警惕心臟的“求救”信號(hào)

趙琳琳

“阿姨，您的心電圖顯示心動(dòng)過緩，我剛才在系統(tǒng)里查了一下您前幾年的心電圖記錄，發(fā)現(xiàn)每年都有些小問題，建議您今年加做一個(gè)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，這樣更放心一些。”

57歲的陳女士在中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院健康管理中心體檢時(shí)，聽取心電圖檢查醫(yī)生文玉果的建議做了進(jìn)一步檢查。24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖結(jié)果顯示，陳女士在24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)4000多次竇性停搏，最長(zhǎng)時(shí)間達(dá)4.3秒，發(fā)生在第二天早上7點(diǎn)59分。針對(duì)這種情況，醫(yī)生建議陳女士盡快去心內(nèi)科就診。

如果心臟搏動(dòng)“司令部”停止工作了……

那么，什么是竇性停搏呢？首先來認(rèn)識(shí)一下竇房結(jié)。在人右心房上有一個(gè)特殊的小結(jié)構(gòu)叫做竇房結(jié)，它可以自動(dòng)而有節(jié)律地產(chǎn)生生物電流，電流傳送到心臟的各個(gè)部位從而引起心臟有節(jié)律地收縮和舒張。

也就是說，它是心臟搏動(dòng)的最高“司令部”，每發(fā)生1次沖動(dòng)，心臟就跳動(dòng)1次，并將血液輸送到全身的各個(gè)器官，這在醫(yī)學(xué)上被稱為“竇性心律”。

正常情況下，竇房結(jié)的工作頻率為每分鐘60～100次。但如果竇房結(jié)這個(gè)“司令部”在一定時(shí)間內(nèi)停止工作了，心臟就會(huì)在這個(gè)時(shí)間內(nèi)停止跳動(dòng)，這種情況就叫做“竇性停搏”。

竇性停搏不一定有癥狀，當(dāng)竇性停搏發(fā)生時(shí)，有些人會(huì)出現(xiàn)氣短、疲勞、頭暈、胸悶、暈眩、抽搐甚至?xí)炟实劝Y狀，而有些人卻跟沒事人一樣。比如之前提到的陳女士，在早上7：59分竇性停搏4.3秒時(shí)，她正在家里打掃衛(wèi)生，并未感覺到任何不適癥狀。

既然有些人沒有任何癥狀，是不是就代表著竇性停搏對(duì)于他們來說無關(guān)緊要呢？當(dāng)然不是。竇性停搏就像一顆不定時(shí)的炸彈，隨時(shí)有可能誘發(fā)心源性暈厥，尤其是停搏時(shí)間太長(zhǎng)的時(shí)候，可能會(huì)致命。

因此，如果發(fā)現(xiàn)竇性停搏一定要重視，及時(shí)去心內(nèi)科就診，在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下治療，必要的時(shí)候安裝心臟起搏器，防止出現(xiàn)不可控的嚴(yán)重后果。

24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖抓住心臟發(fā)出的求救信號(hào)

如何才能發(fā)現(xiàn)竇性停搏呢？心電圖和24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖兩項(xiàng)檢查都能發(fā)現(xiàn)和診斷，但24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖更具優(yōu)勢(shì)。

竇性停搏的發(fā)生沒有明顯的時(shí)間規(guī)律，可能前幾秒心臟還在正常跳動(dòng)，后幾秒就突然發(fā)生竇性停搏了。而常規(guī)心電圖檢查幾分鐘就可完成，如果在檢查期間沒有發(fā)病，那么它就很難捕捉到，因此心電圖檢查正常并不代表心臟沒有竇性停搏問題。

而24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖能夠連續(xù)記錄受檢者心臟在日常狀態(tài)下心電活動(dòng)的變化，能捕捉到24小時(shí)任何時(shí)間內(nèi)發(fā)生的竇性停搏現(xiàn)象，從而有效克服常規(guī)心電圖的短板，是篩查竇性停搏的首選。

中老年人在健康體檢時(shí)，建議最好加做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，這樣能在無癥狀的情況下及時(shí)查出問題；而既往發(fā)現(xiàn)有心率過慢或者其他心臟問題的年輕人，也應(yīng)該定期做動(dòng)態(tài)心電圖檢查，為自己的心臟健康上一個(gè)“保險(xiǎn)”。

編輯/趙湘