甲亢性肝病患者血清檢驗(yàn)指標(biāo)改變的臨床價(jià)值

徐 曼

（南陽市中心醫(yī)院，河南 南陽 473000）

甲亢性肝病患者血清檢驗(yàn)指標(biāo)改變的臨床價(jià)值

徐 曼

（南陽市中心醫(yī)院，河南 南陽 473000）

目的 分析甲亢性肝病患者血清檢驗(yàn)指標(biāo)改變的臨床價(jià)值。方法 資料選取本院2015年12月～2016年12月收治的52例肝功能異常的甲亢性肝病患者作為研究組，同期選擇48例肝功能正常的甲亢患者作為對(duì)照組，對(duì)比兩組血清檢驗(yàn)指標(biāo)水平及并發(fā)癥情況。結(jié)果 兩組TBA水平對(duì)比未顯示高度差異（P＞0.05）；研究組ALT、ALP、FT3、FT4水平均較之對(duì)照組更高（P＜0.05）；研究組并發(fā)癥總發(fā)生較之對(duì)照組高（P＜0.05）。結(jié)論 甲亢患者易合并肝損害，影響其體能代謝，且易導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生，臨床需加強(qiáng)對(duì)其血清檢驗(yàn)指標(biāo)檢查，一旦出現(xiàn)異常，應(yīng)立即予以有效治療。

甲亢性肝病；血清檢驗(yàn)指標(biāo)；價(jià)值

甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥（甲亢）是因甲狀腺激素過多分泌而致使的一種疾病，其為內(nèi)分泌系統(tǒng)常見病、多發(fā)病，其可累及多個(gè)器官，致使機(jī)體出現(xiàn)一系列生理變化[1]。針對(duì)患者治療時(shí)，需首先對(duì)其疾病予以確診，并明確誘發(fā)原因，然后再針對(duì)性予有效治療。本研究為分析甲亢性肝病患者的血清檢驗(yàn)指標(biāo)改變臨床價(jià)值，就選定的52例甲亢性肝病患者資料，現(xiàn)將相關(guān)內(nèi)容作下列報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取本院2015年12月～2016年12月收治的52例肝功能異常的甲亢性肝病患者作為研究組，其中男女比例21:31，年齡30-60歲，平均（41.36±4.20）歲，病程1～9y，平均（5.21±1.54）y；同期選擇48例肝功能正常的甲亢患者作為對(duì)照組，其中男女比例18:30，年齡31～61歲，平均（52.87±5.36）歲，病程1～10y，平均（5.89±1.27）y；兩組上述各項(xiàng)基線資料（P＞0.05）具可比性。

1.2 方法

兩組均予化學(xué)免疫發(fā)光儀（生產(chǎn)于深圳新產(chǎn)業(yè)生物醫(yī)學(xué)工程股份有限公司）與配套的試劑監(jiān)測(cè)；抽取兩組 5mL空腹靜脈血，于離心機(jī)中予以離心處理，沉淀血清后待檢。選取日本東芝TBA-2000FR全自動(dòng)生化分析儀，ALP（堿性磷酸酶）予連續(xù)監(jiān)測(cè)法分析；ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）予速率法，TBA（膽汁酸）予循環(huán)酶速率法，試劑均由上海酶聯(lián)生物科技有限公司提供。

1.3 觀察指標(biāo)與診斷標(biāo)準(zhǔn)

血清檢驗(yàn)指標(biāo)：包括TBA、ALP、ALT、FT3（游離三碘甲狀腺原氨酸）、FT4（游離甲狀腺素）。對(duì)比兩組并發(fā)癥總發(fā)生率，具體表現(xiàn)于腹瀉、黃疸、多汗及消瘦方面。檢查肝功能符合下列5項(xiàng)者診斷為甲亢性肝病[2]：⑴診斷為甲亢；⑵ALP、ALT、TBA升均高；⑶肝腫大，黃疸；⑷無原發(fā)性肝病；⑸甲亢得以控制后肝功能恢復(fù)至正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0的統(tǒng)計(jì)軟件分析，正態(tài)計(jì)量資料以“±s”表示，兩組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間、組內(nèi)比較采用檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組血清檢驗(yàn)指標(biāo)水平

兩組TBA水平對(duì)比未顯示高度差異（P＞0.05）；研究組ALT 、ALP、FT3、FT4水平均較之對(duì)照組顯著更高（P＜0.05）。見表1。

2.2 對(duì)比兩組并發(fā)癥總發(fā)生率

研究組并發(fā)癥總發(fā)生率78.85%較之對(duì)照組25.00%高（P＜0.05）。見表2。

表1 對(duì)比兩組血清檢驗(yàn)指標(biāo)水平（±s）

表1 對(duì)比兩組血清檢驗(yàn)指標(biāo)水平（±s）

注：組間對(duì)比，aP＜0.05

組別ALT（U/L）ALP（U/L）TBA（μmol/L）FT3（pmol/L）FT4（pmol/L）研究組112.25±9.84a122.41±9.46a11.36±1.7522.58±7.13a69.18±12.87a對(duì)照組31.25±6.7472.16±9.489.99±1.5716.05±4.3148.25±10.53

