腦卒中患者心理障礙的原因分析及護理干預效果

崔永菁

（山西醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院，山西 太原 030012）

腦卒中患者心理障礙的原因分析及護理干預效果

崔永菁

（山西醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院，山西 太原 030012）

目的 對腦卒中患者的心理障礙原因進行分析，并探究相關(guān)的護理對策。方法 選取腦卒中患者100例，采用焦慮自評量表、抑郁自評量表對其心理情況進行評估，同時，由專業(yè)的心理測試人員對其進行測試，分析其心理障礙的原因。將腦卒中患者隨機分為2組，分別給予針對性護理以及常規(guī)護理，對比2組腦卒中患者護理后的心理狀況。結(jié)果 腦卒中患者出現(xiàn)心理障礙的主要原因為：悲觀失望、迫切了解疾病知識、焦慮急躁、自卑多疑、睡眠障礙、性格特征、缺乏家庭及社會的支持等；實驗組干預后的焦慮、抑郁評分均明顯低于對照組以及干預前（P＜0.05）。結(jié)論 導致腦卒中患者出現(xiàn)心理障礙的原因較多，積極采取針對性的護理措施，可以促進其心理障礙情況的減輕，提高其主觀能動性，更好配合治療。

腦卒中；心理障礙；護理對策

腦卒中具有較高的致殘率、死亡率，約有1/4的腦卒中患者在疾病治療后會出現(xiàn)疾病復發(fā)的情況[1]，導致其勞動能力喪失，加重其經(jīng)濟負擔，降低其生活質(zhì)量，患者的交流能力大部分會喪失，使其心理承受能力下降。對腦卒中心理障礙患者實施有效的護理干預，可促進其不良心理的改善，從而改善其預后。本文主要對腦卒中患者的心理障礙原因進行分析，并探究相關(guān)的護理對策，內(nèi)容如下文。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取腦卒中患者100例，時間為2015年1月～2016年1月，分析其心理障礙的原因。將腦卒中患者隨機分為2組，分別給予針對性護理以及常規(guī)護理，每組50例。實驗組年齡均值為（63.26±5.33）歲，住院時間均值為（23.65±5.10）天，男女之比為29/21；對照組年齡均值為（63.64±5.31）歲，住院時間均值為（23.59±5.58）天，男女之比為30/20。2組腦卒中患者基本資料相比，不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采用焦慮自評量表、抑郁自評量表對其心理情況進行評估，同時，由專業(yè)的心理測試人員對其進行測試，分析其心理障礙的原因。通過表格對腦卒中患者的焦慮、抑郁的具體情緒問題進行測定，采用1、2、3、4四級評分，若腦卒中患者的標準分大于等于50分，則表明其存在抑郁或者焦慮的癥狀[2]。腦卒中患者獨立在規(guī)定的時間內(nèi)完成自設(shè)量表，專業(yè)心理測試人員對前7位影響因素進行篩選，并由腦卒中患者自行進行填寫。

對照組腦卒中患者接受常規(guī)護理干預，即護理人員密切對患者的病情進行觀察，合理按照醫(yī)囑為患者用藥，告知患者治療過程中的相關(guān)注意事項等。

實驗組腦卒中患者則接受針對性的護理對策，具體為：

1.2.1 入院宣教：在腦卒中患者入院后，其會因為單調(diào)的生活、陌生的環(huán)境以及疾病的折磨等出現(xiàn)心理強烈的反應，因此，護理人員應盡量為患者提供優(yōu)質(zhì)的治療環(huán)境，合理安排其診療時間，告知其疾病的具體動態(tài)等，從而消除恐慌。

1.2.2 提高依從性：護理人員耐心傾聽腦卒中患者的訴說，從而對其內(nèi)心的需求進行了解，積極為腦卒中患者以及其家屬進行基礎(chǔ)知識宣教，從而促進其對疾病的認識，增加其康復的欲望，并合理給予腦卒中患者安慰，采用樂觀的語言對其進行引導，促進其治療依從性的提高。

1.2.3 康復訓練：提倡腦卒中患者進行超早期康復，為其康復介入的時間越早，對患者的健康恢復越有利。

1.2.4 心理護理：①良好護患關(guān)系的建立：護理人員為腦卒中患者實施護理時，應給予其真誠的關(guān)懷和愛護，并在護理的過程中，保持振作以及穩(wěn)定的情緒，以熟練的技術(shù)、得體的舉止、良好的醫(yī)德以及健康的心態(tài)為腦卒中患者提供安全、可信以及舒適的治療環(huán)境[3]。②指導患者積極面對疾病：護理人員應充分對患者的年齡、個性特征、經(jīng)歷、文化水平、癥狀特點以及家庭狀況等進行了解，與患者多接觸，誘導其可以對內(nèi)心的痛苦進行傾訴，鼓勵腦卒中患者的家屬可以理解、關(guān)愛患者，從而促進其可以積極面對疾病的治療。③特殊方式交流：部分腦卒中患者會因為腦部病變而出現(xiàn)語言方面的障礙，其不能較好與外界進行溝通，從而較易產(chǎn)生孤獨的心理，護理人員為此類患者實施護理時，可采用手勢、口型進行表示，也可通過搖頭或點頭的方式進行確認，同時護理人員也可采用筆與患者之間進行簡單的交流。

