鈥激光碎石取石術(shù)治療泌尿結(jié)石圍術(shù)期護(hù)理經(jīng)驗(yàn)

冉麗艷，陳 斌

（上海市第六人民醫(yī)院泌尿外科，上海 200233）

鈥激光碎石取石術(shù)治療泌尿結(jié)石圍術(shù)期護(hù)理經(jīng)驗(yàn)

冉麗艷，陳 斌

（上海市第六人民醫(yī)院泌尿外科，上海 200233）

目的 探討對(duì)于鈥激光碎石取石術(shù)治療泌尿結(jié)石患者圍術(shù)期應(yīng)用的護(hù)理措施，并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。方法 選取98例于2014年11月～2015年11月在我院接受鈥激光碎石取石術(shù)進(jìn)行治療的泌尿結(jié)石患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組：實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組且每組對(duì)象49例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組采用圍術(shù)期針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，觀察并比較兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為8.16%，護(hù)理滿意度為93.88%；對(duì)照組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為24.49%，護(hù)理滿意度為79.59%。比較后，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)數(shù)據(jù)均好于對(duì)照組，且組間差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 將圍術(shù)期針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于行鈥激光碎石取石術(shù)治療泌尿結(jié)石患者的護(hù)理中，不僅能夠有效地降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率，并且在促進(jìn)患者康復(fù)及提高手術(shù)效果方面也具有良好的作用，值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

鈥激光碎石取石術(shù)；泌尿結(jié)石；圍術(shù)期；護(hù)理干預(yù)

目前，對(duì)于泌尿結(jié)石的治療通常采取鈥激光碎石取石術(shù)進(jìn)行治療，這種方式主要是通過利用稀有元素-鈥作為激發(fā)遞質(zhì)的固態(tài)脈沖式激光[1]，它具有較為良好的切割能力，能有效減少術(shù)中出血量，同時(shí)操作過程簡(jiǎn)單，極大地降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)[2]。但為了保證治療效果的最大化，做好圍術(shù)期的護(hù)理工作也相當(dāng)重要。本文將圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于行鈥激光碎石取石術(shù)治療泌尿結(jié)石患者的護(hù)理中，取得了顯著的效果，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取于2014年11月～2015年11月期間在我院接受鈥激光碎石取石術(shù)進(jìn)行治療的98例泌尿結(jié)石患者，隨機(jī)將其分為兩組：實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組且每組研究對(duì)象49例。其中實(shí)驗(yàn)組中研究對(duì)象有男性患者32例，女性患者17例；年齡最大為58歲，年齡最小為27歲，平均年齡（42.25±3.44）歲；腎結(jié)石13例，輸尿管結(jié)石17例，膀胱結(jié)石19例；對(duì)照組中研究對(duì)象有男性患者33例，女性患者16例；年齡最大為57歲，年齡最小為25歲，平均年齡（42.76±3.63）歲；其中，膀胱結(jié)石17例，輸尿管結(jié)石18例，腎結(jié)石14例。比較后發(fā)現(xiàn)，在年齡構(gòu)成、性別比例、結(jié)石部位等基本資料上兩組患者均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

運(yùn)用常規(guī)護(hù)理方式護(hù)理對(duì)照組，如定時(shí)巡視病房、密切監(jiān)測(cè)患者在圍術(shù)期的各項(xiàng)體征變化、幫助患者進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)等。

實(shí)驗(yàn)組則在護(hù)理對(duì)照組的基礎(chǔ)上，采用針對(duì)性圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)方法，具體操作如下。

（1）術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員須采取簡(jiǎn)潔的言語向患者及家屬解釋鈥激光的基本原理和治療方法等相關(guān)知識(shí)；告知患者需要注意的事項(xiàng)、康復(fù)指南；了解患者的心理問題，以親切耐心的態(tài)度緩解其消極情緒，消除緊張感和恐懼感，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；協(xié)助患者完成各項(xiàng)必須的檢查，根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)體化護(hù)理干預(yù)方案。

（2）術(shù)中護(hù)理：麻醉完成后，嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)生命體征的變化，全程注意控制沖洗液的溫度、流速和流量，對(duì)引流液的性質(zhì)和顏色進(jìn)行密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況立即報(bào)告醫(yī)生實(shí)施處理措施。

