內補黃芪湯聯合負壓封閉引流技術治療糖尿病足的臨床觀察

劉春洪

（興隆縣人民醫院，河北 承德 067300）

內補黃芪湯聯合負壓封閉引流技術治療糖尿病足的臨床觀察

劉春洪

（興隆縣人民醫院，河北 承德 067300）

目的 探討內補黃芪湯聯合負壓封閉引流技術治療糖尿病足的臨床效果。方法 研究對象為我院收治的符合診斷標準的105例糖尿病足患者并隨機分為觀察組53例和對照組52例。對照組應用負壓封閉引流技術治療，觀察組應用內補黃芪湯聯合負壓封閉引流技術治療。比較分析兩組的臨床效果。結果 觀察組的總有效率為94.34%明顯高于對照組的80.77%，差異顯著（P＜0.05）。結論 內補黃芪湯聯合負壓封閉引流技術治療糖尿病足的臨床效果顯著，值得推廣。

內補黃芪湯；負壓封閉引流技術；糖尿病足

糖尿病足是糖尿病常見的并發癥之一。患者主要表現為，跖趾關節彎曲，肢端肌肉萎縮，關節韌帶易損傷。皮膚干裂潰瘍、壞死。有刺痛、感覺遲鈍等表現。如果未能得到及時有效治療則病情惡化，甚至截肢，給患者帶來巨大痛苦[1]。負壓封閉引流技術是近年來逐漸興起的一種創面處理的新技術，對于多種原因引起創面的潰瘍等有較好的治療效果[2]。醫學研究者發現單純應用負壓封閉引流技術或中藥治療方法治療此病效果單一，不能達到滿意的療效。因此，本研究針對應用負壓封閉引流技術和內補黃芪湯聯合負壓封閉引流技術治療糖尿病足患者的臨床效果探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2015年4月～2016年4月我院收治的105例糖尿病足患者，并隨機分為觀察組53例和對照組52例。觀察組男28例，女25例；年齡45～82歲，平均（57.8±10.5）歲；病程（4.5～25.0）年，平均（10.5±5.1）年；糖尿病足潰瘍面積（32.15±9.35）cm2；對照組男29例，女23例；年齡46～81歲，平均（58.1±10.1）歲；病程（4.5～25.0）年，平均（10.5±5.1）年；糖尿病足潰瘍面積（31.87±9.82）cm2。兩組患者均無妊娠、分娩者，經檢查無嚴重肝腎等功能障礙。兩組資料差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者應用負壓封閉引流技術治療，給予患者用0.1%碘伏消毒傷口周圍皮膚，無菌生理鹽水清潔創面，剪去表面腐肉以及深部壞死組織，用無菌鹽水沖洗。情況穩定后進行負壓封閉引流技術治療，清除創面的壞死組織，保持皮膚的干潔。選擇適合創口大小的一次性負壓引流材料，粘貼并封閉創面，連接負壓引流瓶，打開負壓并維持負壓引流，術后將材料去除；觀察組應用內補黃芪湯（包括黃芪、白術、茯苓、當歸、澤瀉和五味子等中藥），煎煮，每日三次服用。治療一周，全身情況穩定后，血供改善，清除創傷壞死組織。再進行負壓封閉引流技術治療治療。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的臨床效果。

1.4 評定標準

治愈：臨床癥狀完全消失，創面在三周內愈合，表皮覆蓋完好；顯效：臨床癥狀基本消失，創傷部面積縮小，新生肉芽組織；有效：創面面積縮小，傷口在6周后愈合，需要更換敷料；無效：臨床癥狀均無明顯改善，傷口分泌物較多，傷口在13周后仍未能愈合。

1.5 統計學方法

用SPSS 9.0軟件處理所有數據，以P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 臨床效果

觀察組的總有效率為94.34%明顯高于對照組的80.77%，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后的臨床效果 [n（%）]

3 討 論

糖尿病足主要是由于下肢遠端神經異常與血管病變而引起足部潰瘍、神經癥狀、感染以及畸形等情況，患者主要表現為足部潰瘍、感染皮膚出現干裂或血皰、糜爛等，并且有瘙癢，發涼浮腫表現[3-4]。負壓封閉引流技術應用于多種急性慢性的感染創面，可以有效的修復潰瘍，在創面施加負壓后血流量有明顯增加。還可以使引流區與外界隔絕，有效地控制感染。據報道[5-6]，應用中藥結合負壓封閉引流技術治療。結果顯示，患者潰瘍面恢復效果較好，大大縮短了創面愈合的時間，因而患者恢復較快，減少了住院時間。本研究針對應用負壓封閉引流技術和內補黃芪湯聯合負壓封閉引流技術治療糖尿病足患者，結果顯示內補黃芪湯聯合負壓封閉引流技術治療的總有效率較高，不良反應少，創面恢復時間縮短，中藥治療安全無副作用，再結合負壓封閉引流技術得到較為滿意的效果。

綜上所述，內補黃芪湯聯合負壓封閉引流技術治療糖尿病足的臨床效果顯著，值得推廣。

[1] 高 兵.VSD在治療糖尿病足創面中的應用[J].醫學信息,2011,24(10):101-102.

[2] 朱新華,柴益民,葉吉忠,等.負壓封閉引流和傳統修復方法促進糖尿病足愈合的比較[J].中國組織工程研究,2014,18(34)5548-5554.

[3] 李 炯,唐 博,羅文軍,等.負壓封閉引流技術治療糖尿病足潰瘍38 例臨床分析[J].重慶醫學,2013,42(36):4448-4450.

[4] 張福新.應用VSD技術治療糖尿病足及護理臨床觀察[J].中國醫學創新,2012,9(15):129-130.

[5] 鄭紅波,劉毅斌,劉 強,等.中藥浸泡配合負壓封閉引流技術治療糖尿病足25例臨床觀察[J].河北中醫,2015,37(1):29-32.

本文編輯：吳 衛

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ISSN.2095-8242.2017.017.3206.02