腫瘤科新護士規范化培訓期消極心理原因分析及對策

柳麗娜，周秀敏

(華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院腫瘤中心，湖北 武漢 430022)

腫瘤科新護士規范化培訓期消極心理原因分析及對策

柳麗娜，周秀敏

(華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院腫瘤中心，湖北 武漢 430022)

目的：分析導致腫瘤科新護士在規范化培訓期消極心理狀態的原因, 探討減輕腫瘤科新護士上崗時期壓力的對策，使之盡快適應臨床工作，減少新護士人員的流失。方法：將中國護士工作壓力源量表與某院腫瘤中心新護士規范化培訓期實際情況結合，采用自行設計問卷調查68名腫瘤科2015年進院應屆畢業新護士。結果：造成腫瘤科護士消極心理的原因主要有：護理工作的社會地位及工資待遇低、工作量大及放化療影響身心健康、所學的知識不能滿足病人及家屬的需求、科室工作氛圍差等。結論：護理管理者和帶教老師對腫瘤科新護士的心理疏導工作應近一步加強，使之樹立正確的為患者服務的意識和理念，努力提高臨床專業知識, 保持積極向上的心理狀態。

腫瘤科；新護士；規范化培訓；消極心理

我國是人口大國，患病人口基數非常龐大，腫瘤發病率越來越高，對醫療及護理服務的需求巨大。每年有大量應屆畢業護士步入臨床一線，然而上崗第1年，面對陌生的環境、高強度的培訓，以及腫瘤患者病情重、情緒差、難護理，的特點。新護士縱使有扎實的醫學及護理知識，但心理衛生知識缺乏，未能實施有效的自我調節[1]，從而容易產生消極的情緒，甚至離職。有報道顯示腫瘤科護理人員的離職傾向高達60%[2]，護士的流失率1.053%來自于心理壓力及風險壓力[3]。因此，為了使新護士盡快適應臨床護理工作，提高臨床護理工作質量，避免護理人員的流失，我們有必要重視新護士規范化培訓期的心理狀況。2016年9月對我院腫瘤中心68名2015年新招應屆畢業護士進行了消極心理原因的調查, 提出了建議和對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選醫院為湖北省部屬三級甲等醫院，該醫院腫瘤中心開設有1016個病床，包括腫瘤放化療科及腫瘤外科共20個病區；對于新護士規范化培訓共分為四個階段：前三個階段將護理基礎學和臨床常用18個基礎護理操作分次進行理論和操作考核，第四個階段是針對腫瘤?？谱o理工作特點，將臨床上最具有代表性的?？谱o理操作(PICC維護)進行實際操作考核。四階段考核結束后，實施相應獎懲制度，對不合格者再培訓、再考核直至合格，對于考核優秀者在規范化培訓總結交流會上分享學習經驗并優先作為腫瘤全科護士人選。本研究對象選取醫院腫瘤中心2015年新招聘的應屆畢業護士共68名，其中大專畢業生13名,本科畢業生55名，均為女性、未婚， 年齡21～25歲，平均年齡23歲。

1.2 方法

1)研究工具 一般資料問卷 由本文研究者根據 研究內容及研究目的， 參考國內外文獻并咨詢了我院分管護理教學培訓的，有豐富新職工規范化培訓經驗的老師行并結合中國護士工作壓力源量表后制定，主要資料包括年齡、學歷、科別、家庭所在區域(大城市、中小城市、城鎮、鄉村、其他)、家庭主要收入來源(經商、工作、個體戶、務農、其他)、本人現居住情況(自己家里、親戚朋友家里、租房、其他)等。

2)問卷調查法 ①護理專業及工作方面的問題(1～11條目)；②時間分配及工作量問題(12～15條目)；③工作環境及儀器設備問題(16～18條目)；④病人護理方面的問題(19～25條目)；⑤管理及人際關系方面的問題(26～29條目)；⑥培訓及生活方面的問題(30～33條目)6個方面的子條目，每條按1～5分(沒有、很輕、中等、偏重、嚴重)進行評分。發出調查問卷68份，收回有效問卷64份，有效率94.12%。

