康復護理對高血壓腦出血后偏癱患者的早期應用體會

曾 萍

（四川省隆昌縣人民醫院，四川 內江 642150）

康復護理對高血壓腦出血后偏癱患者的早期應用體會

曾 萍

（四川省隆昌縣人民醫院，四川 內江 642150）

目的 為了提高高血壓腦出血后偏癱患者的治療效果并降低家庭和社會負擔，分析和研究早期康復護理在患者治療過程中的價值。方法 選取2014年1月～2015年1月在我院神經內科住院收治的高血壓腦出血后偏癱患者100例，設為對照組（50例）和觀察組（50例），其中對照組患者在治療過程中采取神經內科常規治療，而觀察組患者在進行常規護理的之后再進行康復護理，在治療后對患者進行Barthel評分及并通過問卷調查的過形式測試患者及家屬對護理人員的滿意率。結果 經過對獲得的數據進行統計分析發現，對照組的患者Barthel評分低于觀察組患者的相，有明顯差異，有統計學意義（P＜0.05）；對照組對護理人員的滿意率低于觀察組患者，有明顯差異，具有統計學意義（P＜0.05）。結論 將康復護理用于高血壓腦出血后偏癱患者的治療過程中，能夠顯著增加患者的康復速度，增加護患之間的信任度，值得運用。

高血壓腦出血;偏癱；康復護理；護理干預；療效

近年來調查研究發現，社會不斷地在日新月異的進步、人們的生活質量都在提升，我國的人口老齡化日趨增多，高血壓腦出血患者的增多也是社會共同關注的問題，高血壓腦出血是老年人的非常容易患有的疾病，一旦患有這種疾病發病后很容易死亡或者遺留各種后遺癥，給患者的家庭和健康造成了極大的影響。在我國城市患者的發病率顯著高于農村，這可能與生活水平及工作壓力等多種因素有關，患者發病后留有偏癱，不經完全康復幾率很低，也給家庭社會帶來負擔[1-2]。康復對于患者來說是一個漫長的恢復過程，患者如果沒有在恢復的早期階段進行完整的康復鍛煉，那么患者以后就會出現個神經方面的后遺癥[3]。本院研究常規護理的基礎上實施康復護理對高血壓腦出血后偏癱患者的臨床療效，詳細研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年1月在我院神經內科住院收治的高血壓腦出血后偏癱患者100例，設為觀察組（50例）和對照組（50例），全部患者經過確診并伴有典型的偏癱癥狀。觀察組的患者中包括男患者30例和女患者20例，患者病年齡為（45～80）歲，平均年齡（55.3±8.5）歲；患病時間（30～75）d，平均（40.5±5.5）d。對照組的患者中包括男女患者各25例；患病年齡為（46～80）歲，平均年齡（56.5±8.3）歲；患病時間（35～75）d，平均（41.5±5.2）d。兩組患者在平均年齡、病程、性別構成、患病時間、后遺癥等各方面比較，無明顯差異，沒有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

所有入組的患者都進行神經內科常規的治療手段，具體實施為：定期監測生命體征，由科里的醫護人員對患者進行康復指導，給患者講解在床上進行恢復鍛煉的知識，告訴患者如何鍛煉能夠減少肌肉萎縮，并指導患者進行日常自我照顧能力鍛煉及肌力恢復訓練。在巡視的過程中護理人員隨時向患者和家人講解高血壓腦出血的發病原因、主要的治療措施及日常預防及康復等。觀察組患者除了給予上述措施外，同時輔以康復護理，其具體措施為：①心理輔導：護理人員要主動和患者進行交談和交流，促使患者和護士之間形成相互的信任，這樣可以讓患者充分的信任護理人員，有助于他們將心中的焦慮、恐懼和不安講出來[4-5]。②肢體鍛煉：偏癱患者長期臥床，護理人員在護理的過程中要指導患者及家屬不定期的進行翻身，這樣可以降低發生褥瘡、墜積性肺炎及下肢深靜脈血栓的發生幾率。患者病情穩定后可以將病床逐步搖起，有助于鍛煉患者腰背部肌肉及平衡性[6-7]。隨著康復訓練的加深，患者患側肢體活動能力會逐步增加，此時可指導患者在床上進行自我移動、側身、健康肢體的運動、床上移動、上肢鍛煉、簡單的站立和坐起鍛煉等各個方面。③在患者康復期間，為患者治療針灸及理療方案，具體針灸部位根據患者病情決定，至少保證每天針灸一次，每次持續時間不少于半小時[8]；④言語鍛煉：對患者按照聽、視、觸、嗅覺的順序分別進行刺激，各刺激間要互相協調和互相增加，通過進行多次反復的刺激相互促進使患者能夠進行簡單的聽、說、讀，在刺激過程中要及時的給與患者鼓勵和幫助，幫助患者建立信心[9]。⑤健康宣傳：對患者及家屬通過進行言傳身教和發放宣傳材料的形式進行健康教育，指導患者養成正常的服藥習慣和生活方式。

