抗抑郁藥物聯合心理治療在抑郁癥臨床治療中的效果分析

趙 靜，郭慧榮，連 楠

(1.鄭州市精神病防治醫院，河南 鄭州 450000；2.鄭州大學第一附屬醫院精神醫學科，河南 鄭州 450000)

抑郁癥為臨床常見疾病，抗抑郁藥物治療具有良好的短期效果，但長期療效欠佳。因此，對于抑郁癥患者需關注患者個體差異，根據其病情輕重、病程長短以及經濟狀況等選擇經濟有效的治療方式[1]，本研究對抗抑郁藥物聯合心理治療在抑郁癥臨床治療中的效果進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015-01—2016-09間我院收治的住院和門診抑郁癥患者102例。102例抑郁癥患者隨機分為藥物組和藥物+心理組。每組均有51例患者。所有患者符合抑郁癥診斷標準，除外精神分裂癥、精神活性物質和非成癮物質所致精神障礙、雙相情感障礙等。

藥物+心理組患者中男27例，女24例；年齡21～56歲，平均年齡(29.34±8.13)歲，病程1～7年，平均病程(2.51±0.29)年。藥物組患者中，男28例，女23例；年齡21～57歲，平均年齡(29.19±8.45)歲；病程1～7年，病程(2.48±0.22)年。兩組患者一般資料差異無統計學意義(P>0.05)具有可比性。

1.2 方法

藥物組單純給予抗抑郁藥物，每天早餐15 min后給予帕羅西汀20 mg口服，治療4個月。

藥物+心理組給予抗抑郁藥物聯合心理治療。每天早餐15 min后給予帕羅西汀20 mg口服，治療4個月。另外，在治療期間配合心理療法，主要根據患者人格特性、生活遭遇、心理狀態等進行針對性疏導和治療，矯正其錯誤認知和行為方式，加強家庭和社會對患者的支持和鼓勵力度，并通過勞動等正性行為培養患者的自信心[2]。

1.3 觀察指標和標準

比較兩組患者抑郁癥治療總有效率；起效時間；治療前和治療4個月后患者漢密爾頓抑郁量表評分、生活質量評分的差異。

顯效：漢密爾頓抑郁量表評分降低大于等于80%，患者臨床癥狀顯著改善；有效：漢密爾頓抑郁量表評分降低大于等于50%，患者臨床癥狀減輕；無效：癥狀、漢密爾頓抑郁量表評分均無改善。臨床療效=顯效、有效在本組患者中所占比例[3]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效相比較

藥物+心理組相較于藥物組抑郁癥治療總有效率更高，P<0.05，見表1。

表1 兩組患者臨床療效相比較

2.2 治療前和治療4個月漢密爾頓抑郁量表評分、生活質量評分相比較

治療前兩組漢密爾頓抑郁量表評分、生活質量評分相似，差異無統計學意義(P>0.05)；治療4個月藥物+心理組相較于藥物組漢密爾頓抑郁量表評分、生活質量評分改善更顯著，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 治療前和治療4個月漢密爾頓抑郁量表評分、生活質量評分相比較 分

注：與治療前比較，#P<0.05；與藥物組治療4個月相比較，*P<0.05。

2.3 兩組患者起效時間相比較

藥物+心理組相較于藥物組起效時間更短，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者起效時間相比較 周

3 討論

抑郁癥為臨床常見多發病，其發病率有逐年升高趨勢，在各種精神病中，其死亡率居于首位，對人們健康和生活造成嚴重影響，引起社會廣泛關注[4]。

關于抑郁癥發病原因，除了跟心理和社會因素相關之外，還跟生物胺、遺傳因素等相關。臨床研究多采用抗抑郁藥物進行治療，其中，帕羅西汀為常見抗抑郁藥物，其屬于5-羥色胺再攝取抑制劑的一種，可對突觸前神經元對于5-羥色胺再攝取進行選擇性抑制，從而促進突觸間隙中5-羥色胺水平的增加，發揮抗抑郁作用，安全有效，但療效單一，容易出現復發[5-6]。

抑郁癥患者伴隨嚴重心理障礙和全面社會功能減退，且癥狀緩解后可持續存在，可對患者預后造成不良影響，是亟需解決的臨床問題。因而，在臨床藥物治療的同時需結合心理干預和疏導，通過認知和行為干預，強化社會交往技能訓練，提升患者自信心等方式，使患者正確對待疾病，并合理評價自我，提高社會依從性和社會交往能力，降低自殺風險，預防復發，促進患者社會適應力的提高和生存質量的改善[7-8]。

本研究中，藥物組單純給予抗抑郁藥物進行治療，藥物+心理組給予抗抑郁藥物聯合心理治療。結果顯示，藥物+心理組相較于藥物組抑郁癥治療總有效率更高，起效時間更短，且治療4個月藥物+心理組相較于藥物組漢密爾頓抑郁量表評分、生活質量評分改善更顯著，說明抗抑郁藥物聯合心理治療在抑郁癥臨床治療中的效果確切，可有效改善患者臨床癥狀，促進其生活質量的提升，值得推廣。

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