2 結果

造成腫瘤科護士消極心理的原因主要有：護理工作的社會地位及工資待遇低、工作量大及放化療影響身心健康、所學的知識不能滿足病人及家屬的需求、科室工作氛圍差等，見表1。

表1 導致腫瘤科新護士消極心理的主要原因

3 討論

3.1 腫瘤科新護士規范化培訓期消極心理的原因分析

1)規培期新護士被認同感低，工資及其他的福利待遇低 中國人目前的普遍思想認為護士就是打針換藥、聽醫生的話，將護理工作看得過于簡單和死板，護理工作得不到患者和家屬的認可；新護士參加工作第1年，工資待遇低，患者特別是腫瘤科患者住院時間長對護理人員的技術較挑剔，較難適應新手。加上各類學習培訓和考核，導致規培期護理人員心理長期處于緊張和焦慮狀態，會覺得付出與收獲不對等。本調查問卷結果顯示：64名護士中有57名(89.06%)的住宿均為租房，日常開銷大,父母親戚不在身邊，長期缺乏親情的關愛，孤獨漂泊感和壓力隨之產生。同時腫瘤科絕大多數患者要走向死亡少數臨終者還是青年、少年甚至兒童,這讓醫護人員特別是新護士感到難以接受 , 嚴重缺乏職業成就感[4]。工作中會出現信心不足、專業知識缺乏、職業自卑感和失落感[5]。

2)工作量太大，倒班易導致內分泌紊亂甚至不孕 中國目前護士配備數量不足，輸液量大，導致臨床工作繁忙，護士長期處于超負荷狀態，而且新護士臨床工作經驗不足，工作能力相對較差，不能及時完成相應的工作，唯有加班才能完成相應護理任務；醫療工作不同于常規行業，需要24h看護，頻繁的倒中夜班，作息時間紊亂，不僅沒有正常周末與親戚朋友相聚的機會，而且身體長期受到慢性損害,護理人員多為女性，因倒中夜班而至月經紊亂、生育困難的人不在少數[6]。

3)擔心放化療會危害自己身體 近年來放、化療已成為治療惡性腫瘤的重要手段?？鼓[瘤藥物在殺傷或抑制癌細胞時,對機體正常的組織器官的損害尤為嚴重。護士在配置化療藥物的過程中以及病房護士在護理工作中，不可避免的接觸化療藥物以及患者的嘔吐物、分泌物、排泄物及其它被體液污染的物品，包括衣物及被服。在此過程中均會受到潛在的慢性傷害。特別是臨床上年輕護士常常會擔心自己的抵抗力下降,懷孕致畸等問題,導致心理健康處于不良狀態中[7]。

4)病人及家屬不禮貌、不配合，PICC宣教困難，病人排斥行PICC穿刺 腫瘤病人不僅要承受身體上的折磨，還要擔負巨大的經濟壓力，另外，晚期腫瘤患者靜脈穿刺難度很大，患者及家屬又缺乏前瞻意識，意識不到PICC的巨大優勢，認為護士是在為自己產品做推銷，再加上經濟困難的關系，往往拒絕行PICC穿刺。

5)所學的知識不能滿足病人及家屬的需求 信任是建立良好護患關系的基礎。新護士初入臨床，腫瘤?？浦R及健康宣教相關知識不足，不能滿足病人及家屬的需求。同時，新護士缺乏穿刺經驗，如果穿刺不成功, 病人及家屬就會產生不信任心態的,會因此指責甚至否定護士所有的工作，拒絕新護士為他們進行操作，給新護士造成了很大的心理壓力，導致新護士缺乏工作激情和職業榮譽感。

