急診介入治療合并院前心臟驟停急性心肌梗死臨床療效探討

李珈琪，劉艷玲，夏艷麗

（吉林油田總醫院急診科，吉林 松原 131106）

急診介入治療合并院前心臟驟停急性心肌梗死臨床療效探討

李珈琪，劉艷玲，夏艷麗

（吉林油田總醫院急診科，吉林 松原 131106）

目的 探究對于院前心臟驟停急性心肌梗死者實施急診介入治療的臨床效果。方法 擇取2016年1月～2017年1月我院收治的50例心臟驟停急性心肌梗死者為研究對象，將其分為兩組，對照組實施溶栓治療，觀察組實施急診介入治療，探究相關結果。結果 和對照組相比，觀察組患者的治療有效率顯著較高，治療期間內不良反應發生率較低，P＜0.05。結論 院前心臟驟停急性心肌梗死患者使用急診介入治療術，能夠取得滿意效果，縮短患者治療時間，有利于疾病轉歸，安全性強。值得進一步推廣

院前急救；介入治療；心臟驟停；心肌梗死；臨床效果

心率失常為引致急性心梗的重要原因，患者發病后極易出現心臟驟停現象，如果其未在第一時間接受合理診治，那么就會增加患者病死率。靜脈溶栓術是治療急性心梗的常見方式。但心梗者發病突然，疾病進展迅速，既往溶栓術無法在短時間內發揮臨床效果。有文獻證實，對于該疾病患者，使用急診介入法治療，可以取得顯著效果[1]。為了證實該理論的公允性，結合實際情況，本文擇取2016年1月～2017年1月我院收治的50例心臟驟停急性心肌梗死者為研究對象，并對部分患者使用急診急診介入法進行急救，得出心得，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2016年1月～2017年1月我院收治的50例心臟驟停急性心肌梗死者為研究對象。經現場確認，患者均為心肌腦梗死合并心臟驟停者。在此其中男患者27例，女患者23例。年齡區間為48.9～79.7歲，平均年齡為（66.8±1.8）歲。醫護人員到達現場后，均對患者實施心肺復蘇治療，待其自主心跳以及恢復意識后，實施后續治療。復蘇時長為（7.68±2.85）min，從復蘇至后續治療時長為（4.28±0.52）h?，F將患者隨機平均分為觀察組與對照組，每組25例，兩組患者的性別，年齡，病情等基線資料不存在統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

患者使用溶栓法進行治療，常規給氧，血壓監護，心電圖檢測。以6000 U/min為速率，對患者進行冠狀動脈內連續滴注尿激酶（國藥準字H10930112，生產單位：哈高科白天鵝藥業集團有限公司），時間為2h。在滴注前，應使用劑量為2500～10000 U肝素，在此同時配置200～300萬U尿激酶，進行滴注治療，時間為45～90 min。12 h后，對病患肌肉注射40 g肝素鈉（國藥準字H22023782，生產單位：吉林省輝南長龍生化藥業股份有限公司），2次/日，連續治療1周。

1.2.2 觀察組

使用急診介入治療法，常規給氧，血壓監護，心電圖檢測。結合患者病情，擇取針對性治療方式。對于自行服藥病患，每次使用300 mg阿司匹林腸溶片（國藥準字H22023445，

生產單位：長春新安藥業有限公司）+300 mg氯吡格雷（國藥準字H20056410，生產單位：賽諾菲（杭州）制藥有限公司）。如果病患未曾服藥，應對其置入胃管，在護士幫助下服藥。實施介入性治療過程中，以患者病情為依托，使用肝素鈉，劑量應結合患者實際情況確定，不得隨意增減劑量，避免不良反應。完成手術后，堅持服用阿司匹林腸溶片以及氯吡格雷片，連續靜滴肝素1周，在進行該項治療同時，實施降脂降壓治療。

1.3 觀察指標

比較患者臨床治療效果

觀察病患治療過程中發生心衰，休克、出血以及嚴重心律失常情況。

1.4 效果判定

本實驗使用我國衛生部最新頒布的關于急性心肌梗死臨床診斷標準，對患者的治療情況進行評價[2]，詳細為：（1）顯效：患者心臟復蘇成功，完全脫離生命危險。（2）有效：經治療后，心臟驟停者有復蘇現象，生命體征趨于穩定。（3）無效：未達到上述治療標準者或病情惡化，生命體征無改善視為無效。

1.5 統計學原理

本實驗利用SPSS 20.0專業統計學軟件，對數據中的計數資料使用x2檢驗的方式進行計算，當P＜0.05時，說明相關數據存在統計學意義。

2 結 果

2.1 患者臨床治療效果情況

對照組患者治療有效率為76.00%，觀察組為92.00%。和對照組相比，觀察組患者治療有效率顯著較高，P＜0.05。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較情況 [n（%）]

2.2 兩組患者治療過程中不良反應發生情況

對照組患者不良反應發生率為60.00%，觀察組為28.00%。和對照組相比，觀察組患者不良反應發生率較低，P＜0.05。詳情見表2。

表2 兩組患者治療過程中不良反應發生情況 [n（%）]

3 討 論

合并院前心臟驟停急性心肌梗死疾病發生率為4%～6%，病死率為70%～80%。該疾病如若發生，應當及時進行心臟復蘇，以挽救病患生命，待成功后第一時間進行后續治療，激活瀕死心肌細胞?；颊叩膿尵葧r長和治療方式選擇均對疾病預后造成影響，搶救時間與疾病救治效果呈負相關，時間越晚，治療效果越差，由此可見，使用合理方式對該疾病患者展開臨床治療，有著相當重要的現實意義。

有文獻證實[3]，溶栓治療開展時間和發病到治療時間關聯性較強，梗死后6 h內實施溶栓治療，可減少患者病死率。因溶栓藥物作用強，在使用后會發生不良反應，有可能降低病患凝血功能，導致出血。所以說，醫生在對患者實施溶栓治療時，應當掌握好使用劑量和治療指征，以降低出血率。

介入性治療充分利用支架，令原本阻塞的血管暢通，令心肌血液循環在短時間內恢復正常。和溶栓治療術相比，這種治療方式的優點在于不受地點和時間限制，使用后可全面降低不良反應發生率，有利于患者疾病轉歸。

在本次實驗相關研究結果中能夠看出，和對照組相比，觀察組患者的治療有效率顯著較高，治療期間內不良反應發生率較低，P＜0.05。該項結果充分證實，對于院前心臟驟停急性心肌梗死患者，使用急診介入治療術，能夠取得滿意效果，縮短患者治療時間，有利于疾病轉歸，安全性強。值得進一步推廣。

[1] 任天成,臧曉祥,葛衛星,等.院前急救中早期誘導亞低溫治療院外心臟驟停的臨床分析[J].實用醫學雜志,2014,30(2):232-234.

[2] 張 巍,夏志偉.球囊與氣管插管輔助呼吸在心臟驟停院前急救中的效果比較[J].臨床肺科雜志,2015(2):349-350.

[3] 曹永革,楊萍芬,朱慶生,等.院前現場救治急性心肌梗死致心臟驟停48例分析[J].中國醫刊,2014(7):52-54.

本文編輯：吳 衛

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ISSN.2095-8242.2017.017.3229.02