宮腔鏡電切術與刮宮術對治療子宮內膜息肉的臨床對比研究*

葉 丹，何君怡，李綠蓉，陳穎燕，李愛仙，林燕珍，張菊影，陳家趁

(陽江市陽東區人民醫院婦產科，廣東 陽江 529931)

經宮腔鏡子宮內膜息肉電切術具有定位準確、安全性高的特點，是目前治療子宮內膜息肉的標準術式[1]。為明確經宮腔鏡子宮內膜息肉電切術治療子宮內膜息肉的近期療效及遠期療效，我院從2015年5月開始研究宮腔鏡電切術與刮宮術治療子宮內膜息肉的臨床效果，實驗結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院從2015-05—2016-10間入院治療的100例子宮內膜息肉患者作為研究對象。所有患者均經宮腔鏡檢查與組織病理學檢查確診為子宮內膜息肉[2]。按照治療方法的差異將患者分為觀察組50例與對照組50例。觀察組患者均為女性，年齡26～45歲，平均年齡(30.24±7.48)歲；單個息肉31例，多個息肉19例。對照組患者均為女性，年齡27～46歲，平均年齡(30.17±7.51)歲；單個息肉32例，多個息肉18例。上述患者近期無生育要求，入組前簽署知情同意書，術后隨訪資料完整，排除合并免疫系統疾病、代謝性疾病者，近期使用過激素藥物治療患者，絕經期患者。兩組患者的年齡、息肉數量等一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，實驗分組可行。

1.2 方法[3]

對照組患者于月經干凈3～7 d后擇期行刮宮術治療，宮頸局部麻醉下，膀胱結石位，常規消毒外陰、陰道及宮頸，鉗夾宮頸前唇，取大小合適的刮匙刮取息肉，負壓吸引宮腔，術畢行B超檢測，術后隨訪1～2年。觀察組患者于月經干凈3～7 d后擇期行宮腔鏡下電切術治療，濃度為0.9%的生理鹽水膨宮處理，宮壓90～100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，連續硬脊膜外阻滯麻醉，膀胱結石位，常規消毒外因、陰道及宮頸，鉗夾宮頸前唇，探查宮頸深度后擴張頸管至8號，置入宮腔鏡并膨宮，流量150 mL/min。宮腔鏡直視下以環狀電極(切割功率80～100 W，電凝40～60 W)電切息肉基底部，必要時可切除息肉周邊子宮內膜，宮腔鏡下檢測息肉有無殘留，術后隨訪1～2年。

1.3 臨床觀察指標

統計兩組患者的手術時間、住院時間、術中出血量等手術指標、術后隨訪1～2年記錄患者的月經量、近遠期并發癥發生率及復發率。注：術中出血量以1塊紗布吸滿計為8 mL，術中所用紗布量估算出血量[4]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者圍術期臨床指標

兩組患者圍術期臨床指標接近，差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者圍術期臨床指標

2.2 兩組患者術后隨訪月經量變化情況、近遠期并發癥發生情況及復發率

觀察組患者術后1年月經量低于對照組患者；觀察組患者的近遠期并發癥發生情況及復發率均顯著優于對照組患者，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者術后隨訪月經量變化情況、近遠期并發癥發生情況及復發率

3 討論

子宮內膜息肉屬于婦科常見病癥，患者通常表現為月經量過多及無規則性陰道出血，易出現不孕現象，少數患者息肉組織可癌變，嚴重影響患者的生活質量及身體健康[5]。在我國，子宮內膜息肉的發病率約為5%～7%，隨著宮腔鏡檢測技術的臨床應用日益廣泛，其檢出率呈逐年遞增趨勢。

隨著醫療設備與技術的不斷推陳出新，宮腔鏡這一新的、微創性婦科診療技術的臨床應用日益廣泛[6]，宮腔鏡子宮內膜息肉電切術，術中醫師在宮腔鏡直視下通過準確評估息肉個數、位置及大小情況，術中還可對息肉組織進行活檢以明確良惡性，雙極電凝止血有效患者降低術中失血量，較刮宮術對子宮內膜損傷小，安全性高，手術用時及住院天數均低于刮宮術，患者易于接受，近遠期并發癥少發，復發率低。宮腔鏡電切術治療子宮內膜息肉，較刮宮術治療方法，患者子宮內膜得到更好的保護，滿足患者的生育需求，避免了手術對于患者生育功能的影響[6]。

綜上所述，臨床應用宮腔鏡下電切術治療子宮內膜息肉，療效確切，術中損傷小，術后恢復快，近遠期并發癥發生率及復發率低，值得臨床廣泛推廣應用。

[1] 陳玉花.宮腔鏡下電切術與刮宮術治療子宮內膜息肉的臨床效果對比[J].中國醫學前沿雜志(電子版)，2015,7(8)：102-104.

[2] 潘凌云，顧紅，袁巧玲，等.宮腔鏡下電切術與刮宮術治療子宮內膜息肉不孕患者的療效對比[J].中國婦幼保健，2012,27(25)：3890-3892.

[3] 楊艷明，徐小鳳，徐婉妍，等.宮腔鏡下電切術與刮宮術治療子宮內膜息肉不孕癥臨床療效對照研究[J].現代診斷與治療，2014,25(11)：2419-2420.

[4] 王云.宮腔鏡下刮宮術與電切術治療子宮內膜息肉的臨床療效[J].中國婦幼保健，2011,26(27)：4272-4273.

[5] 沙靜，陳秀華，何曉華.宮腔鏡下子宮內膜電切聯合刮宮術治療子宮內膜息肉的臨床觀察[J].兵團醫學，2016,48(2)：10-11.

[6] 金芙蓉，張玲，潘一紅.宮腔鏡下子宮內膜息肉電切術治療不孕癥的療效研究[J].浙江創傷外科，2016,21(4)：658-659.