳聾，所以治療上有改善外觀和聽力2方面的需求。……