全科醫師對社區腦卒中再發的預測及干預研究*

余宗洋，歐陽芳芳，張運謀

(深圳市寶安區沙井人民醫院內科，廣東深圳518104)

腦卒中在臨床上具有高復發率、高致殘率、高死亡率的特點，對于患者的生命安全構成非常嚴重的威脅。在進行治療時，通過對患者早期介入并運用綜合性質的康復治療方式取得積極的治療效果，對于促進患者的相關功能恢復具有非常大的作用。由于腦卒中患者常常存在一些后遺癥，而這些后遺癥會進一步對患者的運動、認知以及語言功能等造成嚴重影響，導致患者正常功能的缺失，所以腦卒中患者一般很難回歸到正常的家庭生活中。這給患者的家庭和患者本人都造成了較大的負擔[1]。腦卒中患者非常容易發生復發性缺血性腦卒中、心血管疾病以及心功能衰竭等并發癥狀，再加上自身的腦卒中疾病，因此對患者的病情發展造成了非常不利的影響，患者極有可能由于病情復發再次入院接受治療。相關資料顯示卒中后再次入院進行治療一方面會對患者的生活產生非常不利的影響，另一方面也會過度的消耗醫療資源。由于我國的腦卒中再發因素資料并不多，因此相關研究工作大多都是借鑒參考國外的醫學研究，但是由于發病者在不同的社會環境以及社會種族下，發病存在顯著的不同，所以加強我國的腦卒中再發研究具有非常重要的現實意義。

1 資料與方法

1.1 研究對象

隨機選取2003—2013年間深圳市沙井街道社區的居民作為研究對象，對其關于腦卒疾病的了解情況進行調查分析[5]。

1.2 資料收集

對于深圳市沙井街道社區近11年的居民的腦卒中相關的情況進行了解。采用自行設計表格的方式對居民進行調查，表格的設計應該包括被調查對象的基本信息[6]，包括該社區內與腦卒中疾病相關的衛生服務情況，重點調查內容是社區內患者近年來的腦卒中發病情況以及以及一些常見的腦卒中防治問題。做好調查記錄，回收問卷進行統計處理。

1.3 統計學方法

將所得到的調查數據直接錄入到EPIDATA，然后將整理后的數據再錄入到專業統計軟件SPSS 15.0進行分析。計數資料用百分率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗[7]。

2 結果

本次共計發放500份調查問卷，實際回收400份，回收率為80%。其中患者與患者家屬各200例。通過對所調查的問卷進行統計整理后，結果見表1。

表1 患者和患者家屬對于腦卒中的了解情況

同時通過對患者家屬進行調查的腦卒中患者是否需要進行康復治療情況作了統計，家屬中有124名(占比62%)認為康復治療是后遺癥期或疾病后期的對患者恢復有效的治療，家屬中約180 名(占比90%)認為“ 腦卒中患者應當接受康復治療”，但是只有82(占比41%)的家屬表示“ 希望自己的家人在患腦卒中后繼續接受康復治療”在所調查的200名患者中，有147 名(占比73.5%)患者患病后進行住院康復治療。統計完成后通過取得的這些數據構建社區腦卒中再發的預測模型，明確社區腦卒中再發的發展趨勢及防控重點，為社區腦卒中再發的預防提供科學依據[8]。

3 討論

通過對沙井街道社區的居民進行腦卒中調查的數據分析發現，關于腦卒中在社區中的防治與介紹工作形勢非常嚴峻。我國腦卒中的平均發病率為 116/10 萬～219/10 萬，死亡率 為 58/10 萬～142/10萬[5]。而國外一項持續5年腦卒中與非腦卒中患者再入院隨訪研究表明，患腦卒中者與非腦卒中患者比較，因腦卒中再入院率分別為18%、14%。所以該種疾病的發病率以及致死率都非常高，而通過本次調查研究，我國居民中對于腦卒中這種疾病的了解還非常少。這說明未來腦卒中社區宣傳與防治工作面臨的形勢還非常嚴峻[9]。

本文通過對沙井街道居民的調查，根據得到的相關數據并結合具體的氣象特點和社會學指標，構建了社區腦卒中再發的預測模型。通過該模型可以對于各個社區腦卒中患者的發病和預防工作進行預測，并根據預測結果實施醫學干預，可以大大降低社區內腦卒中的發病率[10]。

綜上所述，腦卒中是一種發病率、死亡率非常高的疾病。為了切實做好該病的防治宣傳工作，本文通過對社區居民進行調查的方式對于居民的發病情況作了統計分析，并根據數據結構構建了預測模型，從而提高了對于腦卒中疾病的社區發病率的預測，指導患者采取正確的預防控制措施降低再發暴露風險，預防社區腦卒中的再次發生，降低社區腦卒中的致死率、致殘率，提高生命質量及降低醫療費用，促進社會和諧發展，意義重大。

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