全程護(hù)理對(duì)肺結(jié)核并咯血患者療效的影響

熊 莎

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，重慶 400010）

全程護(hù)理對(duì)肺結(jié)核并咯血患者療效的影響

熊 莎

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，重慶 400010）

目的 探索全程護(hù)理對(duì)肺結(jié)核并咯血患者療效的影響。方法 本研究研究對(duì)象選取為80例在2015年9月～2016年9月我院收治肺結(jié)核并咯血患者，隨機(jī)化分兩組，每組40例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 研究結(jié)果顯示，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（2.50%）、大咯血率（0.00%）、住院時(shí)間（11.46±3.94）天明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。結(jié)論 全程護(hù)理在肺結(jié)核并咯血患者中效果顯著。

全程護(hù)理；肺結(jié)核；咯血；療效

肺結(jié)核具有傳染性強(qiáng)、發(fā)生率高、發(fā)病急驟等特點(diǎn)，屬于臨床常見疾病，有研究統(tǒng)計(jì)表明，現(xiàn)全球有600萬(wàn)人群感染過結(jié)核桿菌，若未及時(shí)干預(yù)，可隨時(shí)威脅患者身心健康。肺結(jié)核常見的臨床特征為咯血、窒息，同時(shí)也是最為嚴(yán)重的一項(xiàng)并發(fā)癥，若護(hù)理不及時(shí)，不僅會(huì)延長(zhǎng)患者住院時(shí)間，且會(huì)損傷患者的肺功能，減慢患者病情恢復(fù)進(jìn)程[1]。本研究探索通過對(duì)肺結(jié)核并咯血患者行全程護(hù)理，探索其臨床意義，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究研究對(duì)象選取為80例我院收治肺結(jié)核并咯血患者，將其進(jìn)行動(dòng)態(tài)隨機(jī)化分為行全程護(hù)理的觀察組和行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，各40例，所有患者均在2015年9月～2016年9月期間收治。

觀察組患者平均年齡為（36.84±5.36）歲，平均咯血量（865.14±45.69）ml，男性患者19例，女性患者21例。

對(duì)照組患者平均年齡為（37.58±4.63）歲，平均咯血量（866.41±44.05）ml，20例為男性患者，20例為女性患者。

兩組肺結(jié)核并咯血患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式。在日常護(hù)理中，記錄、登記患者每日咯血量，且遵醫(yī)囑實(shí)施相應(yīng)的藥物治療，必要時(shí)可進(jìn)行出院宣教、健康教育。

觀察組患者采用全程護(hù)理干預(yù)模式，內(nèi)容如下。

咯血護(hù)理：大部分肺結(jié)核并咯血患者在發(fā)病前可出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間劇烈咳嗽、喉嚨不舒服、惡心嘔吐、情緒不穩(wěn)定、呼吸急促困難等癥狀，正常情況下，當(dāng)患者出現(xiàn)以上現(xiàn)象時(shí)，便可在2～30分鐘內(nèi)并發(fā)咯血。對(duì)于存在潛在咯血因素患者應(yīng)加強(qiáng)病情觀察，而當(dāng)患者出現(xiàn)咯血前一系列癥狀后，應(yīng)加強(qiáng)患者預(yù)防護(hù)理，且囑咐患者保持臥床休息，并保持頭偏向一側(cè)，且報(bào)告醫(yī)生，做好相應(yīng)救治措施。

用藥護(hù)理：為了減輕患者咯血癥狀，應(yīng)給予患者服用適當(dāng)?shù)闹寡?，從而改善患者病情，同時(shí)可遵醫(yī)囑給予患者使用垂體后葉素治療。同時(shí)告訴患者積極配合治療的重要性，從而提高患者依從性，確保救治工作的順利實(shí)施[2]。

