加味星蔞承氣湯治療中風(fēng)（急性期）的臨床研究

燕卓

（河南省濟(jì)源市第三人民醫(yī)院中醫(yī)科 濟(jì)源 459009）

加味星蔞承氣湯治療中風(fēng)（急性期）的臨床研究

燕卓

（河南省濟(jì)源市第三人民醫(yī)院中醫(yī)科 濟(jì)源 459009）

目的：探究加味星蔞承氣湯治療中風(fēng)（急性期）臨床效果。方法：選取濟(jì)源市第三人民醫(yī)院2014年8月～2016年1月中風(fēng)（急性期）患者67例，依據(jù)建檔順序分組，對(duì)照組33例予以杜密克治療，研究組34例予以加味星蔞承氣湯治療，兩組均持續(xù)治療21 d。對(duì)比分析兩組治療前后NIHSS評(píng)分變化情況，并統(tǒng)計(jì)兩組臨床治療效果。結(jié)果：治療后研究組NIHSS評(píng)分較治療前顯著降低，且低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組治療總有效率94.12%（32/34）高于對(duì)照組72.73%（24/33），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：加味星蔞承氣湯治療中風(fēng)（急性期）臨床效果顯著，能有效改善患者神經(jīng)功能。

中風(fēng)；急性期；加味星蔞承氣湯

中風(fēng)是指由腦部或頸部病變導(dǎo)致腦局部血液循環(huán)障礙，進(jìn)而引發(fā)失語、意識(shí)模糊、偏癱等的腦血管疾病。中風(fēng)（急性期）可引發(fā)神經(jīng)功能缺損及高代謝機(jī)體狀態(tài)，及時(shí)合理治療中風(fēng)（急性期）患者對(duì)其預(yù)后改善具有重要意義[1]。既往多予以西藥聯(lián)合治療，雖可改善患者內(nèi)皮細(xì)胞功能及炎性因子水平，但不良反應(yīng)發(fā)生較多，影響預(yù)后恢復(fù)。本研究旨在探究加味星蔞承氣湯治療中風(fēng)（急性期）臨床效果。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取濟(jì)源市第三人民醫(yī)院2014年8月～2016年1月中風(fēng)（急性期）患者67例，依據(jù)建檔順序分組，研究組34例，其中女16例，男18例，年齡43～81歲，平均（63.31±12.36）歲；對(duì)照組33例，其中女14例，男19例，年齡44～82歲，平均（64.17±12.59）歲。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法兩組均給予對(duì)癥支持治療及抗生素預(yù)防感染等措施。于此基礎(chǔ)上對(duì)照組予以杜密克（國藥準(zhǔn)字H10890057）治療，口服10 ml/次，3次/d。研究組予以加味星蔞承氣湯治療，藥方為天竺黃10 g、丹參15 g、石菖蒲30 g、膽南星15 g、全瓜蔞30 g、芒硝6 g、生大黃10 g，高熱者加玄參15 g、生地黃15 g，肺部感染者加魚腥草30 g、黃芩15 g，腎損害者加槐花30 g、煅牡蠣45 g，血壓升高者加決明子15 g、牛膝15 g，以水煎服，2次/d。兩組均持續(xù)治療21 d。

1.3 觀察指標(biāo)（1）治療前后應(yīng)用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale，NIHSS）對(duì)兩組神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)分，分值0～24分，得分越高代表神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。（2）療程結(jié)束后統(tǒng)計(jì)兩組臨床治療效果，體征及癥狀基本消失且NIHSS評(píng)分降低45%以上為基本緩解；體征及癥狀有所改善且NIHSS評(píng)分降低18%～45%為部分緩解；體征及癥狀未改善或NIHSS評(píng)分降低18%以下為無效，總有效率=（基本緩解＋部分緩解）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析通過SPSS21.0統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后NIHSS評(píng)分比較兩組治療前NIHSS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后對(duì)照組NIHSS評(píng)分與治療前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而研究組NIHSS評(píng)分較治療前顯著降低，且低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后NIHSS評(píng)分比較（分，±s）