1.3 療效評價[10]

采用Barthel指數評分評價入組患者的日常生活和活動能力，以百分制計分，其中100分表示病人能夠生活自理，無需借助外部力量；40分以下的判定為重度功能障礙，患者大部分活動都是靠外界力量才能進行的或者完全不能自理。

1.4 統計學分析

數據處理采用SPSS 19.0軟件，計數資料采用x2方檢驗，較組間差異采用t檢驗比，計量資料采用均數±標準差表示，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者Barthel指數對比分析

經過調查研究表明，觀察組和對照組的患者均取得了一定的護理療效，但是對照組患者出院時的Barthel評分和觀察組患者相比降低了，有明顯差異，具有統計學意義（P＜0.05）（見表1）。

表1 兩組患者Barthel指數對比分析（±s）

表1 兩組患者Barthel指數對比分析（±s）

觀察組5041.53±4.7554.57±7.347.96＜0.05對照組5041.66±4.9442.02±5.040.25＞0.05 t值-0.137.50--P值-＞0.05＜0.05--

2.2 觀察組和對照組患者對護理服務滿意度對比分析

經過調查研究表明，對照組患者對護理人員的滿意度與觀察組患者相比明顯提高，有明顯差異，具有統計學意義（P＜0.05）（見表2）。

表2 觀察組和對照組患者對護理人員滿意率對比分析

3 討 論

社會不斷地在日新月異的進步、人們的生活質量都在提升，每年因高血壓腦出血而遺留偏癱的患者數目越來越多，給患者的生活和工作帶來嚴重的干擾。有報道顯示患者發病后其恢復程度和早期的護理密切相關，換作者恢復的早期階段進行完整的康復鍛煉是康復的關鍵步驟之一，所以大多數醫生都建議患者在病情好轉后兩天進行早期康復護理。對照組的患者Barthel評分顯著低于觀察組患者的，兩組比較有明顯差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組對護理人員的滿意率顯著低于觀察組患者，兩組比較有明顯差異，具有統計學意義（P＜0.05）。這說明早期的康復護理具有一定的優勢，主要表現在（1）高血壓腦出血后偏癱患者發病后出現肢體活動不靈或者其他神經系統癥狀，或多或少都會產生各種各樣的負面情緒，如悲觀、焦慮、恐懼等心理，這樣不僅會影響患者對治療的配合度和積極性，而且也不利于患者的康復。此時護理人員根據患者的自身情況采取有效的護理措施如心理輔導，既能夠爭取患者對治療的配合，又幫助患者建立戰勝疾病的自信心，利于患者的康復。（2）偏癱患者都有患者肢體活動不靈，而運用針灸治療，不僅有利于提高大腦的血流量，而且通過刺激神經能夠恢復患者的肢體和感覺障礙。（3）在巡視的過程中時時向患者和家屬進行健康教育的培訓，這樣不僅可以讓病人對自己的病情充分了解，而且還能促使患者自己養成良好的生活習慣，在治療的過程中更加主動和積極。同時也有助于患者家屬在以后的護理過程中能夠更加得心應手，能夠更加的照顧好患者的日常生活和康復訓練，有助于提高患者的康復速度。有臨床資料顯示，高血壓腦出血后偏癱患者在進行早期的康復護理過程中，通過護理人員的開導，有助于排除患者這種負面影響對治療的干擾，提高患者的治療效果。高血壓腦出血后偏癱患者的恢復是個漫長的過程，如果不能長期堅持，此前各種成績都會消失，而且患者的病情會進一步惡化[15]。因此將早期康復護理運用到患者的治療過程中，除了改善患者的生活質量和日常活動能力外，能夠明顯促進患者的肢體運動功能的恢復，有助于提高患者的生活自理能力，降低患者的自卑感和減少家庭及社會負擔，同時能夠預防護患間的糾紛的發生，值得推廣。

