腦卒中急性期康復方案對患者運動功能的影響分析

黃宇濤+李旭輝+翁啟鵬

【摘要】 目的 對腦卒中急性期康復方案對患者運動功能的影響進行研究與分析。方法 82例腦卒中患者， 隨機分為對照組（40例）與觀察組（42例）。對照組患者采用常規康復方法， 觀察組患者采用專門制定的急性期康復方案進行護理。對兩組患者的康復治療效果進行對比。結果 治療前， 兩組患者的腦卒中影響量表（SIS）評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）； 治療后4、8周， 觀察組患者的SIS評分[（412.5±52.6）、（515.3±67.2）分]均高于對照組[（356.0±62.1）、（411.4±45.1）分]， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。治療前， 兩組患者的肢體運動功能評分（FMA）比較， 差異無統計學意義（P>0.05）； 治療后4、8周， 觀察組患者的FMA評分[（41.7±5.0）、（44.0±3.5）分]均高于對照組[（32.2±6.1）、（41.3±5.2）分]， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。結論 依照專門制定的急性期康復護理方案對腦卒中患者進行護理能夠有效改善患者的生活質量與運動功能， 臨床價值值得推廣。

【關鍵詞】 急性期康復方案；運動功能；腦卒中

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.16.088

為患者提供及時有效的搶救能夠有效降低患者的病殘率與病死率， 防止出現各種并發癥狀， 對于患者運行能力有恢復有著十分重要意義。肢體偏癱是腦卒中疾病十分常見的障礙之一， 對于癥狀嚴重程度較高的患者， 肢體障礙對生活處理能力與運動功能方面的損害十分明顯， 直接影響到患者的生活質量， 同時也給患者的經濟與心理造成了巨大的負擔[1， 2]。因此， 在為腦卒中患者進行治療的過程中， 護理人員需要密切監測患者在運動功能方面的受到的影響， 依照患者治療需求有針對性地制定康復方案， 最大程度上降低并發癥的并發生率。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1～12月82例腦卒中患者為研究對象， 隨機分為對照組（40例）與觀察組（42例）。對照組女19例， 男21例， 平均年齡（62.15±5.15）歲， 其中腦出血患者15例、腦梗死患者25例， 左側偏癱21例、右側偏癱19例；觀察組女20例， 男22例， 平均年齡（61.33±7.13）歲， 其中腦出血患者18例、腦梗死患者24例， 左側偏癱22例、右側偏癱20例。兩組患者在腦癱側、卒中類型、性別以及年齡等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患者采用常規的康復護理方法。

1. 2. 2 觀察組 患者采用專門制定的康復方案進行康復治療， 康復治療內容如下。

1. 2. 2. 1 入院1～4周 護理人員需要與主治醫師進行積極主動的溝通與配合， 掌握各項急救操作方法， 向患者家屬詳細闡述疾病康復方面的有關知識， 重點介紹康復護理的具體內容以及需求注意的有關事項。指導患者增加自我管理能力。患者在治療過程中， 護理人員需要對患者的臥床體位進行定期的調整， 做好被動活動工作， 調節患者呼吸并定時翻身。

1. 2. 2. 2 入院5～8周 采用神經促通技術， 對康復訓練的具體方法進行專門的指導， 比如坐位平衡、站立平衡以及上下樓梯訓練等， 對患者行走能力進行加強， 訓練頻率為2次/d， 30 min/次， 5次/周。患者在康復治療過程中， 需要使患者能夠逐漸恢復梳洗、穿衣以及進食等方面的能力；相關的康復護理工作需要在護理方案與主治醫師的指導下進行。由于患者在治療過程中處于長期臥床病態， 因此需要加強患者的體位調整護理。另外， 由于腦出血患者在運動功能方面存在著不同程度的障礙， 需要在護理人員的指導下多進行鍛煉， 依照自身的機體功能恢復情況來進行體育活動， 避免出現靜脈血栓、關節強直以及肌肉萎縮等方面的癥狀。相關的活動需要涉及到對于上肢及下肢的運動， 其中上肢運動包含伸肘、外旋以及外展等， 下肢運動包含踝背伸、內收以及屈曲等， 患者在參與戶外活動時需要注意避免出現過重、過急的問題， 遵循時間從短到長， 次數從少到多的基本原則， 長期堅持才能夠得到明顯效果， 同時需要注意做好各項保護措施。在自我能力訓練方面， 則需要重點加強對于患者的鼓勵， 使患者對于生活重新燃起希望。