表1 兩組治療前后NIHSS評(píng)分比較（分，±s）

組別n治療前治療后tP研究組對(duì)照組34 33 tP 5.93±2.87 6.01±3.84 0.097＞0.05 3.62±2.34 5.03±3.19 2.067＜0.05 3.637 1.127＜0.05＞0.05

2.2 兩組臨床治療效果比較研究組治療總有效率（94.12%）高于對(duì)照組（72.73%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床治療效果比較[例（%）]

3 討論

中風(fēng)為中老年臨床常見疾病之一，多由腦血管畸形、腦動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈炎、動(dòng)脈粥樣硬化所致。中風(fēng)（急性期）患者常表現(xiàn)為腹脹納呆、脈象滑大、煩躁不安、喉中痰鳴、口干口臭、舌苔黃膩、腹痛便秘、神志不清、語言障礙、半身不遂等，對(duì)其生活質(zhì)量及神經(jīng)功能均造成不利影響。因此探究一種有效治療中風(fēng)（急性期）方法具有重要意義。

西醫(yī)治療中風(fēng)（急性期）方法包括對(duì)癥支持、降低顱壓、溶栓、脫水、抗血小板凝聚等，但不能有效改善腦血液循環(huán)且對(duì)腦組織缺乏保護(hù)；而中醫(yī)治療中風(fēng)（急性期）歷史源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，積累了豐富且珍貴的臨床經(jīng)驗(yàn)，其治療效果經(jīng)大量臨床研究而獲得肯定[2]。中醫(yī)認(rèn)為，中風(fēng)屬本虛標(biāo)實(shí)，急性期臨床癥狀屬腑實(shí)證、熱證、痰證，病機(jī)為風(fēng)痰上擾、瘀火上升、經(jīng)絡(luò)受阻、氣血逆亂，其治療應(yīng)從解毒泄熱、降濁通腑、化痰祛火著手[3]。陳海生[4]研究發(fā)現(xiàn)，星蔞承氣湯治療重癥急性期中風(fēng)病患者，可明顯減輕其腦損害，且能有效改善其意識(shí)狀態(tài)及預(yù)后。加味星蔞承氣湯方中天竺黃具有醒神、活血、通腑、化痰之功效；膽南星具有定癇、熄風(fēng)、化痰之功效；全瓜蔞具有化痰、清熱、散結(jié)之功效；芒硝具有散結(jié)、軟堅(jiān)、通下、化濁之功效；生大黃具有滌腸胃、祛熱結(jié)、通臟腑之功效；丹參具有活血、涼血、除煩、清心之功效；石菖蒲具有益智、醒神、開竅之功效，諸藥聯(lián)合應(yīng)用于中風(fēng)（急性期）患者，可使其腑氣通、痰濁除、氣血暢[5]。本研究結(jié)果顯示，治療后研究組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，且研究組治療總有效率高于對(duì)照組，結(jié)果充分表明中風(fēng)（急性期）患者予以加味星蔞承氣湯治療，可顯著改善其神經(jīng)功能及提高治療效果。綜上所述，加味星蔞承氣湯治療中風(fēng)（急性期），可顯著提高臨床治療效果，且能明顯患者神經(jīng)功能。

[1]郎奕,鄒憶懷.星蔞承氣湯加減治療腦卒中急性期的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2014,12(11):1299-1305

[2]黃學(xué)鋒,蔣文蔚.星蔞承氣湯治療急性腦血管意外臨床療效及對(duì)血脂水平的影響[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2016,34(6):1520-1522

[3]程一升,王蘋莉,趙元琛.加味星蔞承氣湯保留灌腸治療急性缺血性腦卒中閉證的臨床研究[J].中國中醫(yī)急癥,2014,23(3):444-445

[4]陳海生.星蔞承氣湯治療重癥急性期中風(fēng)病的臨床研究[J].遼寧中醫(yī)雜志,2015,42(5):999-1001

[5]陳沛,凌麗麗,江瀾,等.星蔞承氣湯治療急性缺血性中風(fēng)病痰熱腑實(shí)證臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,14(18):2097-2100（收稿日期：2017-01-17）

R255.2

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.03.038