表2 對(duì)比兩組并發(fā)癥總發(fā)生率 [n（%）]

3 討 論

甲亢并肝病發(fā)病率較高，其發(fā)病機(jī)制主要與長(zhǎng)期甲狀腺激素過多引起的直接毒性密切相關(guān)[3]。大量報(bào)道表明[4]，一旦甲亢患者表現(xiàn)肝臟受損，其機(jī)體即表現(xiàn)生化檢驗(yàn)指標(biāo)出現(xiàn)變化，以檢查患者的肝臟受損程度，再予以有效的治療方案。為此，本研究針對(duì)選定的52例甲亢性肝病患者與48例肝功能正常的普通甲亢患者血清檢驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。

甲亢性肝病患者不但具甲亢疾病相關(guān)臨床特點(diǎn)，而且具肝病特點(diǎn)，臨床主要表現(xiàn)為腹瀉、乏力、納差等，臨床檢查該病患者肝功能時(shí)，可見其脾臟、肝臟腫大，甚至出現(xiàn)皮膚黃染[5]。此外，臨床需及時(shí)對(duì)甲亢性肝病患者給予對(duì)癥支持治療，且依據(jù)其相關(guān)指標(biāo)診斷分析患者病況變化。本研究著重分析甲亢性肝病患者血清檢驗(yàn)指標(biāo)變化及并發(fā)癥情況，同時(shí)對(duì)患者予以針對(duì)性有效治療，且經(jīng)實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)，甲狀腺激素顯著升高，ALT升高且比正常值高。肝臟于分解代謝時(shí)，膽固醇產(chǎn)物為膽汁酸，其為肝臟分泌最大的有機(jī)酸，且生成代謝和肝臟間密切相關(guān)[6]。臨床檢查患者肝受損實(shí)質(zhì)情況時(shí)，參考標(biāo)準(zhǔn)主要為TBA，其于肝細(xì)胞壞死時(shí)，膽汁酸的代謝能力與肝細(xì)胞的攝取能力均顯著降低，并致使總膽汁中的酸濃度升高，這與肝實(shí)質(zhì)損傷程度密切相關(guān)[7]。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組ALT 、ALP水平均較之對(duì)照組更高，且并發(fā)癥總發(fā)生率78.85%比對(duì)照組25.00%高，提示甲狀腺素水平分泌越多且濃度越高，患者病情則越嚴(yán)重，同時(shí)肝功能嚴(yán)重受損，這與陳玉梅[8]等人文獻(xiàn)研究結(jié)果接近。本研究結(jié)果顯示，臨床治療甲亢性肝功能受損患者時(shí)主要為控制甲亢，以促使其機(jī)體FT3、FT4等水平下降，大部分患者于甲亢癥狀得以控制后，其肝功能即有效恢復(fù)。因此，臨床于選擇治療藥物方面，需盡可能予肝毒性小的相關(guān)藥物。但兩組TBA水平對(duì)比未顯示高度差異，考慮原因可能因?yàn)榧谞钕俑闻K受損目標(biāo)存在差異。關(guān)于本研究?jī)山M甲狀腺肝病不同年齡段發(fā)病率情況，因受樣本及時(shí)間等多種因素限制未予以分析，待進(jìn)一步研究再加以報(bào)告。

綜上所述，甲亢性肝病患者的血清指標(biāo)變化與肝臟受損密切相關(guān)，一旦甲亢肝病患者血清生化檢驗(yàn)指標(biāo)表現(xiàn)異常，需及時(shí)予以有效干預(yù)，避免疾病惡化。

[1] 李鏡發(fā),鄒德環(huán),朱旭生,等.131I治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并甲狀腺功能亢進(jìn)性肝病療效觀察[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2015,28(03):295-296,299.

[2] 金輝.甲亢性肝病患者血清檢驗(yàn)指標(biāo)改變的臨床價(jià)值[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(05):59-60.

[3] 安良敏,劉崧,余素瓊.生化檢驗(yàn)指標(biāo)在病毒性肝病診斷中的應(yīng)用及特點(diǎn)分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(13):95-96.

[4] 廖敏.病毒性肝病相關(guān)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目評(píng)估模式的建立分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(03):119-120.

[5] 董丹丹,嚴(yán)佑琴.關(guān)于肝病患者血清檢驗(yàn)指標(biāo)改變的臨床價(jià)值評(píng)析[J].心理醫(yī)生,2016,22(15):24-25.

[6] 陳玉梅.甲亢肝病患者血清檢驗(yàn)指標(biāo)改變情況的報(bào)道分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(22):23-24.

本文編輯：吳玲麗

R581.1

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ISSN.2095-8242.2017.018.3412.02