內科急診呼吸衰竭患者使用機械通氣治療的臨床效果及相關預后

黃東雅

(梅州市人民醫院急診醫學科 ，廣東 梅州 514031)

呼吸衰竭屬于內科急診中的高發疾病，是一種呼吸功能障礙疾病，可造成患者缺氧或者合并二氧化碳潴留[1]。臨床治療中，機械通氣是其主要治療方法，可控制患者的自主呼吸。該療法主要分為有創機械通氣和無創機械通氣，兩種方法的治療效果存在差異，且預后效果不同[2]。本文旨在探討兩種機械通氣方法對于內科急診呼吸衰竭患者的治療效果和相關預后，詳細報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取廣東省梅州市人民醫院在2015-06—2016-04間收治的98例內科急診呼吸衰竭患者為研究主體。將其分成A組和B組，每組49例。兩組患者入院時均發生呼吸困難與呼吸窘迫癥狀，靜息狀態下，PCO2大于40 mmHg，SO2小于85%。A組中，男29例，女20例；年齡范圍在65～80歲間，平均年齡(71.25±1.26)歲；發病時間為25 min～23 h，平均發病時間(7.14±2.11)h；其中，Ⅰ型呼吸衰竭患者28例，Ⅱ型呼吸衰竭患者21例。B組中，男26例，女23例；年齡范圍在66～79歲間，平均年齡(73.18±1.04)歲；發病時間為27 min～22 h，平均發病時間(7.28±2.75)h；其中，Ⅰ型呼吸衰竭患者30例，Ⅱ型呼吸衰竭患者19例。對比兩組數據，無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

B組使用無創機械通氣治療：對患者的呼吸道異物進行處理，為患者戴上面罩，并將面罩固定在患者的面部，將呼吸機連接，進行呼吸機通氣治療。若患者的臨床癥狀得到好轉，胸廓會根據呼吸機的供氣而相應起伏，肺內可聽見清晰的呼吸音，且SPO2有所改善則為通氣有效。A組使用有創機械通氣治療：給予患者氣管插管處理，將氣管插管和呼吸機相連接，通氣的方式同B組，通氣是否有效的判定方法同B組。

1.3 療效評價標準

患者治療2周后，生命體征穩定、臨床癥狀消失，可以脫離呼吸機為治愈；生命體征明顯好轉，臨床癥狀顯著改善，可基本脫離呼吸機為好轉；生命體征和臨床癥狀并無變化或是患者死亡為無效[3]。總有效率=治愈率+好轉率。治療2周后，觀察兩組患者的并發癥情況，包括上呼吸道梗阻、肺內感染、胃脹氣、肺不張和局部皮膚壓紅等。并發癥發生率=上述并發癥總例數/本組例數。

1.4 統計學方法

采用SPSS16.0軟件進行統計分析，計數資料采用例數(例)用百分比(%)表示，組間比較采用t檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比臨床效果

A組的治療總有效率是97.96%，B組是87.76%，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 對比臨床效果

2.2 對比并發癥情況

A組的并發癥總發生率是14.29%，B組是34.69%，差異有統計學意義(P<0.05)，詳見表2。

表2 對比并發癥情況

3 討論

機械通氣的主要載體是呼吸機，利用呼吸機可將相應濃度的氧氣有效、及時的輸給患者，從而達到治療效果[4]。機械通氣的顯著療效是可以緩解內科急診呼吸衰竭患者的氧化碳儲留癥和低氧血癥，其通過升高血壓氧濃度，可以治療患者的基礎疾病。然而，不同的機械通氣方法所帶來的治療效果有所差異，臨床中最為常見的機械通氣方法有無創、有創。

無創機械通氣可以降低氣管切開、氣管插管等操作所引發的并發癥，但其具有明顯缺點，則是不具有人工氣道的相應作用，如氣道引流[5]。此外，其通氣效果不夠穩定，容易出現胃脹氣、皮膚壓紅等不良后果。并且在其治療中，不能吸除痰液，容易導致誤吸現象。該種方法主要用于治療輕度、中度呼吸衰竭疾病，但因其有明顯的局限性，所以需尋找更佳的治療方法。有創機械通氣不受自主呼吸的干擾，可以有規律的為患者輸氣[6]。其可以暴露患者的氣道，保證通氣穩定，并能盡量避免胃脹氣等并發癥。治療時，其可以給予吸痰處理，使痰液誤吸現象有所避免。相關研究中指出，機械通氣治療呼吸衰竭具有高效性和科學性，而有創機械通氣則可以及時糾正急性呼吸衰竭患者的低氧性呼吸衰竭[7]。有數據表明，無創機械通氣的治療效果顯著劣于有創機械通氣，而其并發癥幾率顯著高于有創機械通氣，這與本次研究的結果不謀而合。研究中，A組的治療總有效率(97.96%)明顯高于B組(87.76%)，對比差異明顯(P<0.05)。A組的并發癥發生率(14.29%)顯然低于B組(34.69%)，對比有差異(P<0.05)。但須注意的是，通氣模式的選擇、變化，脫機前的檢查、處理，都應該進行血氧的有效監測，以保證患者的通氣安全性[8]。

綜上所述，有創機械通氣相比于無創機械通氣而言，可更加有效的治療內科急診呼吸衰竭病癥，能夠明顯緩解患者的呼吸不暢等癥狀，并且沒有嚴重并發癥，其預后性較好，可作為該病的主要療法之一予以推廣。

[1] 劉賢.機械通氣治療內科急診呼吸衰竭患者的可行性分析[J].中國醫藥指南,2016,14(3):101.

[2] 馬珍榮.內科急診呼吸衰竭患者機械通氣的臨床觀察[J].大家健康(下旬版),2014,(5):79.

[3] 李學達.內科急診呼吸衰竭患者機械通氣的臨床觀察[J].醫學信息,2014,4(4):309.

[4] 呂小波.內科急診呼吸衰竭患者機械通氣的臨床觀察[J].當代醫學,2015,6(10):51-52.

[5] 倪凌.內科急診呼吸衰竭患者機械通氣的臨床觀察[J].中國衛生產業,2013,8(32):73-74.

[6] 王文秀,楊力寧,徐桐柏，等.機械通氣治療內科急診呼吸衰竭效果觀察[J].醫學信息,2014,4(22):435.

[7] 劉鑫.內科急診對呼吸衰竭患者采用機械通氣的臨床效果與安全性[C].2016:363.

[8] 劉春明.內科急診呼吸衰竭患者機械通氣的臨床療效[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,6(7):59-60.