（3）術(shù)后護(hù)理：細(xì)致記錄患者去枕平臥6個(gè)小時(shí)以后，其體溫、血壓、脈搏及呼吸情況；在聽到患者有腸鳴音發(fā)出或胃腸道通氣之后，可給予患者食用半流質(zhì)食物；監(jiān)測(cè)患者的管道通暢情況；針對(duì)女性患者，需注意護(hù)理其會(huì)陰部，與此同時(shí)必須保證引流管時(shí)刻通暢，定時(shí)保障引流袋的更換，注意對(duì)反流情況進(jìn)行預(yù)防；在患者可以進(jìn)食正常食物后，盡量以高熱量、高蛋白的食物為主，適當(dāng)添填富含高纖維素的食物，防止便秘；囑咐患者不宜進(jìn)行大幅度的動(dòng)作，避免輸尿管穿孔及雙J 管移位的出現(xiàn)，與此同時(shí)細(xì)致注意觀察患者體溫的情況，以判斷其是否發(fā)生感染。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）仔細(xì)觀察兩組患者術(shù)后發(fā)生如輸尿管穿孔、雙J管位移、感染、尿血等并發(fā)癥情況。

（2）向所有患者發(fā)放自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，讓患者對(duì)本次護(hù)理服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià)。調(diào)查內(nèi)容包括病房環(huán)境的舒適度、護(hù)理人員的工作態(tài)度、護(hù)理人員的工作能力、護(hù)理人員的工作效率等，總分為100分。非常滿意：得分在85分及以上；比較滿意：得分在65～85分之間；不滿意：得分在65分以下。護(hù)理滿意度＝很滿意度＋較滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

為了對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行研究和分析，采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，用（±s）表示計(jì)量資料，并用t進(jìn)行檢驗(yàn)，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，并用卡方值x2進(jìn)行檢驗(yàn)，得到的結(jié)果若為P＜0.05，說明差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率

如表1所示，實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率為8.16%，對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為24.49%，對(duì)照組明顯高于實(shí)驗(yàn)組，且P＜0.05，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生概率對(duì)比 [n（%）]

2.2 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意程度

實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度為93.88%，對(duì)照組的護(hù)理滿意度為79.59%，對(duì)照組明顯低于實(shí)驗(yàn)組，且P＜0.05，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

隨著近年來醫(yī)療技術(shù)水平的進(jìn)步和提升，鈥激光碎石取石術(shù)作為一種新型的微創(chuàng)手術(shù)，因其組織損傷程度低、術(shù)后恢復(fù)速率快、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)而在泌尿結(jié)石的治療中得到了廣泛的運(yùn)用[3]，其可靠的療效也在業(yè)內(nèi)得到廣泛認(rèn)同。但由于患者對(duì)醫(yī)療知識(shí)缺少基本的認(rèn)識(shí)，容易產(chǎn)生緊張等不良情緒，不利于手術(shù)的順利進(jìn)行。同時(shí)，如果在術(shù)后的康復(fù)過程中使用了不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理方式，大大提高了多種術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率，從而最后影響到手術(shù)的效果和預(yù)后。因此，在圍術(shù)期間，對(duì)于此類患者的針對(duì)性護(hù)理必要的加強(qiáng)具有非常重要的意義。

而圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在以下三方面：①加深患者及家屬對(duì)鈥激光碎石取石術(shù)的治療原理、治療過程等內(nèi)容的認(rèn)識(shí)，提高手術(shù)治療和護(hù)理干預(yù)的依從性；②能最大程度地提高一次性碎石成功率，保障手術(shù)的順利開展；③維持正常的生命體征，飲食護(hù)理保證機(jī)體營養(yǎng)的正常需求，預(yù)防及降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率，促使患者早期恢復(fù)[4-5]。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和患者護(hù)理滿意度分別為8.16%和93.88%，對(duì)照組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和患者護(hù)理滿意度分別為24.49%以及79.59%，比較后發(fā)現(xiàn)，護(hù)理效果實(shí)驗(yàn)組明顯比對(duì)照組有優(yōu)勢(shì)，并且兩組間差異明顯（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)通過鈥激光碎石取石術(shù)進(jìn)行治療的泌尿結(jié)石患者采取圍術(shù)期針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，不僅能保證手術(shù)的治療效果和預(yù)后效果，還能提升患者的護(hù)理滿意度，值得在臨床上推廣。

[1] 余文蔚,陶 婷.鈥激光碎石取石術(shù)治療泌尿結(jié)石64例圍術(shù)期護(hù)理[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(09):68-70.

[2] 劉 穎,劉洪麗.鈥激光碎石取石術(shù)治療泌尿結(jié)石96例圍術(shù)期護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(37):135-135.

[3] 趙海霞.鈥激光碎石取石術(shù)治療泌尿結(jié)石60例圍術(shù)期護(hù)理方法及效果觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2015,2(04):04-04.

[4] 王 娜.探討鈥激光碎石取石術(shù)治療泌尿結(jié)石圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2016,5(10):92-92.

[5] 王 蔚.圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)在鈥激光碎石取石術(shù)治療泌尿結(jié)石中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(09):1287-1290.

本文編輯：李 豆

R473.6

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ISSN.2095-8242.2017.017.3261.02