[1] 葉邁蘊,鄭淑智,張孝琴.早期心理護理干預對急性腦梗死患者抑郁情緒的影響[J].中國實用護理雜志,2011,27(3):9－10.

[2] 于 靖,于 洋,都福春,等.綜合康復治療腦卒中患者的療效觀察[J].中華物理醫學與康復雜志,2010,32(3):221－223.

[3] 李曉華.早期康復訓練對腦卒中患者肢體功能恢復的影響[J].中國實用護理雜志,2011,27(18):11-12.

[4] 陳光學,吳麗君.家屬協助心理干預和康復治療對高血壓腦出血肢體偏癱的療效觀察[J].廣東醫學.2011,32(23):3113－3115.

[5] 代鮮鴿,別小寧,等.60 例高血壓腦出血偏癱患者護理及早期肢體康復訓練體會[J].臨床護理雜志.2011,10(3):17－19.

[6] 馮紅梅.高血壓腦出血偏癱患者護理及早期肢體康復訓練的效果評價[J].中國現代藥物應用,2013,7(7):114-115.

[7] 李 娜.高血壓腦出血偏癱患者護理及早期肢體康復訓練的效果評價[J].中國現代藥物應用,2013,7(9):148-149.

[8] 張秀波,李變娥,尹 杰,等.循證護理在高血壓性腦出血微創清除術后的應用效果研究[J].護理實踐與研究,2013,10(15):14-16.

[9] 曹麗萍,常秀平.早期護理干預對高血壓腦出血患者術后康復的療效分析[J].中國實用護理雜志,2010,29(z2):79.

[10] 陳愛文,李 琦.132例基底節腦出血偏癱病人的早期康復護理研究[J].福州總醫院學報,2011,18(3):168－171.

本文編輯：王雨辰

Early application experience rehabilitation nursing in patients with hemiplegia after hypertension cerebral hemorrhage

ZENG Ping
(Longchang County People's Hospital of Sichuan Province, Sichuan Neijiang 642150, China)

Objective To analyze and research the value in the process of early rehabilitation nursing on patients with treatment in order to improve the therapeutic effect hemiplegia after hypertension cerebral hemorrhages and reduces the burden of the family and society. Methods The research object is randomly selected 100 cases of patients with hemiplegia after intracerebral hemorrhage,as the control group (50 cases) and observation group (50 cases),the control group was given routine treatment in the course of treatment,while the patients in the observation group after routine nursing and rehabilitation nursing,after treatment of patients with Barthel score and through questionnaire investigation and the test form of patients and their families to the nursing staff satisfaction rate. Results After the data statistical analysis found that patients in the control group Barthel was lower than that of the patients in the observation group,there are significant differences,with statistical significance (P＜0.05); the control group of nursing satisfaction rate is lower than the patients in the observation group,there are significant differences,with statistical significance (P＜0.05). Conclusion The rehabilitation nursing for the treatment of hypertension cerebral hemorrhage patients with hemiplegia,can significantly increase the recovery of the patients and increase the trust between nurses and patients,which is worth using.

Hypertension cerebral hemorrhage; Hemiplegia; Rehabilitation nursing; Nursing intervention; Curative effect

R473.74

A

ISSN.2095-8242.2017.018.3379.02