內鏡下高頻電切除術切除結腸息肉的臨床應用

謝超華，馬冬梅

(1.臺山市人民醫院，廣東 臺山 529200；2.武警黑龍江總隊第三支隊，黑龍江 哈爾濱 150086)

腸道息肉屬于臨床常見的腸道病癥，患病年齡范圍廣，隨著年齡的增長患病逐年增高，該病主要由于腸道內黏膜炎性反應導致局灶性增厚隆起所致，發病位置主要集中在結腸或直腸段，息肉單發與多發均可出現，絕大部分息肉有蒂[1]。臺山市人民醫院從2013年1月開始研究內鏡下高頻電切除術切除結腸息肉的治療效果，現將實驗內容匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取臺山市人民醫院2013-01—2015-12間入院治療的155例結腸息肉患者做為研究對象。所有患者均符合結腸息肉的臨床診斷標準[2]。按照入院后手術方法的不同分為實驗組77例與對照組78例。實驗組患者男性34例，女性33例；年齡40～80歲，平均年齡(52.17±10.52)歲；病程1～18個月，平均病程(6.14±2.38)月；息肉數目：單發27例，多發50例；有蒂52例，無蒂25例。對照組患者男性33例，女性35例；年齡40～80歲，平均年齡(52.13±10.48)歲；病程1～18個月，平均病程(6.28±2.46)月；息肉數目：單發29例，多發49例；有蒂50例，無蒂28例。上述患者經結腸鏡檢測確診為結腸息肉，術前簽署知情同意書，排除患有嚴重肝腎疾病及惡性腫瘤者，其他影響本次研究結果的病例。兩組患者的性別、年齡、病程及息肉情況等一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，實驗分組可行。

1.2 治療方法[2]

對照組患者采用常規開腹方法切除結腸息肉。實驗組患者在內鏡下采用高頻電刀切除結腸息肉。術前在結腸鏡下對患者需要切除的息肉數量、大小及位置等做好前期檢查，徹底清理干凈患者結腸腸道，以利于手術，確保術野清晰，在奧利巴斯電子結腸鏡下實施高頻電切除術，選擇對應圈套器將息肉圈套后，閉合圈套器，給予適當電流切除息肉；術中出血位置給予電凝止血。

1.3 臨床觀察指標

記錄兩組患者圍術期臨床指標、治愈率及有無并發癥出現。

1.4 治療效果評定

治愈：術后結腸鏡檢測息肉被徹底清除，未見殘留；無效：術后結腸鏡檢測存在殘留息肉[3]。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者治愈率及并發癥發生率對比

兩組患者治愈率接近，差異無統計學意義(P>0.05)，并發癥發生率實驗組患者低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治愈率及并發癥發生率對比

2.2 兩組患者圍術期臨床指標對比

實驗組患者術中失血量、手術用時及住院天數顯著低于對照組患者，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者圍術期臨床指標對比

3 討論

結腸息肉做為消化系統高發病癥之一[4]，絕大部分患者發病初期無典型臨床表現，醫療技術與設備的不斷推陳出新，內鏡應用于結腸息肉的檢查日益廣泛，使得結腸息肉的檢出率得到很大提高，內鏡不僅可用于結腸息肉的早期診斷，亦可實施手術切除治療，診治一體的治療方法大大提高了結腸息肉的治愈率。為了更好的在臨床上應用內鏡診治結腸息肉，學術界針對于內鏡下結腸息肉治療如何提高治愈率，減少并發癥發生率的研究，成為目前廣大醫務工作者研究的重點。

臨床上結腸息肉治療措施種類較多，但手術是首選措施，術式方面上有傳統開腹治療、內鏡下高頻電切除術治療、激光切除治療及微波切除治療等；內鏡下高頻電切除術治療是目前臨床最為普遍采用的治療技術[5]。高頻電切除術治療通過高頻電流發出熱效應作用，切除息肉組織，最終根治結腸息肉。

針對內鏡下高頻電切除術治療結腸息肉，圍術期的準備工作與術中的操作直接關系到手術效果，術前準備階段，術前需要對患者結腸息肉的大小、數量及位置在內鏡下準確定位與評估，確保患者實施手術中腸道內無異物，做好前期的清除腸道糞便與液體準備，防止糞便或液體在電切過程中導電作用，灼傷腸道黏膜。選擇合適的圈套器將息肉圈套后，電流強度要適度，遵照儀器設備操作規范實施手術，術中注意患者的生命體征指標，及時處理突發事件以確保手術順利實施。

綜上所述，在內鏡下采用高頻電切除術治療結腸息肉，療效確切，患者術中失血量少、恢復快，術后并發癥出現幾率低，值得臨床廣泛推廣應用。

[1]劉鵬軍，葛亞強，王曉燕，等.內鏡下高頻電凝刀切除術治療結腸息肉240例的臨床體會[J].中國現代醫生，2015,53(33)：87-89,93.

[2]胥賓芬，陳世耀，鐘谷平，等.金屬夾鉗夾聯合高頻電凝切除術治療消化道息肉的療效分析[J].中國臨床醫學，2012,19(4)：371-373.

[3]王慧娟，李奎生.內鏡下高頻電切除術切除結腸息肉的療效觀察[J].現代診斷與治療，2016,27(9)：1645-1647.

[4]陳瑜鳳，蘆茜，錢潤林.高頻電切術、氬離子凝固術、內鏡下粘膜切除術治療結腸息肉臨床效果比較[J].當代醫學，2016,22(6)：50-51.

[5]趙雅琴.結腸息肉采用內鏡下氬離子凝固術與高頻電凝切除術治療的臨床效果分析[J].現代診斷與治療，2014,25(10)：2360-2361.