1. 2. 2. 3 8周以后 對于出院的患者， 護理人員需要將主治醫師對患者的囑咐進行重復講述， 詳細記錄患者的聯系方式， 定期進行回訪， 或由患者主動回醫院復診， 詢問患者在出院期間內的自我護理情況。

1. 3 觀察指標 在治療前、治療后4周以及治療后8周采用SIS評分 、FMA評分對兩組患者的生活質量與運動能力進行評估。

1. 4 統計學方法 采用SPSS14.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者的SIS評分比較 對照組患者， 治療前SIS評分為（322.2±53.3）分， 治療后4周SIS評分為（356.0±62.1）分，

治療后8周SIS評分為（411.4±45.1）分；觀察組患者， 治療前SIS評分為（309.3±52.6）分， 治療后4周SIS評分為（412.5±

52.6）分， 治療后8周SIS評分為（515.3±67.2）分；治療前， 兩組患者的SIS評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）； 治療后4、8周， 觀察組患者的SIS評分均高于對照組， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。

2. 2 兩組患者的FMA評分比較 對照組患者， 治療前FMA評分為（25.4±5.5）分， 治療后4周FMA評分為（32.2±6.1）分， 治療后8周FMA評分為（41.3±5.2）分；觀察組患者， 治療前FMA評分為（24.1±4.3）分， 治療后4周FMA評分為（41.7±

5.0）分， 治療后8周FMA評分為（44.0±3.5）分；治療前， 兩組患者的FMA評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）； 治療后4、8周， 觀察組患者的FMA評分均高于對照組， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。

3 討論

腦卒中是當前我國臨床醫學中一種比較常見的慢性疾病， 多發于老年患者， 具有較高的致殘率與致死率[3]。肢體功能障礙是該疾病常見的并發癥， 由于腦卒中疾病的致病機理十分復雜， 由該疾病而引發的肢體功能障礙目前尚未形成一個有效的治療方案， 為了加速患者在運動功能方面的康復， 只能為患者提供專門的康復護理干預。其根本目的在于通過提升患者運動能力的方式改自我管理能力， 一方面方便接下來的治療工作， 另一方面也能夠提升患者對于治療的信心[4]。

對已往的康復治療方案進行優化， 形成新型的康復治療手段以及理論是改善患者護理體現、提高患者康復速度的重要方法， 針對腦卒中疾病護理工作復雜、康復周期較長的特點對相關護理手段進進行改良， 同時加強患者心理以及生理方面的干預[5]。經實驗研究發現， 治療前， 兩組患者的SIS評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）； 治療后4、8周， 觀察組患者的SIS評分[（412.5±52.6）、（515.3±67.2）分]均高于對照組[（356.0±62.1）、（411.4±45.1）分]， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。治療前， 兩組患者的FMA評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）； 治療后4、8周， 觀察組患者的FMA評分[（41.7±5.0）、（44.0±3.5）分]均高于對照組[（32.2±6.1）、（41.3±5.2）分]， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。

綜上所述， 依照專門的急性期康復護理方案對腦卒中患者進行護理能夠有效改善患者的生活質量與運動功能， 臨床價值值得推廣。

參考文獻

[1] 俞亞濃， 葉夏秋. 康復訓練對腦卒中患者運動功能恢復的影響分析. 中國初級衛生保健， 2012， 26（6）：129-131.

[2] 陳紅霞， 謝仁明， 謝雁鳴， 等. 早期中醫綜合康復方案對急性缺血性腦卒中偏癱患者運動功能和日常生活能力的影響. 廣州中醫藥大學學報， 2012， 29（6）：113-114.

[3] 朱防震， 胡方煜， 陳海旻， 等. 腦卒中早期規范化康復方案對患者認知功能、運動功能的影響. 中國實用醫藥， 2015（18）：279-280.

[4] 張穎冬， 李雪萍， 林強， 等. 腦卒中急性期規范化康復方案對患者認知功能和運動功能的影響. 中國康復醫學雜志， 2014， 29（10）：941-944.

[5] 連海霞. 康復護理對腦卒中急性期患者功能預后的影響. 健康前沿， 2016， 23（4）：121-122.