飲食護(hù)理和生活護(hù)理：對(duì)于咯血患者，應(yīng)以健康飲食為標(biāo)準(zhǔn)，囑咐患者保持良好的睡眠習(xí)慣，盡可能保持清淡、易消化的飲食習(xí)慣，避免食用刺激性強(qiáng)食物，比如辣椒、冰棒等。

（4）心理疏導(dǎo)：咯血主要表現(xiàn)為大量出血，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐慌、不安情緒，對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者之間的交流，從而改善患者負(fù)面情緒，且耐心傾聽患者真實(shí)想法，從而給予適當(dāng)?shù)陌参?、鼓?lì)，讓患者重新樹立治療信心。加強(qiáng)向患者進(jìn)行健康知識(shí)宣教，從而提高患者自我護(hù)理意識(shí)和對(duì)疾病的了解度，。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、大咯血率、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)，可縮短患者住院時(shí)間，降低患者大咯血率和并發(fā)癥發(fā)生率，兩組對(duì)比存在差異（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果（±s）

表1 對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果（±s）

組別例數(shù)（n）并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]大咯血率[n（%）]住院時(shí)間（d）觀察組401（2.50）0（0.00）11.46±3.94對(duì)照組4014（35.00）10（25.00）19.52±2.47

3 討 論

肺結(jié)核在臨床屬于好發(fā)病，若干預(yù)不及時(shí)，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的咯血和窒息癥狀，而長(zhǎng)時(shí)間的窒息，可導(dǎo)致患者心跳驟停，從而威脅患者生命，對(duì)于此類患者，應(yīng)加強(qiáng)臨床救治，且盡可能將搶救時(shí)間控制在4～6 min，從而延長(zhǎng)患者生存時(shí)期[3]。除了給予患者治療后，還需加強(qiáng)患者護(hù)理干預(yù)，使得每一位患者在住院期間都可以得到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，有效縮短住院時(shí)間，確保肺結(jié)核合并咯血患者日后治療。

全程護(hù)理主要是指在患者入院后直至出院的一系列護(hù)理措施，其屬于一項(xiàng)新型的護(hù)理模式，具有全面性、個(gè)性化、針對(duì)性等特點(diǎn)[4]。我院通過對(duì)患者實(shí)施咯血護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食和生活護(hù)理、心理疏導(dǎo)等措施，可緩解患者咯血癥狀，幫助患者樹立對(duì)治療的自信心，其中咯血護(hù)理能夠減少患者出血量，降低患者大咯血發(fā)生率，防止患者病情惡化；通過用藥護(hù)理，可擴(kuò)大化臨床治療效果，確保患者體驗(yàn)到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)護(hù)理；通過生活護(hù)理和飲食護(hù)理，可提高患者生活質(zhì)量，提高患者免疫力和抵抗力，及時(shí)補(bǔ)充患者機(jī)體所需；對(duì)患者進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，可改善患者焦慮、煩躁、恐懼等情緒，從而幫助患者增強(qiáng)治療的信心，使得患者保持健康、樂觀心態(tài)面對(duì)治療[5]。

綜上所述，對(duì)肺結(jié)核并咯血患者實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)，可提高患者生活質(zhì)量，改善患者病情，有效降低并發(fā)癥發(fā)生，值得在臨床推廣。

[1] 席秀娟,趙 娜,賈 彤,等.危重癥專職護(hù)理小組在肺結(jié)核并發(fā)急性大咯血患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(23):37-38.

[2] 朱毓萍,王 琳.支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)后肺結(jié)核早期咯血復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,45(16):1491-1492.

[3] 柳 瑋.急救護(hù)理程序在肺結(jié)核大咯血患者中的應(yīng)用效果分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(19):2670-2672,2722.

[4] 李四清.護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核大咳血患者臨床轉(zhuǎn)歸情況及復(fù)發(fā)率的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(5):10-12.

[5] 熊傳葉.護(hù)理督導(dǎo)對(duì)艾滋病肺結(jié)核雙重感染患者治療依從性的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(14):21-22,23.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.017.3287.02