惡性腫瘤放化療后患者的PCT和血培養(yǎng)檢測分析

李彥偉，李榮輝，鞠傳余，孟繁欽

（1.牡丹江醫(yī)學院紅旗醫(yī)院檢驗科，黑龍江 牡丹江 157011；2.牡丹江醫(yī)學院藥學院，黑龍江 牡丹江 157011）

惡性腫瘤放化療后患者的PCT和血培養(yǎng)檢測分析

李彥偉1，李榮輝1，鞠傳余1，孟繁欽2*

（1.牡丹江醫(yī)學院紅旗醫(yī)院檢驗科，黑龍江 牡丹江 157011；2.牡丹江醫(yī)學院藥學院，黑龍江 牡丹江 157011）

目的 不同的實驗室指標檢測對惡性腫瘤放化療后患者的臨床意義。方法 將100惡性腫瘤放化療后患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組在經(jīng)過PCT和血培養(yǎng)等相關檢查后進行抗菌治療，對照組采用經(jīng)驗性抗菌治療，觀察PCT的敏感性以及患者住院期間各項指標情況。結果 觀察組PCT陽性結果與血培養(yǎng)一致（符合率100%）；觀察組各個住院指標的檢查值相對于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結論 PCT結合血培養(yǎng)作為腫瘤患者放化療后感染的檢測指標，作用明顯，可以減輕患者住院期間的各種負擔，建議使用。

腫瘤；放化療；降鈣素

惡性腫瘤患者在放化療后，往往免疫力降低，容易受到各種感染，引起各種并發(fā)癥，后果嚴重。早期敏感的實驗室指標對判斷患者是否感染有著重要的意義。本文采用PCT和血培養(yǎng)檢測，觀察對惡性腫瘤放化療后患者的臨床意義，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月在我院腫瘤科確診并治療的惡性患者100例，所有患者①根據(jù)相關診斷標準，患者確診惡性腫瘤。②均經(jīng)過放化療。③有感染的臨床癥狀。排除①病情危重，不能完成相關治療。②有其他嚴重并發(fā)癥。③不能簽字確認本次研究。隨機將患者分為觀察組和對照組，觀察組在經(jīng)過PCT、血培養(yǎng)等相關檢查后，再選擇合適的抗菌藥物進行抗菌治療，對照組醫(yī)師根據(jù)患者臨床經(jīng)驗、患者臨床癥狀及血常規(guī)檢查進行經(jīng)驗性選擇抗菌藥物進行治療。觀察組50例，男25例，女25例；年齡31～70（57.8±14.2）歲；食管癌10例，淋巴瘤10例，肝癌10例，直腸癌10例，卵巢癌10例。對照組50例，男24例，女26例；年齡32～71（57.9±14.3）歲；食管癌9例，淋巴瘤11例，肝癌9例，直腸癌11例，卵巢癌11例。兩組患者一般資料對比具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

采集血液樣本①在患者癥狀相對明顯時采集樣本，并且送醫(yī)院現(xiàn)相關科室進行及時檢查。②進行相關治療前再次采集血樣，再次檢測，同時，一天內(nèi)至少2次采取血樣，以提高血培養(yǎng)的有效性。PCT檢測：采用半定量法進行檢測，嚴格按照流程進行操作，防止失誤。

1.3 觀察指標[1-4]

①治療前觀察組血清PCT不同濃度時患者所占的比例，同時觀察PCT陽性時于血培養(yǎng)進行對比。②治療過程中PCTN濃度變化。③根據(jù)不同的用藥指標，評價兩組的住院期間的相關指標（抗菌療程、使用率、抗菌費用、住院天數(shù)、二重感染、ADR、AUD）。

2 結 果

PCT陽性時，血培養(yǎng)證實細菌感染[18（100%）]。PCT濃度在0.25～0.5 ng/ml時，患者所占比例最高。見表1。各個時間段PCT濃度：出院時，PCT濃度低于0.5 ng/ml。見表2。兩組患者住院期間的各個指標：觀察組各個住院指標的檢查值相對于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表3、4。

表1 治療前觀察組血清PCT不同濃度時患者所占的比例

表2 觀察組治療各個時間的PCT平均濃度（±s，ng/ml）

表2 觀察組治療各個時間的PCT平均濃度（±s，ng/ml）

治療前（ng/ml）一天5天9天出院24.8±8.319.7±5.96.8±1.80.4±0.2＜0.5

表3 兩組患者治療后各項指標的檢測

表4 兩組患者治療后各項指標的檢測

3 討 論

PCT是降鈣素的前體激素，需要經(jīng)過相關酶的作用后才能發(fā)揮活性成分。在健康人群中，PCT含量不能作為常規(guī)的檢測指標，當感染較為嚴重時，PCT含量明顯增加，作為感染指標作用明顯[5]。在本文的研究中也可以發(fā)現(xiàn)，PCT的陽性指標與血培養(yǎng)相符合，可以作為血液感染的觀察指標。同時隨著PCT值得升高和降低，也可以反映出患者的感染情況，有利于醫(yī)師及時調(diào)整藥物，避免患者產(chǎn)生耐藥性。同時，通過PCT檢測，當＜0.1 ng/ml時，臨床不建議使用抗菌藥物，而當≥0.5 ng/ml，說明患者感染嚴重，要根據(jù)血培養(yǎng)的情況，選擇較為合適的抗菌藥物進行治療，以免耽誤病情，與相關報道相類似[6]。觀察組與對照組相關住院指標也可以發(fā)現(xiàn)，觀察組減少了抗菌藥的使用量，使用天數(shù)，同時減輕了患者的經(jīng)濟負擔，兩組相比較，差異顯著（P＜0.05）。綜上所述，PCT結合血培養(yǎng)作為腫瘤患者放化療后感染的檢測指標，作用明顯，可以減輕患者住院期間的各種負擔，建議使用。

[1] 衛(wèi)生部,國家中醫(yī)藥管理局,總后衛(wèi)生部.抗菌藥物臨床應用指導原則[S].衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2004]285號,2004.

[2] 衛(wèi)生部辦公廳.2011年全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案[Z].衛(wèi)辦醫(yī)政[2011]56號.2011.

[3] 汪 復,張嬰元.實用抗感染治療學[M]北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:89-91.

[4] 李 曼,徐先順,覃正碧.某三級甲等醫(yī)院干預前后住院患者的抗菌藥物使用強度分析[J].中國藥房,2012,23(38):3572.

[5] Zang Aimin,Zhang Peng.Clinical Significance of Dynam ic Determ ination of Serum Procalcitonin Levels in Patients w ithM a lignant Tum or in ICU[J].Labeled Immunoassays & Clin Med,2011,18(3):12-13.

[6] Christ-Crain M,Muller B.Biomarkers in respiratory tract infections:diagnostic guides to antibiotic prescription prognostic markers and mediators[J].Eur Respir J,2007,30(3):556-573.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.017.3223.02

黑龍江省衛(wèi)生計生委科研基金（課題名稱：PCT、CK、血培養(yǎng)、CRP、WBC對腫瘤放化療后感染的診斷意義；課題編號：2016-400）通訊作者：孟繁欽