1.3 觀察指標

對腦卒中患者出現(xiàn)心理障礙的原因進行觀察分析，并對比2組干預前后的焦慮、抑郁評分的差異性。

1.4 數(shù)據(jù)處理

研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0軟件，進行統(tǒng)計學處理。P＜0.05時，統(tǒng)計學有意義。

2 結(jié) 果

2.1 心理障礙原因

腦卒中患者出現(xiàn)心理障礙的主要原因為：悲觀失望、迫切了解疾病知識、焦慮急躁、自卑多疑、睡眠障礙、性格特征、缺乏家庭及社會的支持等。

2.2 焦慮、抑郁情況

實驗組干預后的焦慮、抑郁評分均明顯低于對照組以及干預前（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組腦卒中患者焦慮、抑郁情況對比（±s）

表1 兩組腦卒中患者焦慮、抑郁情況對比（±s）

注：與對照組、干預前相比，*P＜0.05。

組別例數(shù)（n）干預前焦慮評分（分）干預后焦慮評分（分）干預前抑郁評分（分）干預后抑郁評分（分）實驗組5055.12±5.8643.20±5.22*52.77±6.3342.31±5.54*對照組5055.23±5.2153.26±6.1753.20±6.2252.03±6.33

3 討 論

本文研究結(jié)果顯示，導致腦卒中患者出現(xiàn)心理障礙的原因主要包括：悲觀失望、迫切了解疾病知識、焦慮急躁、自卑多疑、睡眠障礙、性格特征、缺乏家庭及社會的支持等。

（1）失望悲觀心理：腦卒中患者多數(shù)伴有肢體運動功能障礙的情況，其勞動能力下降。若患者的神經(jīng)系統(tǒng)疾病較為嚴重，其機體部分勞動能力、部分功能會喪失，其生活質(zhì)量下降，直接會對其生活節(jié)奏造成影響，導致患者出現(xiàn)強烈的心理反應，繼而出現(xiàn)悲觀失望的心理。

（2）迫切了解疾病知識心理：多數(shù)腦卒中患者在發(fā)病后，會出現(xiàn)迫切想了解自身疾病知識的情況，包括發(fā)病的原因、具體治療措施以及預后情況。

（3）焦慮急躁心理：腦卒中患者發(fā)病突然，患者功能恢復的較慢，患者存在生活不能自理、行動不便等情況，其會因加重家庭經(jīng)濟負擔而出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定的情況，出現(xiàn)煩躁不安、食欲下降、失眠等情況，部分患者甚至需要通過鎮(zhèn)靜藥來對癥狀進行緩解。

（4）自卑多疑心理：患者在腦卒中發(fā)病前，其交往較為廣泛，在患病后，其擔心自己成為了家庭的負擔，且其家庭與社會地位會出現(xiàn)不同程度的改變，其對周圍人員的態(tài)度較為敏感，常會懷疑別人不尊重患者，從而出現(xiàn)抑郁、孤獨等心情。

（5）睡眠障礙：腦卒中患者會因為夜間護理與治療、陌生的環(huán)境而出現(xiàn)睡眠障礙，且多數(shù)腦卒中患者存在肢體活動障礙、麻木、疼痛、無力等癥狀，從而影響其睡眠的質(zhì)量。

（6）性格特征：腦卒中患者的心理負擔加重，其性格可能會變得狹隘、固執(zhí)、急躁，內(nèi)心存在孤獨感，渴望與他人交流，需要別人的了解，其與外界脫離聯(lián)系后，較易出現(xiàn)性格改變的情況[4]。

（7）缺乏家庭以及社會的支持：腦卒中患者的病程時間較長，其家屬長期照看患者可能出現(xiàn)精力不足的情況，因此，患者會出現(xiàn)缺乏家庭支持的情況。

針對腦卒中患者的出現(xiàn)心理障礙的原因，實施有效的護理干預對策，可以促進其不良心理的改善。本文通過給予實驗組腦卒中患者針對性護理干預，其干預后的焦慮、抑郁評分均明顯低于對照組以及干預前（P＜0.05）。說明腦卒中患者接受有效的護理可以緩解其不良的心理狀態(tài)，使其保持積極的心態(tài)接受治療，從而促進其預后的改善。

[1] 鐘小奎,麥順和.腦卒中合并偏癱28例心理情感障礙原因分析及對策[J].齊魯護理雜志,2013,19(21):124-125.

[2] 李慶榮.心理護理干預對腦卒中患者加速康復的意義[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2016,16(46):269-269,272.

[3] 王春燕.中年腦卒中患者心理狀況及護理體會[J].泰山醫(yī)學院學報,2016,37(1):108-109.

[4] 王赟.腦卒中后抑郁心理測評及護理[J].中國中醫(yī)藥科技,2014,21(z2):251-252.

本文編輯：李新剛

R473.74

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ISSN.2095-8242.2017.017.3254.02