不同手術措施對急性闌尾炎患者的預后影響評估

馬建新

（新疆維吾爾自治區托克遜縣人民醫院外一科，新疆 吐魯番 838100）

不同手術措施對急性闌尾炎患者的預后影響評估

馬建新

（新疆維吾爾自治區托克遜縣人民醫院外一科，新疆 吐魯番 838100）

目的 分析探討不同手術措施治療急性闌尾炎的臨床效果和相關因素。方法 選取我院普外科2015年3月～2016年6月行腹腔鏡闌尾切除術治療急性闌尾炎患者82例，隨機分為觀察組和對照組，對照組采用傳統開腹手術，觀察組采用腹腔鏡闌尾切除術，對比兩組患者的治療效果及相關表現。結果 對比兩組患者的手術時間、術中出血量、術后排氣時間、住院時間有統計學差異（P＜0.05）。結論 腹腔鏡手術治療闌尾炎手術創口小、傷害低、術后患者恢復快、感染率低。與傳統開腹手術比較，腹腔鏡手術更加安全、可靠且效果顯著，是現階段臨床上治療急性闌尾炎的首選治療方法，值得大力推廣和應用。

腹腔鏡；急性闌尾炎；闌尾切除術

闌尾炎是外科常見的疾病，也是外科急腹癥中最常見的病因，闌尾炎因其生理解剖位置的特異性，使得臨床上常被誤診[1]。傳統開腹手術對于急性闌尾炎的治療中也有不利因素，因手術中出現的各種操作不當問題導致患者出現并發癥的幾率在5%～30%，死亡率為1%[2]。本文就腹腔鏡闌尾切除術的治療效果和相關因素進行研究，旨在探討如何更為有效的改善急性闌尾炎患者的病情，減少相關并發癥的發生。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院普外科2015年3月～2016年6月的急性闌尾炎患者82例，根據患者采取的手術方法不同，進行不同的分組，分為觀察組和對照組，每組各41例。在觀察組中男性患者26例，年齡18～48歲，平均年齡（30±2.65）歲。女性患者15例，年齡21～47歲，平均（27±2.48）歲。在對照組中，男性患者20例，年齡20～46歲，平均年齡（29±2.10）歲。女性患者21例，年齡20～44歲，平均（29±1.48歲）。兩組患者性別、年齡病程等一般資料無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取傳統開腹手術治療，觀察組采取腹腔鏡闌尾切除術：首先，患者行全身麻醉，插入氣管。手術前，服用抗生素，置入尿管。讓患者保持仰臥位姿勢。在臍周行穿刺，置管。在腹腔中觀察病情，明確病變范圍[3-4]。然后，按照常規辦法，切除闌尾，并取出送檢。將闌尾根部夾閉，闌尾系膜。取適量生理鹽水，沖洗腹腔，并引流。最后，取出手術器械，退出腹腔鏡，將切口關閉。手術結束后，給予常規的抗感染抗生素。患者飲食恢復后，如引流液呈清亮狀，則拔出掉引流管[5-6]

1.3 評價指標

對兩組患者的手術相關資料進行記錄對比，包括手術時間，排氣時間，住院時間以及術中出血量等資料。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件進行統計分析，組間數據比較采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，計數資料采用均數±標準差表示，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 手術資料

兩組患者采取不同的手術方法治療后，相關手術資料對比具有統計學差異（P＜0.05）詳見表1。

表1 兩組患者手術資料對比（±s）

表1 兩組患者手術資料對比（±s）

住院時間（d）觀察組4145.54±11.638.12±1.4526.31±6.186.15±0.23對照組4149.64±12.2626.54±7.5336.26±8.268.61±1.18 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05組別n手術時間（min）術中出血量（ml）術后排氣時間（min）

2.2 并發癥

兩組患者經治療后，觀察組患者出現積液1人、腸梗阻2人，腹膜出血1人，無切口感染人數，并發癥發病率為2.4%。對照組患者出現切口感染7人，積液4人、腸梗阻4人、出血1人，并發癥發病率為39.0%。兩組患者并發癥發病率對比具有統計學差異（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，隨著醫療水平的提高，腹腔鏡技術不斷趨于成熟，并且在臨床上得到了廣泛的應用，效果良好。研究表明，腹腔鏡手術具有微創、術中出血少、手術時間短、術后恢復快，感染率低等優勢[3]。與傳統的開腹手術相比，具有更大的優勢。所以，受到了廣大醫生、患者的認可。腹腔鏡闌尾切除術就是典型的腹腔鏡手術之一，本文研究結果所得兩組患者的手術時間、術中出血量、術后排氣時間、住院時間有統計學差異（P＜0.05），說明與傳統開腹手術相比，腹腔鏡手術具有不可忽視的優點。

綜上所述，腹腔鏡手術治療闌尾炎手術創口小、傷害低、術后患者恢復快、感染率低。與傳統開腹手術比較，腹腔鏡手術更加安全、可靠且效果顯著，是現階段臨床上治療急性闌尾炎的首選治療方法，值得大力推廣和應用。

[1] 王運生.不同手術措施對急性闌尾炎患者的預后影響分析[J]《中國社區醫師:醫學專業》,2012,14(1):89-89

[2] 戎禎祥,劇永樂,陳小伍,等.穿孔性闌尾炎行腹腔鏡與開腹手術的療效對比分析[J].中國實用外科雜志,2014,24(9):560-561

[3] 王育和,劉家峰,徐大華,等.腹腔鏡與開腹闌尾切除術治療穿孔性闌尾炎的比較[J].中國微創外科雜志,2013,7(12):1184-1185

[4] 余東海,張 文,馮杰雄,等.經臍腹腔鏡與傳統腹腔鏡治療小兒急性闌尾炎的比較研究[J].中華小兒外科雜志,2011,32(10):749-752

[5] 胡偉來,何海榮,葉德夫,等.腹腔鏡與開腹闌尾切除術在急性穿孔性闌尾炎治療中的療效分析[J].中國醫藥導報,2011,08(13):50-51

[6] 吳發友.不同手術措施對急性闌尾炎患者的預后探析 [J]《大家健康:學術版》,2013,7(8):58-58

本文編輯：李 豆

R656.8

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ISSN.2095-8242.2017.017.3248.01