壓瘡程序化護理在肝膽外科疾病中的應用效果分析

鐘海萍

(深圳市南山區人民醫院門診部，廣東 深圳 518052)

壓瘡即褥瘡，為臨床常見疾病，其發病原因為患者局部組織持續受壓迫導致血液循環不暢通，使皮下組織及局部皮膚氧氣、血液缺乏、以及營養不良等,最終致使組織潰爛壞死[1]。對于肝膽外科、肝硬化以及腫瘤患者來說，由于需要長期臥床及長期住院治療休養，使其更容易罹患壓瘡風險，因此,對壓瘡的治療要采取合理、有效的治療方法，與此同時，能否采用有效的護理措施也是治療該病的關鍵[2]。本研究針對實施壓瘡程序化護理的效果進行分析，并將其分析結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014-01—2015-02間在我院肝膽外科接受治療的60例患者作為研究對象，隨機分為C組和Y組，各30例；C組中男18例，女12例，年齡23～75歲，平均年齡(40.8±5.22)歲；Y組中，男16例，女14例，年齡22～73歲，平均年齡(38.6±4.87)歲。對比兩組患者的性別、年齡等資料無顯著差異(P>0.05)，組間有可比性。

1.2 護理方法

C組患者采用壓瘡常規護理 ；Y組患者則在C組常規護理基礎上，采用壓瘡程序化護理措施，護理方法為：(1)觀察記錄患者術后的整體情況，通過對患者年齡、病情程度、合并癥類型等確定出高危壓瘡患者，視為重點護理對象，對護理效果進行每日登記。(2)護理人員要間歇性的幫助患者更換體位，時間間隔為2h，對于不能自主更換體位的患者，需要借助外物支撐讓其身體傾斜30°，從而避開骨突部位，分散受壓局部的壓力。患者取仰臥位時，床頭抬高的程度不可大于30°，并對患者經常性受壓迫的部位進行按摩熱敷等護理保養，以促進局部血液循環。(3)保證患者皮膚清潔，對于易出汗、受壓大的關節及局部每天早晚用溫水清潔，為避免損傷皮膚，不可使用刺激性的清潔產品。對于生活不能自理的患者，護理人員要確保其身體、衣物、床品干凈衛生。(4)給予患者局部減壓處理，通過借助枕頭、床墊、特殊泡沫床墊之類的外物支撐減輕或分散局部壓力。若發現患者局部受壓部位發紅現象半小時后仍未消失，則不能再進行按摩，因此時軟組織已受損傷，只能對其進行相關損傷處理。(5)患者長期營養不良將易形成壓瘡，護理人員需要根據患者營養狀態，給予適當的高蛋白、高熱量、富維生素食物供給，要少食多餐。飲食困難患者則給予靜脈滴注營養物質。(6)壓瘡預防為壓瘡護理的關鍵所在，護理人員需要及時跟患者溝通，關心、尊重、鼓勵患者建立康復信心，對護理人員產生信任，并為患者普及壓瘡的產生原理及預防措施，使患者積極主動配合治療，從而有效降低壓瘡發生率[3]。

1.3 觀察指標與療效評價標準

通過問卷調查形式，調查兩組患者及其家屬對我院護理工作的整體滿意度，并對兩組患者的壓瘡發生率進行對比，患者及其家屬對我院護理工作的整體滿意度分為滿意、一般滿意及不滿意3個層次。

1.4 統計學方法

應用SPSS 18.0軟件進行統計學處理。患者及其家屬護理滿意度與壓瘡發生率為計數資料，組間比較采用x2檢驗。以P<0.05表示為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者壓瘡發生率對比

實施不同護理方案后，Y組壓瘡發生率為3.33%，C組為20.00%，可見Y組壓瘡發生率明顯低于C組，兩組差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

2.2 兩組患者及家屬護理滿意度對比

實施不同護理方案后，Y組患者護理總滿意度為96.67%，C組患者護理總滿意度為80.00%,Y組患者護理總滿意度明顯高于C組，兩組差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者壓瘡發生率對比

表2 兩組患者及家屬護理滿意度對比

3 討論

壓瘡顧名思義，即為壓力性潰瘍，壓瘡的形成，主要是因患者身體及關節局部長時間受壓迫導致軟組織潰爛及壞死。臨床中，壓瘡多見于長期住院治療及長期臥床、營養不良、皮膚老化的患者，臨床表現為身體局部疼痛、局部膚色呈暗紅色、軟組織變硬等。壓瘡產生的幾率大小與患者臥床時間長短、身體清潔與否、按摩是否及時、以及住院環境濕度等因素存在直接關系，對于手術患者，因手術體位及時間限制導致壓瘡產生幾率增高，因此，對患者實施及時有效的護理措施是降低壓瘡發生率的重要途徑[4]。對我院肝膽外科患者而言，壓瘡的產生會對其心理及生理帶來較大的負面影響，導致治療周期拖延，患者長期處于壓瘡的痛苦及經濟壓力中，長此以往，惡性循環，最終影響治療。相關研究證明，有效的護理措施可大大降低壓瘡發生率，對患者康復產生極大的促進。肝膽外科臨床治療中，對壓瘡護理采取壓瘡程序化管理護理方式，給予壓瘡患者周到的護理服務，從患者的實際角度出發，根據患者個體差異制定相應的護理措施，及時觀察患者病情恢復及心理生理變化情況，可加強對患者壓瘡護理管理，提升患者的臨床治療效果[5]。

我院本次研究中選取肝膽外科患者60例為研究對象，隨機分為兩組，各30例，分別給予常規壓瘡護理及壓瘡程序化護理措施，由研究結果可見，Y組壓瘡發生率顯著低于C組；Y組患者護理總滿意度顯著高于C組，兩組差異均有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，采用壓瘡程序化護理措施對肝膽外科患者展開護理臨床效果滿意，可顯著降低壓瘡發生率，提高患者及其家屬護理總滿意度，值得臨床推廣實踐。

[1]胡彥宇.肝膽外科實施壓瘡程序化護理管理的方法及效果分析[J].內蒙古中醫藥,2014,33(8):69-70.

[2]張培英.肝膽外科壓瘡程序化護理的實施及效果研究[J].大家健康(學術版),2014,8(6):295.

[3]賈偉.肝膽外科壓瘡程序化護理的實施及效果分析[J].中國藥物經濟學,2014(6):260-262.

[4]茍素英,陳莉均.肝膽外科實施壓瘡程序化護理管理的方法及效果[J].中外醫療,2014,30(4):161-162.

[5]陳燕芳.肝膽外科實施壓瘡程序化護理管理的方法及效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,2(17):3540.