6)同事之間缺乏有效溝通 不能及時獲得理解與支持，老師忙于工作沒有足夠的時間細致帶教。新護士工作第1年，是錯誤發生幾率的高峰期，如果護士管理者及老師沒有正確的引導新護士看待差錯事故的發生，而是一味的批評，極易給新護士造成一個消極的心態。其次，在進行新護士培訓時，無法提供系統的教學過程，給新護士的快速成長也造成了一定的困難，臨床護理的質量也受到影響。

3.2 對策

1)管理者實施人性化管理,勞逸結合，營造良好的工作氛圍 護理管理者應使有限的護理人力資源充分發揮優勢，切實落實彈性排班，深入護理基層，了解臨床一線人員的內心需求，為護士的切實利益做出考慮，落實“護士睡眠日”，保證護士夜班后當天的正常休息時間。對新護士多引導、少責罰、獎懲有度，減少新護士心理負擔，幫助其快速健康成長。定期組織科室活動，鼓勵同事之間相互幫助，相互關愛，共同為科室創造一個良好的工作氛圍。

2)強化對新護士腫瘤?？浦R的培訓 健康教育雖然主要是圍繞患者的衣食住行，但并不是普通的噓寒問暖，而是需要專業的知識作基礎，包括靜脈的保護、家屬對放化療的防護知識等，從病人的生活細節中去關心患者、引導患者，使患者及家屬感受到護理工作的專業性，在潛移默化中認可護理工作，進而尊重、配合護理人員。另一方面，作為護理人員，樹立職業信心，降低工作倦怠感并提升護士的職業認同感。

3)加強對新護士“南丁格爾奉獻精神”的培養 情感、意志作為人的重要精神力量，是人的本質的重要體現，對人的活動有著最直接的影響。腫瘤科病人大多已徘徊在生死的邊緣，作為護理人員，如果能夠樹立正確的人生觀，以寬大包容的心去對待病人及家屬的抱怨，充分發揚白衣天使的奉獻精神，設身處地的為病人著想，必會促進護患關系更和諧的發展。醫療機構作為一種救死扶傷的神圣職業，應始終重視對員工精神世界的引導和培養。

綜上所述，新護士是護理事業的新生力量，需要更多的引導關愛以幫助其順利度過第1年的規范化培訓期，護理管理者和高年資老師應做好傳幫帶的工作，引導他們正確看待工作中產生的壓力，多采取積極應對方式，擺脫消極心理，更好地為臨床護理事業添磚加瓦。

[1]敖薪.國內護士壓力現狀與進展[J].實用護理雜志,2000,16(7):1～3.

[2]陳蕾.腫瘤科護士心理契約與職業認同水平和離職傾向的相關性研究[J].護理研究,2015,29(9): 3240～3043.

[3]徐維鈺，周姝，毛雅芬．工作壓力對低年資護士心理健康影響的研究[J]．現代護理，2006,12(25)：2367～2369.

[4]莫永朝, 肖平, 劉靜梅,等.某三級醫院護士流失現狀分析[J].哈爾濱醫藥, 2008,28 (2)：31～32.

[5]趙貴娟.規范化護理培訓對提高新護士職業自我認同感的效果研究[J].中國當代醫藥,2015,22(4):154～157.

[6]顧敏.腫瘤科護士心理壓力原因分析及對策內[J].蒙古醫學雜志,2012, 44(17)：119～120.

[7]韓似風.創新醫院黨建工作的思考[J].改革與開放,2012(2):48.

[編輯] 一凡

2017-03-20

湖北省科技支撐計劃軟科學研究類項目(2015BDF095)。

柳麗娜(1979-)，女，主管護師，主要從事腫瘤臨床護理及護理管理工作，43573612@qq.com。

R473.73

A

1673-1409(2017)12-0069-03

[引著格式]柳麗娜，周秀敏.腫瘤科新護士規范化培訓期消極心理的原因分析及對策[J].長江大學學報(自科版)，2017，14(12)：69～71.